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試論商業(yè)保險(xiǎn)中的最大誠(chéng)信原則摘要: 誠(chéng)實(shí)信用是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的根本要求。而作為民法的基本原則的誠(chéng)實(shí)信用原則,在保險(xiǎn)法中有著更重要的意義。在保險(xiǎn)法中誠(chéng)實(shí)信用原則被稱(chēng)為為最大誠(chéng)實(shí)信用原則。本文將對(duì)最大誠(chéng)實(shí)信用原則在保險(xiǎn)法中的重要性做一闡述。從現(xiàn)代保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)原則來(lái)看,現(xiàn)代保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)是依據(jù)“大數(shù)法則”為基礎(chǔ)開(kāi)展的,在“大數(shù)法則”下,保險(xiǎn)人所收繳的保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成用于賠償或給付的保險(xiǎn)基金。此外,與普通商業(yè)合同相比,保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)條款一般由保險(xiǎn)人事先擬定或由管理機(jī)關(guān)制訂,具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性,這就要求保險(xiǎn)人也要堅(jiān)持最大誠(chéng)信原則,在合同訂立前應(yīng)該主動(dòng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容,對(duì)于責(zé)任免除條款還要進(jìn)行明確說(shuō)明。因此,在這種交易下誠(chéng)實(shí)信用的道德規(guī)范上升到法律規(guī)范就要比一般商業(yè)合同誠(chéng)實(shí)信用的法律規(guī)范增加力度,即本文所談的“最大誠(chéng)信原則”。另一方面,保險(xiǎn)人應(yīng)該主動(dòng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容,對(duì)于責(zé)任免除條款還要進(jìn)行明確說(shuō)明。此外,投保人還必須履行危險(xiǎn)增加的通知義務(wù),以便讓保險(xiǎn)人可以根據(jù)危險(xiǎn)程度的大小相應(yīng)的修改保險(xiǎn)費(fèi)。本文還論述了最大誠(chéng)信原則在理賠方面的三個(gè)體現(xiàn),分析了最大誠(chéng)信原則在我國(guó)保險(xiǎn)法律制度中的具體體現(xiàn)。我國(guó)2002年新保險(xiǎn)法新増第5條規(guī)定:“保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則?!泵鞔_規(guī)定了誠(chéng)實(shí)信用原則在保險(xiǎn)法律體系中的核心地位。關(guān)鍵字: 民法 保險(xiǎn)法 最大誠(chéng)信原則在民法中作為帝王原則的誠(chéng)信原則不是一開(kāi)始就規(guī)定在各國(guó)的民法典中的,它的確定經(jīng)過(guò)了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程。早在羅馬帝國(guó)時(shí)期,商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展就促進(jìn)了債法的發(fā)展。 那時(shí)候的立法者就已經(jīng)發(fā)現(xiàn),無(wú)論法律和當(dāng)事人之間的契約規(guī)定的多么嚴(yán)密,也很難把每一種情況都規(guī)定下來(lái),只要當(dāng)事人心存惡意,就能找到規(guī)避之法,因而不能把契約的完滿(mǎn)履行寄托在契約條款上,只有當(dāng)事人的誠(chéng)實(shí)和善意,才是履行契約更可靠的保障。因此,羅馬法便發(fā)展了誠(chéng)信契約。在一般的訴訟中,審判人員無(wú)自由裁量權(quán),只能依契約來(lái)審理案件,在誠(chéng)信契約中,審判人員可根據(jù)當(dāng)事人真實(shí)的意思對(duì)契約加以解釋?zhuān)鶕?jù)公平原則對(duì)契約內(nèi)容進(jìn)行干預(yù)。由此可見(jiàn),民法中誠(chéng)信原則的兩個(gè)方面即誠(chéng)信要求和自由裁量權(quán)都淵源于羅馬法的誠(chéng)信契約和誠(chéng)信訴訟之中。但是這只是不成文的規(guī)定,第一次把誠(chéng)信原則規(guī)定在民法典的是1804年的法國(guó)民法典,該法典的1134條中規(guī)定了契約應(yīng)以善意履行之,雖然這個(gè)條款在當(dāng)時(shí)個(gè)人本位法律思想影響下只是當(dāng)事人意思自治的補(bǔ)充,并沒(méi)有太大的意義,但是還是包含了誠(chéng)信原則。1863年的撒克遜民法典的858條明確規(guī)定“契約之履行,除依特約、法規(guī)外,應(yīng)誠(chéng)實(shí)信用”,這就明確地提出了誠(chéng)實(shí)信用的概念。1896年基于社會(huì)本位法律思想知道而創(chuàng)制的德國(guó)民法典,將誠(chéng)實(shí)信用原則推上了履行債務(wù)的基本原則的地位。該法典242條規(guī)定:債務(wù)人須應(yīng)誠(chéng)實(shí)信用,并照顧交易慣例,履行其給付。瑞士民法典第二條規(guī)定:無(wú)論何人行使權(quán)利履行義務(wù),均應(yīng)依誠(chéng)實(shí)信用原則而為之。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的民法典第148條第2款規(guī)定行使權(quán)利履行義務(wù),應(yīng)依誠(chéng)實(shí)信用方法,臺(tái)灣的學(xué)者把這個(gè)原則稱(chēng)為帝王原則,萬(wàn)能條款。我國(guó)的民法通則和合同法順應(yīng)現(xiàn)代民法理論世界性的發(fā)展潮流,也把誠(chéng)信原則作為民法的基本原則規(guī)定其中。隨著誠(chéng)信原則的發(fā)展,它已經(jīng)不再局限于民法范圍之內(nèi),而擴(kuò)大到民商法的各個(gè)領(lǐng)域,而更有甚者保險(xiǎn)法將其極至化,發(fā)展為最大誠(chéng)信原則。一 、在保險(xiǎn)領(lǐng)域遵循最大誠(chéng)信原則的原因在保險(xiǎn)領(lǐng)域內(nèi),最大誠(chéng)信原則最早體現(xiàn)在海上保險(xiǎn)。英國(guó)早在1906海上保險(xiǎn)法第十七條就規(guī)定:“海上保險(xiǎn)合同為基于最大誠(chéng)信合同,如果一方不格守誠(chéng)信原則,另一方可以宣布合同無(wú)效?!睘楹握\(chéng)實(shí)信用原則在保險(xiǎn)合同中被上升為最大誠(chéng)信原則呢?保險(xiǎn)行為從法律的觀點(diǎn)講,是被保險(xiǎn)人按照合同的約定向保險(xiǎn)人交納一定數(shù)量的保險(xiǎn)費(fèi)并渡讓其憂(yōu)患意識(shí);保險(xiǎn)人依約收繳保險(xiǎn)費(fèi),并承諾在特定的條件下,這種憂(yōu)患意識(shí)一旦變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)時(shí),給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或給付。由此看出,保險(xiǎn)合同與普通商業(yè)合同的特點(diǎn)有著本質(zhì)上的區(qū)別。將保險(xiǎn)合同與一般商業(yè)合同的比較中,可以看出:1、從本質(zhì)上來(lái)看,保險(xiǎn)合同的投保人在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),不是讓作為賣(mài)方的保險(xiǎn)人來(lái)轉(zhuǎn)讓代表一定對(duì)價(jià)的物質(zhì)利益或其他非物質(zhì)的精神享受,而是由保險(xiǎn)人代被保險(xiǎn)人承擔(dān)其對(duì)可能發(fā)生的災(zāi)害所產(chǎn)生的憂(yōu)患心理,使被保險(xiǎn)人消除了在今后的一定時(shí)期內(nèi)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的遭受風(fēng)險(xiǎn)的或然性的憂(yōu)患心理。而在一般商業(yè)合同下,買(mǎi)方所支付一定數(shù)量的錢(qián)款,賣(mài)方則必須按合同約定轉(zhuǎn)讓商品。2、保險(xiǎn)費(fèi)的特殊性。從現(xiàn)代保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)原則來(lái)看,現(xiàn)代保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)是依據(jù)“大數(shù)法則”為基礎(chǔ)開(kāi)展的,在“大數(shù)法則”下,保險(xiǎn)人所收繳的保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成用于賠償或給付的保險(xiǎn)基金。無(wú)論從什么角度上講,這個(gè)基金在剔除保險(xiǎn)人用于經(jīng)營(yíng)的開(kāi)支和可允許的微利外,雖然被保險(xiǎn)人占有,但從保險(xiǎn)的特點(diǎn)來(lái)看,也可以說(shuō)這個(gè)基金是所有被保險(xiǎn)人共有的,每個(gè)被保險(xiǎn)人的利益是一致的,但這個(gè)基金如同公共財(cái)產(chǎn)一樣,雖然利益是全體社會(huì)成員的,但任何一個(gè)人卻不能隨意去占有、使用、收益或處置,也不允許任何人隨意破壞。同樣,任何一個(gè)被保人的惡意行為所導(dǎo)致向保險(xiǎn)人提出索賠的損害,其實(shí)質(zhì)不是損害保險(xiǎn)人的利益,而是通過(guò)破壞保險(xiǎn)基金的穩(wěn)定,直接影響了該項(xiàng)基金共有者每位被保險(xiǎn)人的利益。相反,保險(xiǎn)人在承諾方面也必須要真實(shí)地履行其合同要約,不得違反原意或犯不應(yīng)有的疏忽。在現(xiàn)代商業(yè)保險(xiǎn)的起源地英國(guó),法律很早就明確保險(xiǎn)行為必須要嚴(yán)格遵循最大誠(chéng)信原則。3、保險(xiǎn)合同訂立的前提條件與普通商業(yè)合同有所不同,保險(xiǎn)人是否接受這種憂(yōu)患意識(shí)的移轉(zhuǎn),首先要依賴(lài)于被保險(xiǎn)人對(duì)與保險(xiǎn)標(biāo)的物相關(guān)的情況給予真實(shí)的告知;其次才是決定是否承保和計(jì)算其應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)量。因?yàn)榻kU(xiǎn)事業(yè)是從海上保險(xiǎn)發(fā)展而來(lái),在海上保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)雙方簽定合同時(shí)往往遠(yuǎn)離船舶和貨物所在地,保險(xiǎn)人對(duì)投保的船舶、貨物一般不可能作實(shí)地勘察,僅憑投保人的敘述來(lái)決定是否予以承保和以什么條件承保,所以特別要求投保人誠(chéng)信可靠,也就是說(shuō)被保險(xiǎn)人在要求保險(xiǎn)時(shí),必須向保險(xiǎn)人盡量提供有關(guān)保險(xiǎn)的各項(xiàng)資料,并嚴(yán)格遵守契約規(guī)定的條件,保證作為或不作為。而普通商業(yè)合同的成立只要合同條款被當(dāng)事人雙方同意接受即可。4、保險(xiǎn)合同履行的環(huán)境條件與普通商業(yè)合同有所不同,在整個(gè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中保險(xiǎn)標(biāo)的始終控制在被保險(xiǎn)人的手中,投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值和風(fēng)險(xiǎn)狀況最為了解,保險(xiǎn)人因?yàn)闆](méi)有足夠的人力、物力、時(shí)間對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查研究,保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)要能正常進(jìn)行,就要求投保人一方將保險(xiǎn)標(biāo)的在合同訂立與履行過(guò)程中的情況如實(shí)的告訴保險(xiǎn)人。而在普通商業(yè)合同這種情況就不存在了。此外,與普通商業(yè)合同相比,保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)條款一般由保險(xiǎn)人事先擬定或由管理機(jī)關(guān)制訂,具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性,這就要求保險(xiǎn)人也堅(jiān)持最大誠(chéng)信原則,在合同訂立前應(yīng)該主動(dòng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容,對(duì)于責(zé)任免除條款還要進(jìn)行明確說(shuō)明。由于上述幾個(gè)特點(diǎn),由于保險(xiǎn)是在特定情況下進(jìn)行的道德上的交易,如果仍然用普通商業(yè)交易的道德規(guī)范來(lái)約束合同當(dāng)事人必然會(huì)出現(xiàn)諸多問(wèn)題。切違反國(guó)家和公共利益、違反合同當(dāng)事人利益以及從趨利意識(shí)、自私心理和故意及疏忽而產(chǎn)生的行為后果都將視為未遵守保險(xiǎn)項(xiàng)下的道德規(guī)則。國(guó)外經(jīng)過(guò)多年的保險(xiǎn)和法律實(shí)踐,已經(jīng)證明了最大誠(chéng)信原則是保險(xiǎn)賴(lài)以生存與活動(dòng)的基礎(chǔ),我們不難看出整個(gè)保險(xiǎn)合同活動(dòng)過(guò)程中道德因素起了不可替代的作用。因此,誠(chéng)實(shí)信用的道德規(guī)范上升到法律規(guī)范就要比一般商業(yè)合同誠(chéng)實(shí)信用的法律規(guī)范增加力度,即本文所談的“最大誠(chéng)信原則”。二、 最大誠(chéng)信原則在保險(xiǎn)關(guān)系中的體現(xiàn)最大誠(chéng)信原則實(shí)際上主要針對(duì)投保人而言,但理論上,該原則對(duì)保險(xiǎn)人具有和被保險(xiǎn)人同等的效力。從具體內(nèi)容上看,最大誠(chéng)信原則包括:1、告知。一方面是指投保人把有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的重要事實(shí)如實(shí)地向保險(xiǎn)人做口頭或書(shū)面的陳述。所謂重要事實(shí)是指對(duì)保險(xiǎn)人決定是否接受或以什么條件接受對(duì)某一危險(xiǎn)起影響作用的事實(shí)。告知的方式往往是事實(shí)告知,即投保人應(yīng)做到對(duì)保險(xiǎn)人的詢(xún)問(wèn)如實(shí)回答。另一方面,保險(xiǎn)人應(yīng)該主動(dòng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容,對(duì)于責(zé)任免除條款還要進(jìn)行明確說(shuō)明。保險(xiǎn)合同約定的條件滿(mǎn)足后或保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人應(yīng)按合同約定如實(shí)履行給付和賠償義務(wù)。告知義務(wù)的違反通常的表現(xiàn)有四種:1漏報(bào):投保人一方由于疏忽對(duì)某些事項(xiàng)未予申報(bào);2誤告:投保人一方因過(guò)失而申報(bào)不實(shí);3隱瞞:投保人一方明知而有意不申報(bào)重要事實(shí);4欺詐:投保人一方有意捏造事實(shí),弄虛作假,故意對(duì)重要事實(shí)不做申報(bào)并有欺詐意圖。2、保證。保證是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)對(duì)某種事項(xiàng)的作為或不作為,即被保險(xiǎn)人應(yīng)承諾做某事或不做某事。保證是保險(xiǎn)人簽發(fā)保險(xiǎn)單或承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任所需投保人或被保險(xiǎn)人履行義務(wù)的條件,其目的在于控制風(fēng)險(xiǎn),確保保險(xiǎn)標(biāo)的及其周?chē)h(huán)境處于良好的狀態(tài)中。例如投保人投保了盜竊險(xiǎn),他應(yīng)保證在家中安裝防盜門(mén)。在大多數(shù)情況下,保證是以書(shū)面形式列入合同之內(nèi),即以條款形式附加在保險(xiǎn)單上。這種形式的保證稱(chēng)之為明示保證。另一種保證稱(chēng)之為默示保證,是指習(xí)慣上認(rèn)為被保險(xiǎn)人應(yīng)保證某一事項(xiàng)的作為或不作為。默示保證通常用于海上保險(xiǎn)中,默示保證與明示保證具有相同的效力。3、棄權(quán)與禁止反言。 指合同一方任意放棄其在保險(xiǎn)合同中可以主張的某種權(quán)利,將來(lái)不得再向他方主張這種權(quán)利。無(wú)論保險(xiǎn)人還是投保人,如果任意棄權(quán)可以主張的某種權(quán)利,將來(lái)都不能反悔。但從保險(xiǎn)實(shí)踐看,這一規(guī)定主要約束保險(xiǎn)人。因?yàn)楸kU(xiǎn)法上的棄權(quán)與禁止反言源于英美法系國(guó)家保險(xiǎn)實(shí)務(wù)。為了救濟(jì)被保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)難以對(duì)保險(xiǎn)合同的條款完全知悉的不利地位,限制保險(xiǎn)人利用違反條件或保證而拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的有利地位,英美法系國(guó)家的法院發(fā)展了有利于被保險(xiǎn)人的棄權(quán)與禁止反言原則。4值得注意的是棄權(quán)與禁止反言在人壽保險(xiǎn)中有特殊的時(shí)間規(guī)定,規(guī)定保險(xiǎn)方只能在合同訂立之后一定時(shí)期內(nèi)以被保險(xiǎn)人告知不實(shí)或隱瞞為由解除合同,如果超過(guò)規(guī)定期限沒(méi)有解除合同則視為保險(xiǎn)人已經(jīng)放棄這一權(quán)利。從時(shí)間上看,最大誠(chéng)信原則也始終存在于保險(xiǎn)合同訂立前和合同成立后乃至提起索賠的所有時(shí)間跨度內(nèi)。在合同成立前,投保人有義務(wù)將有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的主要事實(shí)如實(shí)地向保險(xiǎn)人做口頭或書(shū)面的陳述而保險(xiǎn)人也有義務(wù)主動(dòng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容,對(duì)于責(zé)任免除條款還要進(jìn)行明確說(shuō)明,也稱(chēng)之為先契約義務(wù)。而在合同成立后,投保人仍有義務(wù)維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全義務(wù)。此外,投保人還必須履行危險(xiǎn)增加的通知義務(wù),以便讓保險(xiǎn)人可以根據(jù)危險(xiǎn)程度的大小相應(yīng)的修改保險(xiǎn)費(fèi)。這正是最大善意原則在保險(xiǎn)合同中的最大體現(xiàn)。在索賠階段,投保人依然有義務(wù)保證其所提出的賠償數(shù)額,范圍大小與實(shí)際發(fā)生的意外事故所造成的損失相一致,不得編造或故意制造事故來(lái)騙取保險(xiǎn)賠償。三 、違反最大誠(chéng)信原則的后果對(duì)違反最大誠(chéng)信原則的后果,大多數(shù)國(guó)家都把宣布合同無(wú)效或解除合同作為對(duì)未違約方的救濟(jì)。日本商法典644條規(guī)定:“在訂立保險(xiǎn)契約時(shí),投保人因惡意或重大過(guò)失不告知重大事實(shí)或就重大事實(shí)做不實(shí)告知時(shí),保險(xiǎn)人可以解除契約”。而根據(jù)英國(guó)1906年海上保險(xiǎn)法18條和20條的規(guī)定被保險(xiǎn)人未履行告知和如實(shí)陳述義務(wù),保險(xiǎn)人可以宣告合同無(wú)效。我國(guó)保險(xiǎn)法16條,海商法223條規(guī)定投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,足以影響保險(xiǎn)人是否承?;蛘咛岣弑YM(fèi)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。但是對(duì)于解除合同的條件各國(guó)的立法又各有不同。按照德國(guó)保險(xiǎn)契約法,只要投保人未按保險(xiǎn)人的書(shū)面詢(xún)問(wèn)作如實(shí)陳述的,保險(xiǎn)人就可以解除契約。而根據(jù)英國(guó)普通法判例Pan Atlantic案確立的原則來(lái)看宣布合同無(wú)效的前提是案件中的保險(xiǎn)人因重要性的未告知或者誤導(dǎo)而成立的合同。所謂的重要情況是指謹(jǐn)慎的保險(xiǎn)人在評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需要考慮的情況,會(huì)對(duì)謹(jǐn)慎的保險(xiǎn)人的決策產(chǎn)生決定性的影響。主審該案的上議院大法官認(rèn)為海上保險(xiǎn)法有一默示要求,即只有重要性的陳述誤導(dǎo)保險(xiǎn)人訂立合同,保險(xiǎn)人才有權(quán)宣布合同無(wú)效。依據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法,只要投保人隱瞞的事實(shí)足以影響保險(xiǎn)人是否承?;蛘咛岣弑YM(fèi)的,保險(xiǎn)人就有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。1、投保人違反告知義務(wù)的法律后果。保險(xiǎn)法第17條針對(duì)故意和過(guò)失,規(guī)定了不同的法律后果。投保人故意隱瞞事實(shí),不如實(shí)履行告知義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,對(duì)解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,且不退還保費(fèi);投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)的,足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除,投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。從上述規(guī)定中可以看出,保險(xiǎn)法對(duì)投保人在故意和過(guò)失兩種心態(tài)下違反如實(shí)告知義務(wù)的法律后果作了不同規(guī)定。因此,確認(rèn)投保人違反義務(wù)的主觀心態(tài)對(duì)確定其所應(yīng)承當(dāng)?shù)姆珊蠊浅V匾?。在?shí)務(wù)中,這常成為引發(fā)糾紛的原因之一。2、保險(xiǎn)人違反誠(chéng)信原則的法律后果。1保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同是沒(méi)有向投保人明確說(shuō)明合同中關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,該條款不產(chǎn)生效力;2保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中隱瞞了與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況,欺騙投保人,被保險(xiǎn)人或受益人,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;不構(gòu)成犯罪的,有金融監(jiān)管部門(mén)對(duì)保險(xiǎn)公司作出一萬(wàn)以上五萬(wàn)元以下的罰款;3保險(xiǎn)公司承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或受益人給以非法的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或其它利益的,有金融監(jiān)管部門(mén)責(zé)令改正,對(duì)保險(xiǎn)公司處以一萬(wàn)以上五萬(wàn)元以下罰款。 四 、最大誠(chéng)信原則在理賠方面的體現(xiàn)1、保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人在理賠過(guò)程中對(duì)合同條款的理解產(chǎn)生歧義是應(yīng)作出有利于被保險(xiǎn)人的解釋。 如上所述,保險(xiǎn)合同是格式合同,是保險(xiǎn)人單方擬定的,它更多地體現(xiàn)了保險(xiǎn)人的利益,被保險(xiǎn)人在合同中往往處于劣勢(shì),為維護(hù)雙方當(dāng)事人的利益平衡,法律應(yīng)當(dāng)對(duì)被保險(xiǎn)人加以特殊保護(hù)。保險(xiǎn)法第30條的規(guī)定正是體現(xiàn)了這一點(diǎn),同時(shí)也符合民法的一般原則。 2、保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助被保險(xiǎn)人在理賠過(guò)程中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù),及時(shí)、主動(dòng)地從事理賠工作。保險(xiǎn)事故的發(fā)生,應(yīng)當(dāng)說(shuō)是被保險(xiǎn)人所不希望的,甚至可以說(shuō)是一種災(zāi)難和不幸,給被保險(xiǎn)人的人身、財(cái)產(chǎn)造成不同程度的損害。其不僅要面對(duì)突如其來(lái)的事故,還要按照法律規(guī)定在一定的時(shí)間內(nèi)履行通知和理賠舉證的義務(wù),才能得到保險(xiǎn)人相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。而大多數(shù)被保險(xiǎn)人可能是第一次接觸此類(lèi)事件,其在理賠過(guò)程中不得要領(lǐng)的程度可想而知。因此,保險(xiǎn)人作為保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)和協(xié)助被保險(xiǎn)人進(jìn)行一些理賠事宜,使其能夠盡快地、充分地解決賠償問(wèn)題。而不應(yīng)當(dāng)在被保險(xiǎn)人舉證不足時(shí)一推而就,不予理睬。要知道,立法者確立誠(chéng)實(shí)信用原則的目的在于維護(hù)當(dāng)事人雙方和社會(huì)的利益平衡,任何利用自己的優(yōu)勢(shì)來(lái)推卸自己的責(zé)任,以求贏得最大利益的行為只能一時(shí)而不能長(zhǎng)久立足。 3、保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)本著實(shí)事求是的原則處理理賠工作。 保險(xiǎn)合同的訂立,目的是約束投保人(被保險(xiǎn)人)和保險(xiǎn)人的行為,權(quán)利的行使、義務(wù)的承擔(dān)均有據(jù)可依,雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依約履行。若投保人曾將被保險(xiǎn)人以前的患病情況告知業(yè)務(wù)員,業(yè)務(wù)員出于何種原因未作記載不能歸咎于投保人,而使被保險(xiǎn)人的利益不能得到保證,承擔(dān)其不應(yīng)承擔(dān)的損失。但事物的復(fù)雜性決定著每一項(xiàng)事物的產(chǎn)生都有其不同的背景,若投保人曾將被保險(xiǎn)人以前的患病情況告知業(yè)務(wù)員,業(yè)務(wù)員出于何種原因未作記載不能歸咎于投保人,而使被保險(xiǎn)人的利益不能得到保證,承擔(dān)其不應(yīng)承擔(dān)的損失。因此保險(xiǎn)人在處理每一理賠案件時(shí)還應(yīng)當(dāng)具體案件具體分析,以實(shí)事求是的態(tài)度合情合理的解決每一起索賠案件,不能生硬地套用條款,否則不僅有違保險(xiǎn)人最大誠(chéng)信義務(wù),還會(huì)失去投保人的信任,影響保險(xiǎn)人的信譽(yù)。五、最大誠(chéng)信原則在我國(guó)保險(xiǎn)法律制度中的體現(xiàn)我國(guó)2002年新保險(xiǎn)法新増第5條規(guī)定:“保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則?!泵鞔_規(guī)定了誠(chéng)實(shí)信用原則在保險(xiǎn)法律體系中的核心地位。第十七條規(guī)定訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,并可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出

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