工程施工資質(zhì)申請表申報企業(yè)： 江西潯鑫建設工程有限公司 填報日期： 2017 年 8 月 初審（行業(yè)）部門審查意見表（公路行業(yè)）企業(yè)名稱江西潯鑫建設工程有限公司此次申請內(nèi)容公路工程施工總承包 叁級現(xiàn)有資質(zhì)等級范圍市政公用工程施工總承包 叁級水利水電施工總承包 叁級建筑工程施工總承包 叁級機電工程施工總承包 叁級地基基礎工程專業(yè)承包 叁級古建筑工程專業(yè)承包叁級環(huán)保工程專業(yè)承包叁級施工勞務 不發(fā)等級鋼結(jié)構(gòu)工程專業(yè)承包叁級城市及道路照明工程專業(yè)承包叁級核定 升級增項 延續(xù)其他指標類別序號考核指標審查標準審查認定值達標情況綜合指標1注冊資本800萬4575達標2機構(gòu)章程-3資質(zhì)證書-4辦公場所或房屋租賃合同-5其他（改制證明、設備等）人員指標6主要技術(shù)負責人或總工程師主要技術(shù)負責人一級注冊建造師達標7注冊建造師 公路專業(yè)8人8人達標8綜合資質(zhì)要求的專業(yè)人數(shù)中級以上職稱人數(shù)15人16人達標現(xiàn)場管理人員8人11人達標技術(shù)工人15人16人達標業(yè)績指標9工程業(yè)績-誠信記錄1串通投標、弄虛作假、發(fā)生重大質(zhì)量安全事故2違反國家工程建設強制性標準3超越資質(zhì)等級承攬業(yè)務4其他違反法律、法規(guī)行為核驗原件與復印件是否一致：是 否 核驗人簽字：（此欄內(nèi)應填寫明確意見） 負 責 人（簽字）： 初審部門（蓋章）： 年 月 日注：1、單位的印章應為本單位公章或行政許可專用章，單位內(nèi)設機構(gòu)印章無效。2、本表綜合指標和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報住房城鄉(xiāng)建設部，由初審部門在有效期內(nèi)保管；人員和業(yè)績指標涉及的紙質(zhì)申報材料初審后上報住房城鄉(xiāng)建設部審查。3、有關(guān)專業(yè)部門自接到住房城鄉(xiāng)建設部資質(zhì)材料至初審完畢并送達住房城鄉(xiāng)建設部時間為20日，逾期住房城鄉(xiāng)建設部將視為同意。一、 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱江西潯鑫建設工程有限公司法定代表人李程錦職務總經(jīng)理總工程師谷洪彥學歷本科職稱無所學專業(yè)土木工程執(zhí)業(yè)資格 一級建造師通訊地址九江市廬山區(qū)長虹大道七星大廈1單位1802號郵政編碼332000電 業(yè)上級主管九江市濂溪區(qū)城鄉(xiāng)建設局隸屬關(guān)系（國資委、地方、其他）地方最早成立時間2013年6月5日營業(yè)執(zhí)照注冊號91360400069729430J企業(yè)類型有限責任公司（非自然人投資或控股的法人獨資）工商注冊時間2013年6月5日資質(zhì)證書編號D336051858注冊資本（萬元）500060歲及以下從事工程施工專業(yè)技術(shù)人員情況人員總數(shù)： 220 人其中： 1、高級專業(yè)技術(shù)職稱： 2 人2、中級專業(yè)技術(shù)職稱： 44 人3、初級專業(yè)技術(shù)職稱： 50 人從事工程施工主要專業(yè)技術(shù)人員情況注冊人員總數(shù)： 48 人非注冊人員總數(shù)：50 人從事工程項目管理注冊人員情況注冊建造師： 48 人注冊監(jiān)理工程師： 0 人注：本表有關(guān)人員情況的欄目均按企業(yè)實際人員情況填寫。二、施工企業(yè)建造師情況一覽表序號姓名身份證號碼注冊專業(yè)及等級執(zhí)業(yè)注冊證書號（執(zhí)業(yè)印章號）級別備注1谷洪路工程贛122091001989一級注冊建造師2李愛路工程贛142091108686一級注冊建造師3聶文路工程贛236161761087二級注冊建造師4張玉路工程贛236161651605二級注冊建造師5肖勇路工程贛236161651604二級注冊建造師6周路工程贛236080905607二級注冊建造師7王祥路工程贛236090906443二級注冊建造師8陶華36040319680080328公路工程贛236131317491二級注冊建造師注: 1.本表中的注冊人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員,與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。2.本表按注冊建筑師、注冊結(jié)構(gòu)工程師、注冊造價師、其他設計注冊工程師的順序填寫。三、工程技術(shù)管理人員名單序號姓名身份證號性別專業(yè)職稱備注1谷洪公路工程一級注冊建造師2楊公路與橋梁工程中級工程師3王公路與城市道路中級工程師4江華隧道（地下結(jié)構(gòu)）工程中級工程師5劉公路與城市道路中級工程師6王建橋梁工程中級工程師7張書橋梁工程中級工程師8李程公路與橋梁工程中級工程師9周蘭公路隧道工程中級工程師10李橋梁工程中級工程師11丁國公路與橋梁工程中級工程師12劉玲橋梁工程中級工程師13胡應公路與城市道路中級工程師14黃麗隧道（地下結(jié)構(gòu)）工程中級工程師15郭國公路與城市道路中級工程師16劉新橋梁工程中級工程師四、施工現(xiàn)場管理人員名單序號 姓 名 身 份 證 號 碼性別崗位類別崗位證書編號備注1方施工員361510112038152江施工員361610102022443丁麗質(zhì)量員361610612005854胡映質(zhì)量員361610612005865芮利安全員361613112019186盛新機械員361511202002917吳振資料員361611412015268張曉造價員贛建16G037479蔡材料員3616111120054510劉桂材料員3616111120054611江勞務員36151130200143五、中級以上技術(shù)工人名單序號姓名性別身份證號級別工種證書編號備注1蔡小磊級木工331857842焦沁雨級架線工331859303陳世清級油漆工331855954龔夏陽級防水工331860455盧國芳級防水工331345536李兵級筑路工331855607魏堃級筑路工331855618丁志偉級通風工332319089李智級管道工3318600810吳瑤級管道工3323180611李史俊級模板工3318587312徐歡級養(yǎng)護工3318561313謝霞敏級道路養(yǎng)護工3323151314李四芳級綠化工 3323168115劉歡級花卉工3323159416劉珺級植保工33232018六、技術(shù)負責人（或注冊人員）基本情況及業(yè)績表姓 名谷洪彥性別男技術(shù)職稱一級建造師身份證歷本科所學專業(yè)土木工程從業(yè)簡歷2009年08月至2016年05月 吉林中通路橋工程有限公司/項目管理/項目負責人2016年10月至今 江西潯鑫建設工程有限公司/項目管理/項目負責人2009本人完成施工項目概況序號項目名稱項目規(guī)模指標項目地址起止時間本人在工程項目所擔任職務完成項目的建筑業(yè)企業(yè)及資質(zhì)等級1科左后旗二0一五年通村公路工程8標段累計修建三級以上公路511.8公里科左后旗2010.10.18-2011.12.31項目技術(shù)負責人吉林中通路橋工程有限公司 公路工程施工總承包一級2扎魯特旗二0一五年通村公路和街巷路硬化工程累計修建四級以上公路246.2平方米扎魯特旗2013.12.20-2014.7.23項目技術(shù)負責人吉林中通路橋工程有限公司 公路工程施工總承包一級 本人承諾以上填寫內(nèi)容真實有效。我知道隱瞞有關(guān)真實情況和填報虛假信息是嚴重的違法行為，以上關(guān)于我本人的基本信息及其業(yè)績?nèi)缬刑摷?，本人愿接受住房城鄉(xiāng)建設主管部門或其他有關(guān)部門依法給予的行政處罰。 本 人 簽 字： 年 月 日注：申報企業(yè)須對此材料真實性負責。七、技術(shù)裝備概況設備及儀器名稱型號/產(chǎn)地/出廠日期設備指標數(shù)量（臺）功率（千瓦）價值（萬元）自有或租賃原值凈值水泥混泥土拌合設備HZS60/上海/2013-07-18120582.976.6自有瀝青混泥土拌合設備LJ3000/上海/2013-07-1812057572自有壓路機D