職業(yè)教育論文-“伙伴學習”在臨床帶教中的應用【關鍵詞】伙伴學習；臨床帶教臨床實習是醫(yī)學生將所學理論知識與臨床實踐相結合，提高分析與解決問題能力的重要階段，是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)1。臨床護理教學作為高等護理教育的重要組成部分，對培養(yǎng)高級護理人才起著非常重要的作用。護生在校期間理論知識已經基本掌握，如果臨床老師再采用純理論的模式教學，護生就會產生厭煩心理，因此臨床老師在帶教中應注意與臨床的結合，教會她們如何把所學的醫(yī)學知識用于解決臨床實際問題這才是老師臨床帶教的重點。傳統(tǒng)的臨床護理教學往往以灌輸式教學為主，教師作為教學活動的主體，學生被動地學習，因而不能引起學生的學習興趣和激發(fā)其學習的積極性，故實習效果欠佳。鑒于此，科室創(chuàng)新思維，大膽嘗試，采用“伙伴學習”方法，收到良好的效果。現(xiàn)將這一方法介紹如下。1對象與方法1.1一般資料選取2006年1月至2008年3月到我科室進行為期4周實習的護生76名，其中，女74名，男2名，平均年齡（222）歲，均為本科學歷。1.2研究方法1.2.1選擇帶教老師選擇我科室具有豐富帶教經驗的老師數(shù)名，從中推舉兩名護理業(yè)務水平和與人交流溝通能力無明顯差別的護師作為帶教教師。推舉流程如下：先對所有具備帶教資格的護師進行科室內專項帶教項目、常見護理操作規(guī)范化流程以及知識傳授能力進行考核，同時，對她們護理業(yè)務水平進行統(tǒng)一考試，最終由護士長及全科所有同事共同推薦。1.2.2學員分組實驗對進入我科室的護生采取隨機抽樣的方式抽取四名組成一個實驗單位，在這四人實驗單位中再次隨機抽取學員兩名由A教師負責帶教任務（A實驗組），剩下另2名學員由B教師負責帶教任務（B實驗組）。A實驗組采用科室常規(guī)帶教方法，即將四周實習分為四個階段2，每個階段為1周。第1周要求護生盡快熟悉環(huán)境以及本科涉及到的基本理論、常用的基本技能，并了解一些?？谱o理理論知識，熟悉工作程序，如本科常見疾病及心電監(jiān)護儀的用法等。第2周要求護生基本進入工作狀態(tài)，基本掌握本科的護理常規(guī)并在老師的指導下進行技能操作。學會護患溝通技巧，培養(yǎng)學生做好健康教育的能力。第3周要求護生能綜合應用專科知識及護理技能，對患者實施整體護理，并進行護理文件書寫。第4周培養(yǎng)學生處理應急事件的能力并召開會議，對4周來的實習工作進行總結，請護生提出問題和意見，寫出一份出科小結及一份完整的護理記錄。B實驗組采用“伙伴學習”的形式進行帶教，這是在科室常規(guī)帶教流程基礎上進行改進而得到的帶教方式，科室常見操作由帶教老師示范后，兩個實習同學分別操作。帶教老師全程觀看，操作結束后，兩同學相互指出對方的不足，并由帶教老師總結并對此操作的相關理論進行提問。老師在帶教期間一般采用啟發(fā)式帶教，培養(yǎng)同學自己發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。對于護生臨床發(fā)現(xiàn)的問題，帶教老師不及時給予答復而是采用提問同組同學的方法，讓同學自己思考解決問題的方法，帶教老師應在同學回答后給予判斷和補充。對下一實驗單元的同學采用相同的方法，不同的是再次隨機分組的前兩名同學則由B老師負責帶教任務（B實驗組），其他兩位則由A老師負責帶教任務（A實驗組），依次類推，每月交換一次。實習結束后，對4名同學采用統(tǒng)一的考核標準，即：基礎理論知識及基本技能操作采用本院現(xiàn)行統(tǒng)一的標準考核；溝通能力則是由護士長、帶教老師及患者等分別給予打分，三方面按照334的加權比例給予評價；理論聯(lián)系實際能力通過結合實際病例的晨間提問及學生在日常護理工作中的反映由教學老師評分。1.2.3考核考核內容3包括基礎理論知識、基本技能操作、溝通能力、理論聯(lián)系實際。所有結果錄入SPSS軟件進行數(shù)據分析，計量資料采用t檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1.2.4不同教學方法學生臨床實習成績比較見表1。2結果通過上表數(shù)據統(tǒng)計結果可看出，采用“伙伴學習”教學方式在基礎護理、溝通能力、理論聯(lián)系實際能力方面明顯優(yōu)于對照組。3討論3.1“伙伴學習”的優(yōu)點如下：3.1.1能充分調動學生的主觀能動作用4通過臨床自我發(fā)現(xiàn)問題及解決問題，護生不但要閱讀了大量的參考資料，還要搜索最新護理進展。“伙伴學習”方法護生將有展示才華的機會而非常興奮，從而激起其對新知識的學習熱情，使其產生迫切要求獲取新知識的欲望。兩兩一組可以使同學及時發(fā)現(xiàn)自己的短處，激發(fā)競爭意識，能夠及時主動的學習，形成你追我趕的學習氛圍，調動學生的自覺性、積極性、創(chuàng)造性，最大限度地發(fā)掘受教育者的能力資源，達到相互補短同時進步的目的。3.1.2提高自學能力4“伙伴學習”是引導學生如何去解決問題，獲取知識的最優(yōu)路線，教其知、授其法、以法求知，要求她們帶著問題去學，從“學會”到“會學”提高學習效果，重點是教會學生如何用已學的知識解決問題的方法。理論結合實際的能力能夠多問什么解決所以然的問題，怎樣利用廣泛網絡和圖書資源獲取有用的信息，而且的每天都有新的發(fā)現(xiàn)，使得實習變的不再枯燥。兩兩一組可以使得她們之間可以相互溝通及時發(fā)揚團隊精神利于整體優(yōu)勢的發(fā)揮。3.1.3提高綜合素質“伙伴學習”教學模式要求每位學自己主動發(fā)現(xiàn)問題解決問題，能夠提高學生的發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。學生通過學習的理論知識與臨床實際相結合提高解決實際問題的能力。從而讓同學發(fā)現(xiàn)理論與實際的區(qū)別與聯(lián)系，進而激發(fā)學習興趣。鼓勵同學充分利用網絡資源注意知識的更新。相互之間建立相互鼓勵相互幫助的形式，相互之間的提問,發(fā)現(xiàn)及表達問題的過程，鍛煉護生的膽量及表達問題的能力，使得綜合素質不斷提高。3.1.4新的方式對帶教老師有了更高的要求臨床護理老師也應隨時代的發(fā)展也不斷的充實和提高自己，不斷提高教學老師的素質，教學相長，以便更好的作好臨床護理與帶教工作。“伙伴學習”教學方式對臨床教師提出了更高的要求，教師必須豐富自身的知識，將書本上的理論知識與臨床實踐緊密結合起來，并能夠融會貫通，教師以自己豐富的經驗及判斷力去刺激學生綜合分析問題的能力，而教師所提出的問題以及教師的回答必須較高水平。這就要求臨床教師必須不斷完善自身的知識，擴大知識面,提高自己的邏輯思維能力。加強教師隊伍的自身建設，督促教師采取多種渠道提高自身的理論水平、教學水平。臨床帶教老師應緊跟時代發(fā)展的步伐，通過各種渠道獲得最先進的護理專業(yè)知識，掌握最新的護理理念，熟練掌握本科室各種常見病的癥狀、治療、護理常規(guī)及學科最新發(fā)展動向。不斷充實、調整和完善自己的知識結構。“伙伴學習”不但提高護生的積極性，由“要我學”變成“我要學”，讓護生相互發(fā)現(xiàn)自己的不足，激發(fā)同學的競爭意識，提高學習積極性，從而形成主動學習的氛圍，提高實習效果。此方法望與同仁們分享。參考文獻1馬廣信,王云貴,張秀巧，等.醫(yī)學生臨床實習質量的影響因素及對策.河北職工醫(yī)學院報，2007,3(1)：68-69.2隴光瓊.目標式教學在臨床護理帶