血清微量元素的測(cè)定及臨床意義一、血清鐵（Fe2+）測(cè)定及意義鐵在體內(nèi)分布很廣。幾乎所有組織均含有鐵，以肝、脾為最高，大部分鐵與蛋白質(zhì)以結(jié)合的形式存在，亦是鐵的貯存形式和運(yùn)輸形式；極少部分以二價(jià)或三價(jià)離子狀態(tài)存在。鐵是制造血紅蛋白和肌紅蛋白的重要原料，血清鐵可以反映體內(nèi)鐵的含量。1正常參考值 成人380.8-572.3mol/L 兒童373.5-557.2mol/L2臨床意義（1）血清鐵降低見于：缺鐵性貧血，血清鐵明顯減少。鐵供應(yīng)不足，如兒童發(fā)育生長(zhǎng)期，婦女妊娠期需要鐵量增加，而供應(yīng)不足可引起缺鐵性貧血，血清鐵降低。某些疾病，如細(xì)菌性感染等，病人鐵的吸收降低，可引起血清鐵減少。（2）血清鐵增高見于：溶血性貧血，血清鐵升高。再生障礙性貧血，由于鐵利用減少，但鐵的吸收量多于正常人，使血清鐵增加。反復(fù)輸血者，血清鐵可增高。肝炎，由于肝細(xì)胞損害，細(xì)胞內(nèi)鐵釋出，而致血清鐵增高。急性黃疸性肝炎比無黃疸型明顯，當(dāng)黃疸消退時(shí)血清鐵大多恢復(fù)正常；慢性活動(dòng)性肝炎亦有血清鐵增高；而阻塞性黃疸時(shí)血清鐵不升高，或有降低，且隨阻塞加重，血清鐵更趨降低。故血清鐵測(cè)定有鑒別肝細(xì)胞性和阻塞性黃疸的意義。3注意事項(xiàng)(1) 標(biāo)本不能溶血，應(yīng)及時(shí)分離血清。(2) 所有試管等都應(yīng)避免鐵污染。4.食物來源：肉、肝、魚、家禽、豆?jié){、葡萄、梅子、谷物、水果、土豆等。二、血清銅（u2+）測(cè)定及意義1正常參考值成人 720-1750mol/L 兒童 800-1290mol/L臨床意義銅在體內(nèi)含量雖少，但極重要，它關(guān)系到鐵的代謝和鐵的吸收；銅亦是很多酶的重要組成成分，如單胺氧化酶、超過氧化物歧化酶等；銅對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有重要作用。體內(nèi)銅分布于肝、脾、肺、肌肉、骨骼等組織。肝臟是含銅量最高的器管，自小腸上部吸收的銅主要與蛋白質(zhì)結(jié)合運(yùn)至肝臟，一部分組成血漿銅藍(lán)蛋白移入血液。血清銅約有95%與血漿銅藍(lán)蛋白相結(jié)合，血清銅與血漿銅藍(lán)蛋白常平行增減。（1）血清銅增高膽汁郁滯，不論肝內(nèi)或肝外膽汁郁滯都可有血清銅和血漿銅藍(lán)蛋白增高，因?yàn)楦蝺?nèi)銅隨膽汁排入腸道，當(dāng)膽汁瘀滯反流必有血清銅的升高。利用鐵/銅的比值可鑒別黃疸，若血清Fe2+/Cu2+比值l多見于病毒性肝炎，若Fe2+/Cu2+比值l，應(yīng)考慮為阻塞性黃疸。惡性腫瘤，如肝癌、淋巴肉芽腫、惡性淋巴瘤等血清銅亦可增高；銅藍(lán)蛋白亦增高。某些血液病，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、白血病等亦有血清銅含量增加。其他，如風(fēng)濕病、感染、心肌梗塞、糖尿病、充血性心力衰竭等亦可有血清銅增加。（2）血清銅降低肝豆?fàn)詈俗冃?，因大量銅沉著在腦及肝組織內(nèi)，血清銅含量降低，銅藍(lán)蛋白明顯降低。營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、腎病綜合征，可出現(xiàn)血清銅降低。放射性輻射可促進(jìn)銅的排泄，可能導(dǎo)致血清銅降低。3影響因素(1) 女性血清銅略高于男性。(2) 血清銅可能受季節(jié)及月經(jīng)周期的影響；妊娠可使血清銅增高。(3) 血清銅可能隨年齡增長(zhǎng)有增高的趨勢(shì)。4.食物來源：水果、堅(jiān)果、肝、蛤蚧類、肉、海產(chǎn)品、蔬菜、粗面、面包等。三、血清鋅（Zn2+）測(cè)定及意義1正常參考值成人4.8-9.3mol/L 兒童 3.7-7.3mol/L2臨床意義血清鋅含量近年來為人們所重視。體內(nèi)鋅含量雖少，但很重要，它涉及到身體的免疫功能、兒童的智力發(fā)育和生長(zhǎng)等各方面。正常體內(nèi)鋅僅2.02.5克，但它是身體內(nèi)代謝所需要的酶的重要成分。它的缺乏可影響組織細(xì)胞的增殖、再生，使創(chuàng)口不易愈合，生長(zhǎng)發(fā)育不良、智力低下、消化不良、食欲不佳。鋅的缺乏還可使免疫功能低下等。（1） 血清鋅增高常見于兒童不適當(dāng)補(bǔ)鋅，工業(yè)污染中的急性鋅中毒，亦可見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓等。（2）血清鋅降低多見于酒精性肝硬化及慢性肝臟疾病。急性傳染病、慢性感染、急性組織損傷(如急性心肌梗塞)等。腎病綜合征、慢性腎功能不全。胃腸道吸收障礙、胰腺疾病、糖尿病等亦可有血清鋅低下。肺癌及惡性淋巴瘤等。3.食物來源：肉、肝、蛋、蛤蚧類、內(nèi)臟、家禽、奶、海產(chǎn)品、豆類、堅(jiān)果（栗、核桃）等。四、血清錳（Mn）測(cè)定及意義1正常參考值6.621.6 mol/L2臨床意義參與酶和骨的形成，金屬酶、酶激活劑。參與蛋白質(zhì)、維生素B、C、E的合成，促進(jìn)新陳代謝、抗衰老。 3.食物來源：堅(jiān)果、水果、蔬菜、全顆谷物、豆莢類、黃豆、咖啡、茶等。五、血清鎂（Mg）測(cè)定及意義1正常參考值26.450.4 mol/L2臨床意義激活多種酶的活性，參與300多種酶促反應(yīng)，抑制鉀、鈣通道，維護(hù)骨骼生長(zhǎng)和神經(jīng)肌肉的興奮性，維護(hù)胃腸道和激素的功能。 3.食物來源：谷物、蜜糖、綠葉蔬菜、海產(chǎn)品及菠菜、花生、胡蘿卜、黑棗、香蕉、黃花菜等。六、血清鈣（Ca）測(cè)定及意義1正常參考值4684 mol/L2臨床意義構(gòu)成骨骼和牙齒的必須成分，維持心臟的正常搏動(dòng)，神經(jīng)、肌肉的正常興奮性以及細(xì)胞內(nèi)外水分和滲透壓的平衡，調(diào)節(jié)體液容量，參與血液的凝固過程，生物膜的組成成分，維持細(xì)胞內(nèi)膠質(zhì)的完整性。 3.食物來源：牛奶及奶制品、豆類及其制品、蝦皮、增加戶外活動(dòng)，適量補(bǔ)充維生素D等。七、血清鉛（Pb）測(cè)定及意義1正常參考值兒童0100 mol/L 成人0400 mol/L2臨床意義鉛是對(duì)人體有毒性作用的重金屬，廣泛存在于人的生活環(huán)境和