職業(yè)教育論文-“伙伴學(xué)習(xí)”在臨床帶教中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】伙伴學(xué)習(xí)；臨床帶教臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高分析與解決問題能力的重要階段，是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)1。臨床護(hù)理教學(xué)作為高等護(hù)理教育的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才起著非常重要的作用。護(hù)生在校期間理論知識(shí)已經(jīng)基本掌握，如果臨床老師再采用純理論的模式教學(xué)，護(hù)生就會(huì)產(chǎn)生厭煩心理，因此臨床老師在帶教中應(yīng)注意與臨床的結(jié)合，教會(huì)她們?nèi)绾伟阉鶎W(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)用于解決臨床實(shí)際問題這才是老師臨床帶教的重點(diǎn)。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)往往以灌輸式教學(xué)為主，教師作為教學(xué)活動(dòng)的主體，學(xué)生被動(dòng)地學(xué)習(xí)，因而不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性，故實(shí)習(xí)效果欠佳。鑒于此，科室創(chuàng)新思維，大膽嘗試，采用“伙伴學(xué)習(xí)”方法，收到良好的效果?，F(xiàn)將這一方法介紹如下。1對(duì)象與方法1.1一般資料選取2006年1月至2008年3月到我科室進(jìn)行為期4周實(shí)習(xí)的護(hù)生76名，其中，女74名，男2名，平均年齡（222）歲，均為本科學(xué)歷。1.2研究方法1.2.1選擇帶教老師選擇我科室具有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的老師數(shù)名，從中推舉兩名護(hù)理業(yè)務(wù)水平和與人交流溝通能力無明顯差別的護(hù)師作為帶教教師。推舉流程如下：先對(duì)所有具備帶教資格的護(hù)師進(jìn)行科室內(nèi)專項(xiàng)帶教項(xiàng)目、常見護(hù)理操作規(guī)范化流程以及知識(shí)傳授能力進(jìn)行考核，同時(shí)，對(duì)她們護(hù)理業(yè)務(wù)水平進(jìn)行統(tǒng)一考試，最終由護(hù)士長(zhǎng)及全科所有同事共同推薦。1.2.2學(xué)員分組實(shí)驗(yàn)對(duì)進(jìn)入我科室的護(hù)生采取隨機(jī)抽樣的方式抽取四名組成一個(gè)實(shí)驗(yàn)單位，在這四人實(shí)驗(yàn)單位中再次隨機(jī)抽取學(xué)員兩名由A教師負(fù)責(zé)帶教任務(wù)（A實(shí)驗(yàn)組），剩下另2名學(xué)員由B教師負(fù)責(zé)帶教任務(wù)（B實(shí)驗(yàn)組）。A實(shí)驗(yàn)組采用科室常規(guī)帶教方法，即將四周實(shí)習(xí)分為四個(gè)階段2，每個(gè)階段為1周。第1周要求護(hù)生盡快熟悉環(huán)境以及本科涉及到的基本理論、常用的基本技能，并了解一些專科護(hù)理理論知識(shí)，熟悉工作程序，如本科常見疾病及心電監(jiān)護(hù)儀的用法等。第2周要求護(hù)生基本進(jìn)入工作狀態(tài)，基本掌握本科的護(hù)理常規(guī)并在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行技能操作。學(xué)會(huì)護(hù)患溝通技巧，培養(yǎng)學(xué)生做好健康教育的能力。第3周要求護(hù)生能綜合應(yīng)用專科知識(shí)及護(hù)理技能，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，并進(jìn)行護(hù)理文件書寫。第4周培養(yǎng)學(xué)生處理應(yīng)急事件的能力并召開會(huì)議，對(duì)4周來的實(shí)習(xí)工作進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)護(hù)生提出問題和意見，寫出一份出科小結(jié)及一份完整的護(hù)理記錄。B實(shí)驗(yàn)組采用“伙伴學(xué)習(xí)”的形式進(jìn)行帶教，這是在科室常規(guī)帶教流程基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)而得到的帶教方式，科室常見操作由帶教老師示范后，兩個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)分別操作。帶教老師全程觀看，操作結(jié)束后，兩同學(xué)相互指出對(duì)方的不足，并由帶教老師總結(jié)并對(duì)此操作的相關(guān)理論進(jìn)行提問。老師在帶教期間一般采用啟發(fā)式帶教，培養(yǎng)同學(xué)自己發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。對(duì)于護(hù)生臨床發(fā)現(xiàn)的問題，帶教老師不及時(shí)給予答復(fù)而是采用提問同組同學(xué)的方法，讓同學(xué)自己思考解決問題的方法，帶教老師應(yīng)在同學(xué)回答后給予判斷和補(bǔ)充。對(duì)下一實(shí)驗(yàn)單元的同學(xué)采用相同的方法，不同的是再次隨機(jī)分組的前兩名同學(xué)則由B老師負(fù)責(zé)帶教任務(wù)（B實(shí)驗(yàn)組），其他兩位則由A老師負(fù)責(zé)帶教任務(wù)（A實(shí)驗(yàn)組），依次類推，每月交換一次。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)4名同學(xué)采用統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，即：基礎(chǔ)理論知識(shí)及基本技能操作采用本院現(xiàn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)考核；溝通能力則是由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師及患者等分別給予打分，三方面按照334的加權(quán)比例給予評(píng)價(jià)；理論聯(lián)系實(shí)際能力通過結(jié)合實(shí)際病例的晨間提問及學(xué)生在日常護(hù)理工作中的反映由教學(xué)老師評(píng)分。1.2.3考核考核內(nèi)容3包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能操作、溝通能力、理論聯(lián)系實(shí)際。所有結(jié)果錄入SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2.4不同教學(xué)方法學(xué)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)比較見表1。2結(jié)果通過上表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可看出，采用“伙伴學(xué)習(xí)”教學(xué)方式在基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。3討論3.1“伙伴學(xué)習(xí)”的優(yōu)點(diǎn)如下：3.1.1能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)作用4通過臨床自我發(fā)現(xiàn)問題及解決問題，護(hù)生不但要閱讀了大量的參考資料，還要搜索最新護(hù)理進(jìn)展?！盎锇閷W(xué)習(xí)”方法護(hù)生將有展示才華的機(jī)會(huì)而非常興奮，從而激起其對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)熱情，使其產(chǎn)生迫切要求獲取新知識(shí)的欲望。兩兩一組可以使同學(xué)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的短處，激發(fā)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，能夠及時(shí)主動(dòng)的學(xué)習(xí)，形成你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生的自覺性、積極性、創(chuàng)造性，最大限度地發(fā)掘受教育者的能力資源，達(dá)到相互補(bǔ)短同時(shí)進(jìn)步的目的。3.1.2提高自學(xué)能力4“伙伴學(xué)習(xí)”是引導(dǎo)學(xué)生如何去解決問題，獲取知識(shí)的最優(yōu)路線，教其知、授其法、以法求知，要求她們帶著問題去學(xué)，從“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”提高學(xué)習(xí)效果，重點(diǎn)是教會(huì)學(xué)生如何用已學(xué)的知識(shí)解決問題的方法。理論結(jié)合實(shí)際的能力能夠多問什么解決所以然的問題，怎樣利用廣泛網(wǎng)絡(luò)和圖書資源獲取有用的信息，而且的每天都有新的發(fā)現(xiàn)，使得實(shí)習(xí)變的不再枯燥。兩兩一組可以使得她們之間可以相互溝通及時(shí)發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神利于整體優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。3.1.3提高綜合素質(zhì)“伙伴學(xué)習(xí)”教學(xué)模式要求每位學(xué)自己主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，能夠提高學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。學(xué)生通過學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合提高解決實(shí)際問題的能力。從而讓同學(xué)發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)際的區(qū)別與聯(lián)系，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。鼓勵(lì)同學(xué)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源注意知識(shí)的更新。相互之間建立相互鼓勵(lì)相互幫助的形式，相互之間的提問,發(fā)現(xiàn)及表達(dá)問題的過程，鍛煉護(hù)生的膽量及表達(dá)問題的能力，使得綜合素質(zhì)不斷提高。3.1.4新的方式對(duì)帶教老師有了更高的要求臨床護(hù)理老師也應(yīng)隨時(shí)代的發(fā)展也不斷的充實(shí)和提高自己，不斷提高教學(xué)老師的素質(zhì)，教學(xué)相長(zhǎng)，以便更好的作好臨床護(hù)理與帶教工作?！盎锇閷W(xué)習(xí)”教學(xué)方式對(duì)臨床教師提出了更高的要求，教師必須豐富自身的知識(shí)，將書本上的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來，并能夠融會(huì)貫通，教師以自己豐富的經(jīng)驗(yàn)及判斷力去刺激學(xué)生綜合分析問題的能力，而教師所提出的問題以及教師的回答必須較高水平。這就要求臨床教師必須不斷完善自身的知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面,提高自己的邏輯思維能力。加強(qiáng)教師隊(duì)伍的自身建設(shè)，督促教師采取多種渠道提高自身的理論水平、教學(xué)水平。臨床帶教老師應(yīng)緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，通過各種渠道獲得最先進(jìn)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，掌握最新的護(hù)理理念，熟練掌握本科室各種常見病的癥狀、治療、護(hù)理常規(guī)及學(xué)科最新發(fā)展動(dòng)向。不斷充實(shí)、調(diào)整和完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)?！盎锇閷W(xué)習(xí)”不但提高護(hù)生的積極性，由“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，讓護(hù)生相互發(fā)現(xiàn)自己的不足，激發(fā)同學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高學(xué)習(xí)積極性，從而形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的氛圍，提高實(shí)習(xí)效果。此方法望與同仁們分享。參考文獻(xiàn)1馬廣信,王云貴,張秀巧，等.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素及對(duì)策.河北職工醫(yī)學(xué)院報(bào)，2007,3(1)：68-69.2隴光瓊.目標(biāo)式教學(xué)在臨床護(hù)理帶