第八章資料類型與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的選擇,1,學(xué)習(xí)內(nèi)容,第1節(jié)概述統(tǒng)計(jì)資料類型統(tǒng)計(jì)資料類型的“轉(zhuǎn)換”資料的統(tǒng)計(jì)分析方法第2節(jié)計(jì)量資料與t檢驗(yàn)計(jì)量資料的概念t檢驗(yàn)的使用條件t檢驗(yàn)的常用方法與類型實(shí)例分析,2,第3節(jié)計(jì)數(shù)資料與2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的概念2檢驗(yàn)的使用范圍2檢驗(yàn)的常用方法與類型實(shí)例分析第4節(jié)等級(jí)資料與秩和檢驗(yàn)等級(jí)資料的概念秩和檢驗(yàn)的使用范圍常用秩和檢驗(yàn)的基本步驟,3,第1節(jié)概述,一、統(tǒng)計(jì)資料的類型：在醫(yī)護(hù)科研中，一般將不同性質(zhì)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果資料分為計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料等類型。,表8（A）統(tǒng)計(jì)資料的類型,返回,4,二.統(tǒng)計(jì)資料類型的“轉(zhuǎn)換”,應(yīng)當(dāng)指出，根據(jù)不同的研究目的和數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)，在一定條件下，同一實(shí)驗(yàn)指標(biāo)所得的資料，其類型可以相互轉(zhuǎn)化。故實(shí)驗(yàn)資料的分類應(yīng)做到“具體情況，具體分析”。如：研究某方法對(duì)貧血的治療效果，其指標(biāo)是血紅蛋白：若僅為判斷是否有效，則可確定一個(gè)血紅蛋白界值將療效劃分為有效與無效，這屬于計(jì)數(shù)資料；若欲了解血紅蛋白變化的數(shù)量，則按血紅蛋白測定值的變化大小進(jìn)行分析，屬于計(jì)量資料；但若變化范圍較大，程度很不一致，則可按變化程度將療效分為若干等級(jí)，屬于等級(jí)資料。但資料類型一經(jīng)確定，對(duì)它們的統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷方法和檢驗(yàn)分析方法各不相同。,返回,5,三.資料的統(tǒng)計(jì)分析方法,資料的分析主要是借助醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法來實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的種類很多，每種統(tǒng)計(jì)方法都有一定的使用條件和使用范圍，如何正確地選擇統(tǒng)計(jì)方法，并了解每種統(tǒng)計(jì)方法的使用條件和使用范圍是進(jìn)行資料分析的關(guān)鍵。,表8（A）資料類型與常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的選擇,返回,6,第二節(jié)計(jì)量資料與t檢驗(yàn),一、t檢驗(yàn)的使用條件1.兩樣本是計(jì)量資料并均來自正態(tài)分布總體。2.總體標(biāo)準(zhǔn)差未知。3.兩個(gè)小樣本均數(shù)比較時(shí)，要求兩總體方差相等，即方差齊同。,返回,7,二、t檢驗(yàn)的使用范圍,1.用于樣本均數(shù)與總體均數(shù)之間的比較。2.用于配對(duì)計(jì)量資料的顯著性檢驗(yàn)。3.用于兩樣本均數(shù)的比較。,8,三、t檢驗(yàn)的常用方法與類型,表8-1t檢驗(yàn)的檢驗(yàn)類型、計(jì)算公式及注意事項(xiàng),返回,9,假設(shè)檢驗(yàn)復(fù)習(xí),內(nèi)涵：是判斷相比較的兩個(gè)或多個(gè)總體參數(shù)之間差異是否有顯著性的方法，從而得知相比較的總體參數(shù)之間的差異是來自抽樣誤差，還是來自本質(zhì)差異。這種用于判斷差別屬于哪一種情況的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，就是假設(shè)檢驗(yàn)。一般步驟：建立假設(shè)與確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)（）H0:12無效假設(shè)兩個(gè)總體均數(shù)（或率）相等H1:12備擇假設(shè)兩個(gè)總體均數(shù)（或率）不相等檢驗(yàn)水準(zhǔn)：=0.05或0.01(雙側(cè))選定方法和計(jì)算統(tǒng)計(jì)量如t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等。確定P值，作出判斷P0.05樣本差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P0.05樣本差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,返回,10,四、實(shí)例分析【案例一】,已知某市35例難產(chǎn)兒出生體重=3.42Kg，S=0.40Kg，一般嬰兒出生體重=3.30Kg（大規(guī)模調(diào)查獲得），問相同否？1.資料分析：體重？用體重計(jì)稱重量有度量衡單位（Kg）計(jì)量資料比較難產(chǎn)兒（樣本）與正常產(chǎn)兒（總體）應(yīng)用何種t檢驗(yàn)？2.顯著性檢驗(yàn)分析：n=35X=3.42，=3.30S=0.40查附表5-t界值表，,因計(jì)算t，故P0.05，即就現(xiàn)有資料尚不能認(rèn)為難產(chǎn)兒與正常產(chǎn)兒出生體重有顯著性差別。,返回,11,【案例二】,對(duì)13名慢性膽囊炎患者施行膽囊切除術(shù),切除前后患者體重如表8-2。問施行膽囊切除術(shù)前后患者體重有無改變？,返回,12,【案例二】,1.資料分析：體重（kg）計(jì)量資料比較患者手術(shù)前后體重是否有改變屬于自身對(duì)照應(yīng)選配對(duì)計(jì)量資料比較的t檢驗(yàn)。2.顯著性檢驗(yàn)分析：計(jì)算t值：本例n=13d=61d2=815d=dn=6113=4.692,公式中，d為差數(shù)的均數(shù)，Sd為差數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差,結(jié)論：查附表5-t界值表，t0.05,12=2.179，因計(jì)算tt0.05,12，故P0.05，可認(rèn)為慢性膽囊炎患者膽囊切除后體重會(huì)增加。,返回,13,【案例三】,某醫(yī)院研究游泳對(duì)新生兒生長發(fā)育的影響，選擇足月產(chǎn)正常新生兒200例，隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，進(jìn)行10min的自編水中被動(dòng)操和5min的嬰兒自主游等訓(xùn)練；對(duì)照組100例實(shí)行單純沐浴。分別記錄兩組新生兒的體重指標(biāo)如表8-3。問游泳對(duì)新生兒的生長發(fā)育有無影響？,14,【案例三】,1.資料分析：體重(g)計(jì)量資料。比較游泳組與單純沐浴組新生兒體重(g)是否不同兩樣本資料比較選用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)。2.顯著性檢驗(yàn)分析：查附表5-t界值，得因剛出生時(shí)，計(jì)算t=0.135t0.05、198，即P0.05，不能拒絕H0，故可認(rèn)為兩組新生兒出生時(shí)體重?zé)o顯著性差別，具有可比性。而出生7天后，計(jì)算t=3.135513t0.05、198，即P0.05，拒絕H0，故可認(rèn)為游泳對(duì)新生兒的生長發(fā)育有促進(jìn)作用。,返回,15,第三節(jié)計(jì)數(shù)資料與2檢驗(yàn),一、計(jì)數(shù)資料的概念計(jì)數(shù)資料(enumerationdata)：是將觀察單位按照某種性質(zhì)或類別進(jìn)行分組，然后清點(diǎn)各組觀察單位的個(gè)數(shù)所得的資料。與計(jì)量資料的主要區(qū)別在于觀察單位之間只有質(zhì)的不同，沒有量的差別。二、檢驗(yàn)的使用范圍2檢驗(yàn)(chi-squaretest)或稱卡方檢驗(yàn)。1.用于兩個(gè)或多個(gè)樣本率（或構(gòu)成比）之間的比較。2.用于配對(duì)計(jì)數(shù)資料的差異顯著性檢驗(yàn)。3.檢驗(yàn)兩類事物間是否存在一定聯(lián)系。,返回,16,三、2檢驗(yàn)的常用方法與類型,返回,17,何謂四格表資料？,返回,18,四、實(shí)例分析【案例一】,某市健康教育所調(diào)查吸煙者與不吸煙者慢性支氣管炎的患病情況資料如表8-6，問吸煙者與不吸煙者的慢性支氣管炎患病率有無本質(zhì)差別？,返回,19,【案例一】,1.資料分析：研究吸煙者與不吸煙者的慢性支氣管炎患病人數(shù)與不患病人數(shù)（無度量衡單位）屬于四格表計(jì)數(shù)資料選用四格表資料的x2檢驗(yàn)。2.顯著性檢驗(yàn)分析：計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量本例n33940，故選用四格表資料的x2檢驗(yàn)基本公式：=(2-1)(2-1)=1查附表6-x2界值表得，計(jì)算，p0.01，故可認(rèn)為吸煙者比不吸煙者更容易導(dǎo)致慢性支氣管炎。,返回,20,【案例二】,某醫(yī)院為探討行之有效的放射性藥物注射方法，現(xiàn)分別用兩步注射法（用注射器抽吸生理鹽水56ml，連接頭皮針，于皮膚消毒后行靜脈穿刺，見回血后注入12ml生理鹽水，確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)后外固定，注入放射性藥物，再將余下的34ml生理鹽水注入后拔針）和傳統(tǒng)注射法（用注射器直接靜脈穿刺給放射性藥物）給藥，有關(guān)資料如表8-7，問兩步注射法與傳統(tǒng)注射法致藥物血管外漏出情況有無差別？,返回,21,【案例二】,1.資料分析：研究“兩步注射法”與“傳統(tǒng)注射法”致放射性藥物血管“外漏出人數(shù)”與“未漏出人數(shù)”四格表計(jì)數(shù)資料。2.顯著性檢驗(yàn)分析：計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量：本例n40，因故選用四格表資料x2檢驗(yàn)的校正公式=(2-1)(2-1)=12結(jié)論查附表6-界值表得，因計(jì)算，p1（2）結(jié)論：查附表6-界值表得，因計(jì)算，p0.01故可認(rèn)為三個(gè)不同區(qū)域出生嬰兒的致畸率有差別。,返回,24,【案例四】,某醫(yī)生用兩種檢驗(yàn)方法對(duì)已確診的120名乳腺癌患者進(jìn)行檢驗(yàn)，獲得如下資料（表8-9）。問兩種檢驗(yàn)方法對(duì)乳腺癌患者的檢驗(yàn)結(jié)果有無差別？,返回,25,【案例四】,1.資料分析：研究兩種檢驗(yàn)方法的陽性檢出率有無差別屬于配對(duì)的計(jì)數(shù)資料選用配對(duì)計(jì)數(shù)資料2檢驗(yàn)公式進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。2.顯著性檢驗(yàn)分析：（1）算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量：因本例b=32，c=17，b+c40，故應(yīng)選用配對(duì)計(jì)數(shù)資料2檢驗(yàn)的基本公式2=(b-c)2/b+c=（32-17）2/32+17=4.5918=1（2）結(jié)論查附表6-x2界值表，x20.05、1=3.84，因計(jì)算x2x20.05、1P0.05，故可認(rèn)為甲法對(duì)乳腺癌患者的檢出率比乙法高。,返回,26,返回,第四節(jié)等級(jí)資料與秩和檢驗(yàn),一、等級(jí)資料的概念等級(jí)資料(rankeddata)：是先將觀察單位按照某種性質(zhì)或?qū)傩缘牟煌潭确纸M，再清點(diǎn)各組觀察單位的個(gè)數(shù)所得的資料，又稱半定量資料。與計(jì)數(shù)資料的不同點(diǎn)為：屬性分組有程度的差別，各組按不同程度順序排列；與計(jì)量資料的不同點(diǎn)為：每個(gè)觀察單位沒有進(jìn)行確切定量。,27,返回,二、秩和檢驗(yàn)的使用范圍,1.偏態(tài)分布或分布形式未知的計(jì)量資料(尤其是n0.05，故就現(xiàn)有資料尚不能認(rèn)為該藥對(duì)兩種病情的慢性支氣管炎病人有不同療效。,35,返回,小結(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析方法是我們分析科研資料（數(shù)據(jù)）的有力工具。掌握這些工具的重點(diǎn)不在于了解工具的原理，而