黃帝內經(jīng) （二）,中醫(yī)醫(yī)院,七情內傷 一、基本概念 (一)七情生理含義 1.七情:是怒、喜、思、憂、悲、恐、驚七種正常的情志活動或變化。 2.五志:將七情歸屬于五臟,以怒、喜、思、悲（憂）、恐（驚）分別歸屬 肝、心、脾、肺、腎,故稱五志,是五種正常的情志活動。 3.正常七情:是人體對客觀事物和現(xiàn)象所作出的七種不同的情志反應。 4.七情與臟腑氣血關系: 情志活動的物質基礎是五臟的精氣血?！叭擞形迮K化五氣，以生喜怒悲憂恐”(內經(jīng)) 情志活動與五臟有相對應的規(guī)律:肝主怒、脾主思、心主喜、肺主悲憂、腎主驚恐； 七情太過導致臟腑精氣陰陽功能失常,氣血運行失調,尤其損傷相對應內臟引起七情致病。 (二)七情病理含義 七情內傷:精神致病因素，指有突然/強烈/ 長期持久的情志刺激,超過人體 本身的生理活動調節(jié)范圍,引起怒、喜、 思、憂、悲、恐、驚七種異常情 志變化,導致臟腑氣血功能紊亂而產(chǎn)生 疾病,病由內生,亦稱之為內傷七情。 附(三)藥物含義 藥物七情:即相行、相須、相使、相畏、相殺、相反、相惡七種應用形式。,二、七情的致病特點 基本病機：直接損傷內臟,使氣機紊亂,血行失常,陰陽怪氣失調。 七情皆從心而發(fā):七情太過,首先影響心神,然后影響其他臟腑而發(fā)病； 直接傷及內臟:喜傷心,怒傷肝,悲傷肺,思傷脾,恐傷腎,其中又以傷及心肝脾為多見； 影響臟腑氣機:怒則氣上，致肝氣上逆，血隨氣逆于上； 喜則氣緩，致心氣渙散，精神不集中，神志狂亂； 思則氣結，致脾氣郁結，納呆，脘腹脹滿、便溏； 悲則氣消，致傷肺氣，氣短乏力，萎靡不振； 恐則氣下，致腎氣不固，氣泄于下，二便失禁，遺精； 驚則氣亂，致心氣紊亂，心悸驚恐不安； 多發(fā)為情志病:導致癲狂、驚悸、不寐等病癥； 病勢變化與情志關系密切:許多病癥，往往因不良情志刺激而使病勢加重,飲食失宜 注:飲食與健康:合理膳食 水谷精微 氣血 臟腑 健康 飲食失宜:飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜 1.飲食不節(jié),2.飲食不潔,3.飲食偏嗜,勞逸失度,痰飲 （一）痰飲的概念 (濕 水 飲 痰),（二）痰飲的形成 肺不行水 脾失運化 外感六淫疫癘 肝失疏泄 七情內傷 腎不主水 飲食不節(jié)勞逸 心陽不振 五臟虧虛 三焦氣化失司 膀胱氣化失常,臟腑氣化失司 肺脾腎為要,（三）痰飲的致病特點 1.阻礙經(jīng)絡氣血經(jīng)絡阻滯 .阻滯臟腑氣機臟腑升降失常 .影響水液代謝水濕停聚 2.易于蒙蔽神明痰濕蒙蔽清竅、痰迷心竅、痰火擾心 3.病勢纏綿，病程較長 4.癥狀復雜，變幻多端表現(xiàn)各異 5.多見滑膩舌苔 “百病多由痰作崇” “怪病多痰”,咳、喘、 悸、眩、 嘔、滿、 腫、痛,臟腑功能失調，氣化不利， 水液代謝障礙， 聚濕， 生水、飲、痰,痰飲病證特點,肺咳喘，痰多 心心悸，神昏，失眠，癲狂 肝面青，眩暈，動風 脾腹脹，身重，肢倦 腎腰膝痹痛，足冷 痰 胃脘痞，嘔惡 頭眩暈，昏不知人 咽喉喉中梗阻（梅核氣） 胸脅胸脅脹滿疼痛 四肢麻木，疼痛,甚 經(jīng)脈、筋骨瘰癘、痰核、陰疽、流注、半身不遂、癱瘓 肌膚(溢飲)肢體水腫，身重無汗 飲四飲 胸脅(懸飲)咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿 胸膈(支飲)胸悶，咳喘不得平臥，其形如腫 腸間(痰飲)腸鳴，腹?jié)M，口干，食少,痰飲的病證特點,（四）常見痰飲病證 1.痰證 癥狀隨氣升降，變幻多端 體征因人而異。 如呆滯、色暗、形胖 2.飲證,風痰因痰而動風者 熱痰痰熱互結者 寒痰陰寒津凝者 燥痰燥傷肺津者 濕痰脾虛濕聚者,分類,瘀血 一、瘀血:指體內血液停滯，不能正常循行而形成的病理產(chǎn)物， 既指積于體內的離經(jīng)之血，又包括阻滯于血脈及臟腑 內運行不暢的務液，屬繼發(fā)性致病因素。,二、瘀血的形成 外傷絡傷血液 氣虛氣不攝血 血熱迫血妄行 氣虛血行無力 氣滯血行受阻 血寒寒凝血滯 血熱煎熬粘滯 津虧津虧血澀 痰濁因痰而瘀,損傷機體,外邪七情飲食勞逸外傷 久病必瘀 津虧痰濁,血離脈道 停聚于內,血運遲滯 流于臟腑,瘀血,三、瘀血的致病特點 1. 臨床表現(xiàn)的共同特點(病證特點) 疼痛多為刺痛，痛處不移，拒按 體表青紫腫脹 體內癥積 血色紫暗 夾有血塊 面唇爪甲青紫紫暗 舌質紫暗或瘀血、瘀斑* 皮下紫斑，肌膚甲錯，面色黧黑 脈診 脈澀或結、代（遲、弦） 2. 病機特征 阻滯氣機 瘀塞經(jīng)脈,(影響血脈運行) 傷及臟腑,(病位固定,病證繁多) “瘀血不去,新血不生”(影響新血生成),腫塊固定不移,出血,望診青紫瘀斑,瘀血內停部位特點,結石 一、結石:指體內某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理 產(chǎn)物或結塊。一般以泌尿系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)結石為多見。,二、結石的形成,三、結石的致病特點 1.多發(fā)于六腑等臟器，以肝、膽、腎、膀胱、胃多見 2.病程較長，輕重不一，癥狀不定。 3.阻滯氣機，損傷脈絡。 4.梗阻通道，導致疼痛，甚則發(fā)生絞痛。,其他病因 一、胎傳 （一）胎傳:是指稟賦與疾病由親代經(jīng)母體而傳及子代的過程。 稟賦與疾病經(jīng)胎傳，使胎兒出生后易生某些疾病，胎傳便成為一種致病因素。 （二）胎傳的致病特點 1.胎弱:又稱胎怯、胎瘦。為小兒先天不足，氣血虛弱的泛稱。 2.胎毒:嬰兒在胎妊期間稟受母體的毒火，出生后發(fā)生瘡疹和遺毒等病變。 胎毒:胎寒、胎熱、胎黃、瘡疹 遺毒:先天性梅毒。 二、環(huán)境因素 （一）環(huán)境因素:在病因學上，環(huán)境因素是指環(huán)境中對人體有害， 甚至引起多種疾病的各種異常環(huán)境因子的總稱。 包括所有環(huán)境污染物。環(huán)境因素與環(huán)境污染有密切關系。 （二）環(huán)境因素的致病特點 1.廣泛性：病證范疇廣泛。 2.復雜性：病變的復雜性。 3.多樣性：污染因子不同，致病各異。 4.隱蔽性和強力性：致病隱襲，損傷強烈。,環(huán)境污染的主要來源,三、毒 （一）毒的概念 1.毒的病因學含義：對機體毒害作用兇險的一類致病因子。 外毒癘毒、水毒、蟲毒等 內毒丹毒、胎毒、瘡毒等 2.毒的病證學含義: 外毒感受時毒瘴毒 內毒疔瘡癰瘍 （二）毒的形成 外毒天時不正之氣，與時令、環(huán)境、氣候有關。 先天遺傳 后天由內而生，毒邪郁積,毒 （毒邪、毒氣）,（三）毒的性質及其致病特點 1.毒性暴戾，其氣穢濁：病勢兇險，易成危證。 2.起病急驟，病情危重：發(fā)病急，傳變快，病情危篤。 3.一毒一病，癥狀相似：毒邪為患，具有致病專一性和癥狀相似性特征。 4.毒邪深痼，殃及臟腑：其病較深，易生痼疾。 5.易化火熱，敗血傷陰：火熱熾盛，灼傷陰血；甚則肉腐。 6.病情纏綿，易成遺患：病程長，難治愈或形成后遺癥。 7.季節(jié)性和地域性：具有明顯的季節(jié)性和地域性特征； 疫毒與時令有關，瘴毒僅限于嶺南地區(qū)。 8.傳染性和流行性：疫毒。,二、病機與病機學說 1.病機：疾病發(fā)生、發(fā)展和演變的機理。 2.病機學說：是研究和探討病機變化規(guī)律的學說，包括疾病發(fā)生的機理、病變的機理、病程演變的機理三個部分。 3.中醫(yī)病機學說特點: 注重整體聯(lián)系的病理整體觀； 注重疾病發(fā)展變化的病理辯證觀。 4.病機學說具體內容:,疾病發(fā)生的機理(發(fā)病原理),病變的機理,病程演變的機理(傳變機理),病 機,內生五邪病機,外感(熱病)病機,癥狀發(fā)生機理,精氣血津液失常,陰陽失調,邪正盛衰,基本病機,衛(wèi)氣營血病機,系統(tǒng)病機,邪氣,三焦病機,六經(jīng)病機,經(jīng)絡病機,臟腑病機,形體病機,官竅病機,全身癥狀發(fā)生機理,各系統(tǒng)疾病癥狀發(fā)生機理,五氣過盛,再見,后面內容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改