度褥瘡快速愈合的治療和護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】 度褥瘡 快速愈合 護(hù)理褥瘡多發(fā)于昏迷、癱瘓、極度消瘦、全身營養(yǎng)缺乏的病人，主要是由于局部組織受壓過久，血液循環(huán)障礙、護(hù)理方法不當(dāng)而成。褥瘡的預(yù)防和治療是護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，隨著新技術(shù)、新藥物的不斷開發(fā)應(yīng)用，褥瘡的治療方法也有了更多、更好的選擇?，F(xiàn)將筆者近年來對(duì)12例度褥瘡感染患者的治療護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 我科2005-2008年收治度褥瘡感染患者12例，其中男9例，女3例，年齡3775歲，均有皮膚破潰并伴有不同程度的感染。其中1例瘡面面積達(dá)18cm11cm3cm，深達(dá)肌層，肉眼見壞死組織并有膿性分泌物，體溫高達(dá)39.2 。1.2 方法 首先進(jìn)行徹底清創(chuàng)，用3過氧化氫溶液擦洗并用無菌剪刀剪去壞死組織，以組織滲血為度，再用生理鹽水沖洗后，用0.2碘伏均勻涂擦創(chuàng)面，然后用紅外線燈照烤創(chuàng)面20min。然后用胰島素8萬單位噴涂于創(chuàng)面上，每天2次。胰島素具有增進(jìn)骨骼肌對(duì)糖的利用，降低蛋白酶活性，促進(jìn)糖原合成，使蛋白、脂肪合成增加的作用。最后再連接氧氣裝置，用吸氧罩罩住患處，打開氧流量表46L/min吹患處，每次30min，每日23次。純氧能抑制瘡面厭氧菌生長(zhǎng)，提高瘡面組織供氧，改善局部組織有氧代謝的功效，并可利用氧氣流干燥創(chuàng)面，促進(jìn)結(jié)痂。同時(shí)暴露患處并避光，避免受壓。并且定期局部做細(xì)菌培養(yǎng)，全身應(yīng)用敏感抗生素，控制創(chuàng)面感染。當(dāng)褥瘡創(chuàng)面感染控制后，可用重組人表面生長(zhǎng)因子衍生物（金因肽）噴灑創(chuàng)面，可加速瘡面肉芽組織生長(zhǎng)和上皮細(xì)胞增殖，從而縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，加速創(chuàng)面愈合。2 結(jié)果12例患者瘡面全部愈合，治愈率100。3 護(hù)理體會(huì)3.1 加強(qiáng)營養(yǎng) 褥瘡患者易引起不全性腸梗阻，造成營養(yǎng)不良，故應(yīng)調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，對(duì)能進(jìn)食者少量多餐，進(jìn)食富含營養(yǎng)并易消化吸收的高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的礦物質(zhì)的飲食。對(duì)不能進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼或通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)傷口的愈合。3.2 環(huán)境管理 安置病人于單獨(dú)小病房?jī)?nèi)，注意通風(fēng)，減少人員流動(dòng)，保持室溫2528，相對(duì)濕度4050，地面濕式清掃，紫外線照射每天2次，以便減少交叉感染的機(jī)會(huì)，利于褥瘡的愈合。3.3 使用自動(dòng)氣墊床 自動(dòng)充氣床墊可不斷改變患者受壓部位的受壓點(diǎn)，為受壓部位提供好的血液循環(huán)，可免去人工按摩。床上鋪一次性無菌床單，每次大小便后及時(shí)更換。3.4 尿便管理 必要時(shí)留置尿管，以保持皮膚干燥，每日行尿道口護(hù)理2次，以防尿路感染。大便時(shí)為防止使用便盆的刮蹭加重褥瘡，可使用吸水性較強(qiáng)的尿不濕或方墊，確保創(chuàng)面不受污染，以防并發(fā)感染。3.5 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 每日用溫水擦浴12次，避免局部長(zhǎng)期受壓。3.6 加強(qiáng)心理支持 加強(qiáng)心理支持，使病人及家屬增加戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。3.7 出院指導(dǎo) 認(rèn)真對(duì)患者及家屬宣教有關(guān)預(yù)防褥瘡的知識(shí)，各科室及時(shí)開展學(xué)習(xí)相關(guān)預(yù)防保