MR水成像,水成像技術的原理,人體器官內(nèi)液體具有長T2弛豫值的特性，綜合應用磁共振掃描序列和參數(shù)，利用重T2效果使含水器官顯影，可用于胰膽管、泌尿系、椎管、涎管、內(nèi)耳淋巴管、精囊等含水器官顯影。,水成像技術的原理,主要是選擇采用長重復時間(TR)加特長的回波時間(TE)，利用重T2W的效果使含水器官顯影。長TR指的是TR值3000ms，特長的TE指TE值150ms。體內(nèi)正常的組織結(jié)構(gòu)都具有其特定的T2值(ms)：骨骼肌為47ms，肝43ms，腎58ms，脾62ms，脂肪82ms，腦灰質(zhì)101ms，腦白質(zhì)82ms，腦脊液(水)300500ms。掃描所選的TE值如高于上述組織所具有的T2值，其信號為低(組織呈黑色)；如相接近，信號為中等(組織呈灰色)；所用的TE值低于組織的T2值，則信號為高(組織呈白色)，這樣使含水器官顯影，達到水造影的目的。,水成像技術的原理,實際上，長TR主要是為了取得T2的效果，特長的TE是為了增強T2的效果，更重要的是將一般的組織結(jié)構(gòu)信號壓低(變黑)，從而使含水的信號更加突出，因此TE值在水成像中非常重要，是成功的關鍵。此技術對流速慢或停滯的液體(如腦脊液、膽汁、尿液、靜脈血等)非常靈敏，呈高信號，而使實質(zhì)性器官和流動液體(如動脈血)呈低信號，從而達到水成像效果。普通腹部MRT2掃描，TE值一般選80110ms。當TE值逐漸加大時，腹部一般器官的信號逐漸降低(變暗)，含水器官因T2值較長，因而信號常較高(白色)。T2W水成像要求TE值更長，才能使腹內(nèi)一般器官信號更低，形成“暗”的背景。因水的T2值遠大于掃描所選的TE值，故呈“白色”，這樣達到水成像“造影”的效果，形成良好的對比度。,水成像的臨床應用,MR膽胰管成像（MRCP）MR尿路成像（MRU）MR脊髓成像（MRM）MR內(nèi)耳水成像MR涎腺管成像,以MRCP為例,檢查前準備禁食禁水訓練屏氣或均勻呼吸,目前MRCP的主要方法,厚層投射一次成像MRCP2D連續(xù)薄層或3DMRCP最常用單次激發(fā)FSE序列,單次激發(fā)MRCP掃描技術,厚層1次投射法SS-TSE序列3-10厘米厚層塊掃描時間1-7秒超長的TE（700-1200ms）1次掃描1幅投射圖像,優(yōu)點胰膽管全貌顯示好胰管沒有斷續(xù)現(xiàn)象缺點圖像不能再重建胰膽管外結(jié)構(gòu)不能顯示腔內(nèi)小病變一漏檢,單次激發(fā)MRCP掃描技術,2D連續(xù)薄層或3D掃描HASTE序列單層層厚2-4毫米TE90-500毫秒脂肪抑制MIP重建,優(yōu)點原始圖像可同時顯示胰膽管內(nèi)外結(jié)構(gòu)可進行重建缺點屏氣不佳者重建圖像差階梯現(xiàn)象胰管顯示斷斷續(xù)續(xù),厚層投射法,MIP重建,2D連續(xù)掃描單層原始圖像,MRCP掃描要點,根據(jù)左右肝管走向以及壺腹區(qū)胰膽管走向，掃描角度傾斜10-30度2D薄層連續(xù)掃描時，最好重復掃描2次，一次用脂肪抑制技術，所得圖像進行MIP重建。另一次不使用脂肪抑制技術，不進行MIP重建，后者有利于腫塊的顯示。,重視2D原始圖像的作用，后者有利于管腔內(nèi)小結(jié)石或小腫塊的顯示MRCP應與常規(guī)MRI同時掃描,正常膽管、胰管,先天性膽總管囊腫,三大癥狀：腹痛、黃疸。包塊新生兒發(fā)病率0.01。,膽總管囊腫,十二指腸壺腹癌,膽總管下端結(jié)石,膽管結(jié)石,SS-RARE，一次投射成像MRCPTR無窮大，TE1100ms掃描時間1秒,SS-RARE，一次投射成像MRCPTR無窮大，TE1100ms掃描時間4秒,SS-RARE，一次投射成像MRCPTR無窮大，TE1100ms掃描時間4秒,SS-TSEMRCP,膽管癌,雙管征（CT）,雙管征（MRI）,膽總管結(jié)石取石前后比較,膽總管腫瘤（胰管清楚顯示）,壺腹癌，胰管擴張,肝移植術后膽道吻合口狹窄,肝移植術后膽總管結(jié)石,SS-RARE，一次投射成像MRCPTR無窮大，TE1100ms掃描時間4秒,急性胰腺炎,雙側(cè)雙腎盂、輸尿管畸形,腎結(jié)石、輸尿管積水（MRU）MRI對泌尿系結(jié)石的診斷價值不如CT,呈長T1、短T2低信號,A,B,A,B,A,B,輸尿管