論中醫(yī)兒科學(xué)創(chuàng)造性案例教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)蔣敏蔣利群徐德莉(邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校湖南邵陽(yáng)422000)摘要：中醫(yī)兒科學(xué)創(chuàng)造性案例教學(xué)模式所開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)具有靈活性、多樣性、敏捷性、創(chuàng)造性、互動(dòng)性和開(kāi)放性等特點(diǎn)，達(dá)到醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與人文素質(zhì)教育的有機(jī)結(jié)合，能從多方面提高和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。關(guān)鍵詞：案例式教學(xué)模式、醫(yī)學(xué)生、人文素質(zhì)人文素質(zhì)教育是指通過(guò)人文知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身的實(shí)踐，將人類優(yōu)秀的文化成果轉(zhuǎn)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)存品質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)日顯重要。劉德培院士曾提出：“人文精神是醫(yī)學(xué)的核心，醫(yī)學(xué)的使命就是對(duì)人從生到死的全過(guò)程的關(guān)愛(ài)和尊重?！?醫(yī)學(xué)生在將來(lái)所從事的專業(yè)工作中，知識(shí)的運(yùn)用和技能的發(fā)揮往往會(huì)和他個(gè)人的修養(yǎng)、職業(yè)道德、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)等非專業(yè)素養(yǎng)有關(guān)。中醫(yī)兒科學(xué)創(chuàng)造性案例教學(xué)模式是針對(duì)中醫(yī)教育傳統(tǒng)的授受式、灌輸式教學(xué)模式和當(dāng)前案例教學(xué)改革與研究中存在的不足，遵循以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的基本原則，以“主體教育論”為理論指導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和臨床實(shí)踐能力為主要目標(biāo)，以理論聯(lián)系實(shí)際為教學(xué)特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力為最終目的，構(gòu)建以能力培養(yǎng)為主線，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，課內(nèi)與課外教學(xué)活動(dòng)相結(jié)合的一種新型教學(xué)模式。2在這種教學(xué)模式的指導(dǎo)下，所開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)具有靈活性、多樣性、敏捷性、創(chuàng)造性、互動(dòng)性和開(kāi)放性等特點(diǎn)，能從多方面提高和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。一、教學(xué)形式的靈活性、多樣性，提高了學(xué)生的觀察能力。在中醫(yī)兒科教學(xué)中，案例式教學(xué)方法的采用，打破了傳統(tǒng)授受式、灌注式教學(xué)模式的單一性。它始終以中醫(yī)兒科臨床案例作為教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，以解決問(wèn)題為主要教學(xué)途徑或策略，以多元化教學(xué)活動(dòng)作為主要教學(xué)手段，以多【基金項(xiàng)目】：2008年湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題中醫(yī)兒科學(xué)創(chuàng)造性案例教學(xué)模式的研究與實(shí)踐資助項(xiàng)目（2008-297）?！咀髡吆?jiǎn)介】：蔣敏（1976），女，碩士，講師，主要從事醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與研究。種教學(xué)反饋?zhàn)鳛榻虒W(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，以多種能力培養(yǎng)為目的，特別注重教學(xué)互動(dòng)，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合，課堂討論與課外教學(xué)活動(dòng)的結(jié)合，更顯示了教學(xué)活動(dòng)的多樣性和靈活性，更能全方位發(fā)掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能，激活學(xué)生主體的積極參與意識(shí)，學(xué)會(huì)自己思考，提出問(wèn)題并解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生互動(dòng)的和諧統(tǒng)一，達(dá)到教學(xué)目的。而且，多種形式的案例討論和案例的不斷更新，既能更好地與教學(xué)目標(biāo)相匹配，也能使學(xué)生從枯燥單調(diào)的案例討論中解脫出來(lái)，換換口味，并且案例的不同方式的使用會(huì)提高學(xué)生的觀察能力，豐富他們的經(jīng)驗(yàn)，這是傳統(tǒng)教學(xué)法所不及的。二、臨床問(wèn)題的敏感性、創(chuàng)造性，開(kāi)拓了學(xué)生的思路。創(chuàng)造性案例教學(xué)模式通過(guò)多種靈活的教學(xué)形式，能不斷啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題的敏感性，更容易引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入教學(xué)情境，情不自禁地進(jìn)入角色，參與到臨床問(wèn)題的思考和決策中來(lái)。案例教學(xué)是教師、學(xué)習(xí)者在情境之中的互動(dòng)過(guò)程，在此過(guò)程中，教師是引導(dǎo)者和組織者，引導(dǎo)教學(xué)的全過(guò)程，通過(guò)自編、自導(dǎo)，充分激發(fā)學(xué)生的積極參與意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生盡快進(jìn)入教學(xué)情境；學(xué)生是積極的參與者和行動(dòng)者，在教師的引導(dǎo)下，在輕松、愉悅的情境中，充分發(fā)揮潛能，認(rèn)真分析、思考和討論，弄清問(wèn)題的原因，找到合理的解決方法，作出科學(xué)決策，得出現(xiàn)實(shí)而有用的結(jié)論。在案例教學(xué)中，學(xué)生是教學(xué)中的主角，由過(guò)去被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)榻邮苤R(shí)與主動(dòng)探索并舉，這不但能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，更能提高他們思考的敏捷性和創(chuàng)造性。在案例教學(xué)中，案例是沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案的，案例討論可以大膽假設(shè)，可以從多個(gè)方面尋找答案，這大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，開(kāi)拓了學(xué)生的思路，一方面鍛煉、提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，另一方面，又使學(xué)過(guò)的理論知識(shí)得以理解和鞏固，使所學(xué)的知識(shí)能記得更牢。通過(guò)這種教學(xué)互動(dòng)，更能優(yōu)化課堂教學(xué)，起到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。三、教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)放性，鞏固教學(xué)效果創(chuàng)造性案例教學(xué)模式更強(qiáng)調(diào)課堂討論與課外教學(xué)活動(dòng)的結(jié)合。為促進(jìn)學(xué)生對(duì)討論問(wèn)題和所學(xué)知識(shí)的深化理解與牢固掌握，可利用課余時(shí)間開(kāi)展豐富多彩的課外教學(xué)活動(dòng)如：開(kāi)展案例分析辯論以拓展思路；再示疑難案例講座，調(diào)動(dòng)其探索性；組織知識(shí)點(diǎn)搶答活動(dòng)，鞏固課堂教學(xué)效果；運(yùn)用多媒體課件直觀歸納；根據(jù)課堂內(nèi)容布置作業(yè)等。以多種課外活動(dòng)形式鞏固課堂教學(xué)成果。讓教學(xué)活動(dòng)不僅只局限在課堂上，更能體現(xiàn)在各種教學(xué)場(chǎng)合。通過(guò)這種開(kāi)放式的教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生再次接觸臨床案例或相關(guān)知識(shí)，讓他們能有更多機(jī)會(huì)去回味、去琢磨，使課堂討論得到延伸，不斷鞏固教學(xué)效果，以促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的深化理解和牢固掌握。它讓學(xué)生在教師設(shè)計(jì)的教學(xué)場(chǎng)景中，在教師啟發(fā)引導(dǎo)下，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，從不同的角度，運(yùn)用各自的思維方式，努力探求多種解決問(wèn)題的方法，其目的在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的探索性和自主性。在這個(gè)過(guò)程中，教師與學(xué)生雙方的思維都保持在活躍的狀態(tài)，這種大腦的激活狀態(tài)更易逬發(fā)出新的認(rèn)知式。同時(shí)，創(chuàng)造性案例教學(xué)還強(qiáng)調(diào)相互給予與分享的協(xié)作式學(xué)習(xí)，由于學(xué)生間彼此的尊重、傾聽(tīng)和溝通，增進(jìn)團(tuán)體的合作互動(dòng)，群體與個(gè)體的思考均獲得發(fā)展，創(chuàng)新思維的能力可得到提升。綜上所述，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的根本目標(biāo)在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才人文素質(zhì)、人文精神，提高醫(yī)學(xué)人才整體綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。它能促使醫(yī)學(xué)生人性境界提升、理想人格塑造以及個(gè)人與社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。它主要是通過(guò)廣博的人文社會(huì)知識(shí)滋養(yǎng)，高雅的文化氛圍陶冶，優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)熏染和深刻的人生實(shí)踐體驗(yàn)而達(dá)成的。這一切的實(shí)現(xiàn)要靠教育者在教育中的各個(gè)環(huán)節(jié)主動(dòng)施行?！靶袨榈囊龑?dǎo)是最好的教育?！?因此，案例式教學(xué)法對(duì)教師本身提出了更高的要求。要求教師既要有新的教育思想和教育觀念，又要具備豐富的教學(xué)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；既熟透臨床案例，又有廣博的知識(shí)、較強(qiáng)的邏輯分析、要點(diǎn)概括和駕馭課堂的能力，能投注全部的熱情去感染每一個(gè)學(xué)生，并嚴(yán)格控制課堂氣氛，使熱烈而不混亂，有序而不死板，認(rèn)真聽(tīng)取學(xué)生的發(fā)言，積極鼓勵(lì)不同的意見(jiàn)，勇于接納批評(píng)和反駁，創(chuàng)造一個(gè)師生之間平等學(xué)習(xí)的良好氛圍，才能達(dá)到最佳的教學(xué)效果。因此，在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中，實(shí)施創(chuàng)造性案例教學(xué)模式可全面提升教師素質(zhì)，培養(yǎng)教師的教學(xué)研究能力和創(chuàng)新能力，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平，從而有效地培養(yǎng)和提高學(xué)生的人文素質(zhì)。總之，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是對(duì)醫(yī)學(xué)教育中存在的片面強(qiáng)調(diào)技術(shù)至上、科學(xué)至上的教育觀的矯正和完善。在中醫(yī)兒科學(xué)所采用的案例式教學(xué)法中，它加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育并不等于忽視和代替專業(yè)教育，而是要達(dá)到醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與人文社會(huì)科學(xué)教育的有機(jī)結(jié)合，要在人才素質(zhì)構(gòu)成各要素協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才。正如英國(guó)哲學(xué)家默頓.懷海特所指出的那樣；“沒(méi)有純粹的技術(shù)教育，也沒(méi)有純粹的人文教育，兩者缺一不可”?？茖W(xué)不能成為教育的唯一目的，而科學(xué)技術(shù)和科學(xué)研究也只有輔以人文精神的制約，才能