肌肉牽伸技術(shù),內(nèi)容,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 軟組織牽伸基礎(chǔ) 第三節(jié) 上肢肌肉牽伸技術(shù) 第四節(jié) 下肢肌肉牽伸技術(shù),第一節(jié) 概述,一 定義與分類,牽伸技術(shù) 運用外力（人工或機(jī)械/電動設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長，作輕微超過組織阻力和關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的運動。 目的 重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性、降低肌張力，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍,2.分類,根據(jù)牽拉力量的來源: 手法牽伸 機(jī)械（電動）牽伸 自我牽伸 根據(jù)牽伸力量來源和參與程度: 被動牽伸 主動牽伸 神經(jīng)肌肉抑制技術(shù),以下可以幫助肌肉放松,提高牽伸效果,熱療 蠟療、熱敷、超聲波 按摩 可增加局部的血液循環(huán) 關(guān)節(jié)松動術(shù) 牽伸前應(yīng)用關(guān)節(jié)松動術(shù) 肢具 在牽伸之后應(yīng)用支具可以增加ROM,二、肌肉牽伸的作用,1.增加關(guān)節(jié)的活動范圍 2.防止組織發(fā)生不可逆性攣縮 3.調(diào)節(jié)肌張力 4.阻斷惡性循環(huán)、緩解疼痛 5.提高肌肉的興奮性,三、肌肉牽伸程序,1.康復(fù)評估 2.選擇牽伸方法 3.向患者解釋牽伸目的和步驟 4.牽伸技術(shù)參數(shù)設(shè)置及其調(diào)節(jié) 患者體位 治療師位置和規(guī)范術(shù)語 牽伸方向 牽伸強(qiáng)度 牽伸時間 牽伸療程 治療反應(yīng),三、肌肉牽伸程序,4.牽伸技術(shù)參數(shù)設(shè)置及其調(diào)節(jié) 患者體位 一般選擇臥位、坐位和站立位（根據(jù)不同牽伸方法選擇） 治療師位置和規(guī)范術(shù)語 根據(jù)牽伸部位需要及時調(diào)整 牽伸方向 牽伸力量的方向應(yīng)與肌肉緊張或攣縮的方向相反 牽伸強(qiáng)度 低強(qiáng)度長時間的持續(xù)牽伸效果優(yōu)于高強(qiáng)度短時間的牽伸,三、肌肉牽伸程序,4.牽伸技術(shù)參數(shù)設(shè)置及其調(diào)節(jié) 牽伸時間 被動牽伸持續(xù)時間為每次10 15s，也可達(dá)3060s每次之間要休息30s左右；機(jī)械性牽伸每次15 20min 牽伸療程 10次為一個療程，一般3 5個療程 治療反應(yīng) 在康復(fù)過程中需對患者進(jìn)行定期評估，根據(jù)具體情況和個體差異制定合理的參數(shù),第二節(jié) 軟組織牽伸基礎(chǔ),一、影響骨骼肌收縮的力學(xué)因素,一、前負(fù)荷 二、后負(fù)荷 三、肌肉內(nèi)部功能狀態(tài)的改變：各種理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌肉中能源物質(zhì)缺乏，機(jī)械性創(chuàng)傷和生物感染都可能降低肌肉收縮的效果 鈣離子、咖啡因、腎上腺素等體液因素以及運動鍛煉則提高肌肉的收縮效果,二、軟組織攣縮及其類型,攣縮定義： 肌腱裝置和通過關(guān)節(jié)周圍的軟組織適應(yīng)性短縮，導(dǎo)致被動或主動牽伸明顯的抵抗和限制ROM。如肘屈曲攣縮；髖內(nèi)收肌攣縮。,三、軟組織攣縮及其類型,攣縮常見的原因 由于疾病使身體某部位長期制動； 坐位工作和生活習(xí)慣； 姿勢異常和肌肉失衡； 骨骼肌和神經(jīng)肌肉的受損； 組織創(chuàng)傷所導(dǎo)致的炎癥和疼痛； 先天或后天畸形。,三、軟組織攣縮及其類型,第三節(jié) 上肢肌肉牽伸技術(shù),一、肩部肌肉,徒手被動牽伸 1.肩部前屈 牽伸肌群：肩關(guān)節(jié)后伸肌群。 牽伸目的：增加肩關(guān)節(jié)前屈的活動范圍。 患者體位：仰臥位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手從內(nèi)側(cè)握住肘關(guān)節(jié)/肱骨遠(yuǎn)端的后方，下方手放在肩胛骨腋緣固定肩胛骨。,1.肩部前屈,牽伸手法：上方手將肱骨被動前屈到最大范圍，以拉長肩后伸肌群。牽拉大圓肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牽拉背闊肌。上方的手移動患者肱骨被動前屈至肩完全屈曲的最大范圍，以牽拉肩關(guān)節(jié)后伸肌群。,肩后伸肌群牽伸,2.肩部后伸,牽伸肌群：肩關(guān)節(jié)前屈肌群。 牽伸目的：增加肩關(guān)節(jié)后伸的活動范圍。 患者體位：俯臥位，上肢放在體側(cè)，前臂及手放松。 治療師位置；面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手從掌側(cè)握住肘關(guān)節(jié)。,肩部后伸牽伸手法：下方的手從掌側(cè)托起肱骨遠(yuǎn)端，將肱骨被動后伸至最大范圍，以拉長肩前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代償運動。,肩前屈肌群牽伸,3.肩部外展,牽伸肌群：肩內(nèi)收肌群。 牽伸目的：增加肩外展活動范圍。 患者體位：仰臥位：肩外展，屈肘90 治療師位置：面向患者站在牽伸側(cè)，上 方手托住肘部，下方手放在腋下。,肩部外展?fàn)可焓址ǎ荷戏绞滞凶‰殴沁h(yuǎn)端，將肱骨被動外展至最大范圍，以牽伸肩內(nèi)收肌群。下方手固定肩胛骨的腋側(cè)緣，移動患者肱骨被動外展至肩完全外展的最大范圍，以牽拉肩內(nèi)收肌群。,肩內(nèi)收肌群牽伸,4.肩部的內(nèi)旋,牽伸肌群：肩外旋肌群。 牽伸目的：增加肩內(nèi)旋活動度。 患者體位：仰臥位，外展患者肩關(guān)節(jié)至一舒服的位置（起始的30或45）或肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定在外展90、屈肘90。 治療師位置：面向患者的足，站在牽伸一側(cè)。內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端。,4.肩部的內(nèi)旋,肩部的內(nèi)旋牽伸手法：內(nèi)側(cè)手固定肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手移動前臂使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍，充分拉長肩關(guān)節(jié)外旋肌群。,肩外旋肌群牽伸,5.肩關(guān)節(jié)外旋,牽伸肌群：肩內(nèi)旋肌群。 牽伸目的：增加肩關(guān)節(jié)外旋（以牽拉肩內(nèi)旋?。?。 患者體位：仰臥位，外展患者肩關(guān)節(jié)至一舒服的位置（3045），如果肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定則外展至90、屈肘90。 治療師位置：面向患者站在牽伸的一側(cè)，外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，內(nèi)側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端。,5.肩關(guān)節(jié)外旋,肩關(guān)節(jié)外旋牽伸手法：內(nèi)側(cè)手移動前臂使肩關(guān)節(jié)外旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍，充分拉長肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群。 注意：當(dāng)牽拉肩內(nèi)、外旋肌肉時，施加的牽拉力通過肘關(guān)節(jié)達(dá)到肩關(guān)節(jié)，必須確保肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定、無痛和較低的牽拉強(qiáng)度，尤其是骨質(zhì)疏松的患者要特別當(dāng)心。,肩內(nèi)旋肌群牽伸,一、肩部肌肉,自我牽伸 定義 自我牽伸是患者在通過治療師的講解后，在治療者的指導(dǎo)下，獨自完成的一種牽伸技術(shù)。,3.增加肩前屈活動范圍 當(dāng)上肢前屈不到90時，可側(cè)坐在桌旁。牽伸側(cè)上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牽伸側(cè)手放在上臂上面，身體向前方及桌子方向傾斜，以牽伸肩后伸肌群。,肩后伸肌群自我牽伸,4.增加肩后伸活動范圍 患者背對桌子而坐。牽伸側(cè)上肢后伸，手放在桌上，肘、非牽伸側(cè)手放在肩部以固定肩關(guān)節(jié)，身體向前并向下運動，以牽伸肩前屈肌群。,肩前屈肌群自我牽伸,5.增加肩外展活動范圍,當(dāng)上肢外展不到90時，可坐在桌旁。牽伸側(cè)上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。非牽伸側(cè)手放在上臂上面，身體向下及桌子方向傾斜。,肩內(nèi)收肌群自我牽伸,5.增加肩外展活動范圍,如果上肢外展超過90，可側(cè)對墻邊站立，牽伸側(cè)肩外展，屈肘，前臂放在墻上，牽伸肩內(nèi)收肌群。非牽伸側(cè)手放在肱骨近端，固定肩關(guān)節(jié)，身體緩慢下蹲，以牽伸肩內(nèi)收肌群。 通常水平雙側(cè)內(nèi)收肌均較緊，牽拉技術(shù)兩側(cè)都可運用，也可讓患者站于墻角進(jìn)行自我牽拉。,肩內(nèi)收肌群自我牽伸,6.增加肩旋轉(zhuǎn)活動范圍,患者側(cè)坐桌旁。牽伸側(cè)上肢屈肘90平放在桌上，牽伸內(nèi)旋肌群時，前臂掌面離開桌面。牽伸外旋肌群時，前臂掌面向桌面運動，牽伸肩內(nèi)旋肌群。,7.增加肩胛骨活動范圍,患者靠墻站立。牽伸側(cè)上肢外展，屈肘，肘部接觸墻壁，手放在頭后面，頭部轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè)，稍前屈。牽伸時身體稍向下蹲，使肩胛骨上旋。也可以坐在治療床邊，牽伸側(cè)手抓住床沿，頭轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè)并前屈，非牽伸側(cè)手放在頭的對側(cè)。牽伸時雙手同時反方向用力，使肩胛骨向下運動。,二、肘部肌肉,被動徒手牽伸 1.肘關(guān)節(jié)伸直 牽伸肌群：屈肘肌群。 牽伸目的：增加肘關(guān)節(jié)伸直的活動度。 患者體位：仰臥位，上肢稍外展。 治療師位置：面向患者頭部站在牽伸一側(cè)，內(nèi)側(cè)手放在肱骨近端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)。固定患者肩胛骨和肱骨近端的前部。,肘關(guān)節(jié)伸直牽伸手法：外側(cè)的手被動牽伸肘關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽拉屈肘肌群。,肘屈肌群牽伸,2.肘關(guān)節(jié)屈曲,牽伸肌群：伸肘肌群。 牽伸目的：增加肘關(guān)節(jié)屈曲的活動范圍。 患者體位：仰臥位，上肢稍外展。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，下方手托住肘部，注意固定好肱骨。,牽伸手法：上方的手被動屈曲肘關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽伸伸肘肌群?；颊咭部扇∽唬址旁陬i后部。治療者外側(cè)手握住肘部向上牽伸，內(nèi)側(cè)手握住腕部向下牽伸。此法對牽伸肱三頭肌長頭的效果較好。,肘伸肌群牽伸,增加前臂旋前和旋后牽伸手法：上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，作旋前或旋后至最大的活動范圍。牽伸時，橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)。固定肱骨防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋代償運動，牽伸的力量使橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)。,肘部旋后肌群牽伸,肘部旋前肌群牽伸,3.增加前臂旋前和旋后,牽伸肌群：牽伸旋后肌群可增加旋前活動范圍；牽伸旋前肌群可增加旋后活動范圍。 牽伸目的：前臂旋后、旋前活動度。 患者體位：仰臥位或坐位，屈肘90，患者肱骨放于桌面上屈肘90。 治療師位置：面向患者站在牽伸側(cè)。上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，下方手握住肘關(guān)節(jié)以固定肱骨。,自我牽伸,1.增加屈肘活動范圍 坐位：在牽伸側(cè)肘窩處放一毛巾卷，將肘關(guān)節(jié)支持在治療床上，非牽伸側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端，屈肘至最大范圍，以牽伸肱三頭肌。,伸肘肌群自我牽伸,2.增加伸肘活動范圍,患者背向床頭坐，雙手握住扶手。伸肘，上身向前，借助上身重量牽伸屈肘肌群。,屈肘肌群自我牽伸,2019/8/31,43,可編輯,3.同時增加屈伸肘關(guān)節(jié)活動范圍,雙足懸空，借助身體重量 懸吊肋木或雙手握住單杠， 牽伸肩、肘部肌群。,肩、肘部肌群自我牽伸,第四節(jié) 下肢肌肉牽伸技術(shù),一、髖部肌肉,被動徒手牽伸 1.屈膝時髖關(guān)節(jié)屈曲 牽伸肌肉：臀大肌。 牽伸目的：增加屈膝時屈髖的活動范圍。 患者體位：仰臥位，下肢稍屈髖屈膝。 治療師位置和操作步驟：面向患者站在被牽伸患側(cè)，遠(yuǎn)端手握住足跟，近端手托住患肢股骨遠(yuǎn)端,牽伸手法：雙手托起患側(cè)下肢，使同時被動屈曲髖 關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)至最大范圍。在牽伸過程中固定非牽拉側(cè)股骨,阻止骨盆向后方傾斜移動患者的臀部和膝部,使其充分屈曲以達(dá)到牽拉髖關(guān)節(jié)的伸肌群。,屈膝位伸髖肌牽伸,1.屈膝時髖關(guān)節(jié)屈曲,2.伸膝時的屈髖,牽伸肌肉：腘繩肌。 牽伸目的：增加伸膝時的屈髖活動范圍。 患者體位：仰臥位，健側(cè)下肢伸直，患肢放在治療師肩上。 治療師位置和操作步驟：治療師面向患者頭部站在患側(cè)，靠近患側(cè)的肩部支撐患側(cè)下肢，一手放在股骨遠(yuǎn)端以固定骨盆和股骨。,2.伸膝時的屈髖,牽伸手法：保持患肢膝關(guān)節(jié)充分的伸展，另一手或另一個人幫助，沿大腿的前面固定對側(cè)的下肢在膝0伸展位,髖關(guān)節(jié)中立位，同時盡量屈曲牽伸側(cè)髖關(guān)節(jié)至最大范圍。 注意:髖外旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌中間，髖內(nèi)旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌外側(cè)。,伸膝位伸髖肌牽伸,3.髖關(guān)節(jié)后伸,牽伸肌肉：髂腰肌。 牽伸目的：增加髖后伸活動度。 患者體位：俯臥位，牽伸側(cè)下肢稍屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸膝。 治療師位置和操作步驟：面向患者站在非牽伸側(cè)，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆運動；下方的手放在股骨遠(yuǎn)端托住大腿。,3.髖關(guān)節(jié)后伸,牽伸手法：下方的手托起大腿離開治療床面進(jìn)行牽拉，后伸髖關(guān)節(jié)至最大范圍。,髖后伸位髂腰肌牽伸,3.髖關(guān)節(jié)后伸,如果患者俯臥位有困難，也可以取仰臥位，非牽拉側(cè)下肢安置于床面上，屈曲髖膝關(guān)節(jié)均朝向胸壁方向以穩(wěn)定髖和脊柱。將被牽伸的下肢懸于治療床沿，以至髖關(guān)節(jié)后伸超過中立位。,髖后伸肌群牽伸,3.髖關(guān)節(jié)后伸,附：伸髖伴屈膝 牽伸肌群：股直肌。 牽伸目的：同時增加伸髖和屈膝的活動范圍。 患者體位：俯臥位，牽伸側(cè)下肢稍屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸膝。,伸髖伴屈膝,治療師位置與步驟：保持髖關(guān)節(jié)完全伸直，另一只手握住脛骨遠(yuǎn)端并逐漸盡可能多的屈膝不要使髖外展或旋轉(zhuǎn)，使股直肌得到最大的牽伸。,股直肌牽伸,4髖關(guān)節(jié)外展,牽伸肌群：髖內(nèi)收肌群。 牽伸目的：增加髖外展活動。 患者體位：仰臥位，下肢伸直。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手放在對側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，下方手從腘窩下托住牽伸側(cè)大腿。 還可以利用砂袋固定健側(cè)膝部，使健側(cè)下肢保持在輕度外展位。治療師用雙手托起患側(cè)下肢，做外展內(nèi)收運動。,4髖關(guān)節(jié)外展?fàn)可焓址ǎ荷戏绞钟帽酆颓氨壑位颊叽笸鹊倪h(yuǎn)端，并按壓對側(cè)髂前上棘或保持對側(cè)下肢輕度外展來固定骨盆。盡可能外展髖關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽拉內(nèi)收肌。,仰臥位髖內(nèi)收肌群牽伸,5.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,牽伸肌群：髖外展肌群。 牽伸目的：增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。 患者體位：側(cè)臥位于床邊，牽伸側(cè)在上面的腿伸髖，非牽伸側(cè)下面的腿屈髖屈膝90 。 治療師位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牽伸側(cè)股骨遠(yuǎn)端的外側(cè)。,5.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,牽伸手法：上方手按壓髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髖至中立位或輕度髖后伸位，輕度向上方牽伸。讓患者的髖部利用重力內(nèi)收,或治療師下方的手外加一定的壓力至大腿遠(yuǎn)端的外側(cè)面以增強(qiáng)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)。,髖外展肌群牽伸,2.增加伸髖活動范圍,A.患者俯臥位，雙手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向上抬至最大范圍，以牽伸髂腰肌。,屈髖肌群自我牽伸,自我牽伸,1、增加屈髖活動范圍 患者手膝跪位，腰部保持穩(wěn)定，臀 部向后運動至最大范圍，以牽伸伸髖肌群。,伸髖肌群自我牽伸,二、膝部肌肉,1.膝關(guān)節(jié)屈曲 牽伸肌群：伸膝肌群。 牽伸目的：增加膝關(guān)節(jié)屈曲。 患者體位：取俯臥位。牽伸側(cè)下肢屈膝于床邊，在大腿下墊一軟枕，防止?fàn)可鞎r髂前上棘和髕骨被擠壓，非牽伸側(cè)下肢伸直。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠(yuǎn)端內(nèi)外踝處,3.增加交叉伸屈髖活動范圍,患者取前弓健步，牽伸側(cè)屈髖、屈膝 90非牽伸側(cè)下肢向后伸直，雙手放在弓健步腿的髕骨上方，挺胸，身體下壓，此方法可同時牽伸側(cè)伸髖肌群和后伸側(cè)下肢的屈髖肌群。,前側(cè)伸髖肌群,后側(cè)屈髖肌群自我牽伸,1.膝關(guān)節(jié)屈曲,牽伸手法：上方手在臀部固定骨盆，下方手被動屈膝至最大范圍，以牽拉膝部伸肌群。,俯臥位伸膝肌群牽伸,膝關(guān)節(jié)屈曲 牽拉伸膝肌群，也可以在坐位下進(jìn)行：患者坐在床沿，屈髖90，盡量屈膝于床的邊緣；治療師站在牽伸一側(cè)的下肢外側(cè)，上方手放在大腿遠(yuǎn)端固定，下方手握住內(nèi)外踝上方，盡量向后推小腿使膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，牽拉伸膝肌群。,坐位伸膝肌群牽伸,2.膝關(guān)節(jié)伸直,牽伸肌群：屈膝肌群。 牽伸目的：增加膝關(guān)節(jié)伸直活動范圍。 患者體位：俯臥位，下肢伸直，在大腿遠(yuǎn)端、髕骨前面放一毛巾卷，以減少患者髕骨擠壓等不適。 治療師位置：面向患者足部，站在牽伸一側(cè)。上方手放在大腿后方，下方手握住小腿遠(yuǎn)端內(nèi)外踝處,2.膝關(guān)節(jié)伸直,牽伸手法：上方手固定股骨和骨盆，防止髖關(guān)節(jié)在牽伸過程中屈曲。下方手將小腿緩慢地向下壓至最大伸膝范圍，以牽拉膝關(guān)節(jié)屈肌群。,俯臥位屈膝肌群牽伸,膝關(guān)節(jié)伸膝功能大于150度時，患者可仰臥位牽伸治療師站在牽伸一側(cè)，上方手或前臂放在髕骨上方固定大腿和髖部，阻止在牽拉過程中髖關(guān)節(jié)屈曲。下方手握住小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)上方，向上抬起小腿，治療師雙手反方向用力，以最大限度地伸展膝關(guān)節(jié)。此方法對伸膝關(guān)節(jié)終末端活動受限，效果較好。,屈膝肌群牽伸,二、膝部肌肉,自我牽伸 1.增加伸膝活動范圍 患者坐在床沿，牽伸側(cè)下肢伸膝于床上，非牽伸側(cè)下肢放在地上，上身向前彎曲至最大范圍，以牽伸屈膝肌群。,屈膝肌群自我牽伸,2.增加屈膝活動范圍,A.根據(jù)屈膝活動受限程度可取不同牽伸手法。如果屈膝明顯受限，取站立位，牽伸側(cè)下肢放在一小凳上，雙手重疊放在髕骨上方向下壓，同時小腿向前運動，牽伸伸膝肌群。,站立位伸膝肌群自我牽伸,三、踝與足部肌肉,1.踝關(guān)節(jié)背伸 牽伸肌群：踝跖屈肌群（拉腓腸?。?牽伸目的：伸膝時增加背屈踝關(guān)節(jié)活動度。 患者體位：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直。 治療師位置：站立于牽伸下肢的外側(cè)。上方手握住內(nèi)外踝處固定小腿，下方手握住患者足跟，前臂掌側(cè)抵住足底，使距腓關(guān)節(jié)在中立位。,1、踝關(guān)節(jié)背伸,牽伸手法：下方手一方面用拇指和其他手指向遠(yuǎn)端牽拉足跟, 背屈踝關(guān)節(jié)中的距踝關(guān)節(jié)；另一方面用前臂向近端運動，并輕輕加壓力于近側(cè)的跖骨，以牽拉腓腸肌，使踝背伸至最大的活動范圍。上述手法在屈膝時增加踝關(guān)節(jié)背屈活動范圍，主要牽伸比目魚肌。,踝背屈踝跖屈肌群牽伸,2.踝關(guān)節(jié)跖屈,牽伸肌群：踝背伸肌群。 牽伸目的：增加踝關(guān)節(jié)跖屈活動范圍。 患者體位：坐位或者仰臥位。 治療師位置：站在牽伸側(cè)下肢外側(cè)。上方手托住踝關(guān)節(jié)的后部固定小腿，下方手握住足背。,2.踝關(guān)節(jié)跖屈,牽伸手法：下方手用力向下活動足至最大跖屈活動范圍，使踝被動跖屈。,踝背伸肌牽伸,3.踝的內(nèi)翻,牽伸手法：上方手固定脛骨遠(yuǎn)端，下方手將足