各種泌尿男科手術(shù)術(shù)前談話格式（已經(jīng)整理過）近幾年，隨著人們生活水平的提高和法制觀念的不斷更新，醫(yī)患之間的糾紛越來越多，這對我們的醫(yī)療文書就提出了更高的要求。其中術(shù)前談話就是一個最容易出現(xiàn)的糾紛環(huán)節(jié)。如何盡可能完善談話內(nèi)容，既是為了保護醫(yī)生，也是為了尊重病人和家屬的知情權(quán)。腎上腺腫瘤切除術(shù)前談話1. 麻醉意外。2. 術(shù)中，術(shù)后心腦肺血管意外。3. 術(shù)中出血，危及生命。4. 術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤無法切除，停止手術(shù)，或根據(jù)術(shù)中具體情況改變手術(shù)方式。5. 術(shù)中損傷鄰近器官，組織，血管，造成術(shù)后功能障礙。6. 術(shù)后出血，需二次手術(shù)。7. 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，惡變，轉(zhuǎn)移。8. 術(shù)后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9. 術(shù)后高熱，血壓波動等腎上腺危象，危及生命。術(shù)后血壓控制不滿意。10. 術(shù)后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。11. 其他意外。 腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)術(shù)前談話1. 麻醉意外。2. 術(shù)中，術(shù)后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3. 術(shù)中有可能損傷鄰近組織器官如大血管、膈肌、腹膜、腸管、胰腺等致中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。4. 術(shù)中大出血，危及生命。術(shù)中有可能出現(xiàn)難以糾正的低血壓致死亡。5. 術(shù)中如粘連較重，出血較多，則改開放手術(shù)。6. 二氧化碳血癥，皮下、腹膜后氣腫，肩痛等并發(fā)癥。7. 術(shù)后出血，需要二次手術(shù)。8術(shù)后有可能出現(xiàn)腎上腺功能低下需長期腎上腺皮質(zhì)激素替代治療。9. 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，惡變，轉(zhuǎn)移。10. 術(shù)后高熱，血壓波動等腎上腺危象，危及生命。術(shù)后血壓控制不滿意。11. 下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞。12. 術(shù)后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。13. 其他意外。 腹腔鏡腎囊腫削頂減壓術(shù)1. 麻醉意外。2. 術(shù)中，術(shù)后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3. 術(shù)中損傷鄰近器官，組織，血管，神經(jīng),造成術(shù)后功能障礙。4. 術(shù)中大出血，危及生命。5. 術(shù)中如粘連較重，出血較多，則改開放手術(shù)。6. 二氧化碳血癥，皮下、腹膜后氣腫。7. 術(shù)后出血，需要二次手術(shù)。8術(shù)后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9. 術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)。10. 術(shù)后病理可能為惡性，需要再次手術(shù)或其他輔助治療。11. 下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞。12. 術(shù)后出血、感染。13. 其他意外。 （TUR-Bt）術(shù)前交待1麻醉意外及其相關(guān)內(nèi)容見麻醉科術(shù)前交待.2進鏡失敗，腫瘤侵及肌層，改為開放手術(shù)或其它適當(dāng)治療方案3術(shù)中膀胱穿孔，行開放手術(shù)。4術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。5術(shù)后臥床、動脈硬化及血液高凝等原因，有可能有靜脈血栓形成，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，重者可因肺梗塞等危及生命。6如果輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關(guān)的問題。7術(shù)后出血，重者可能需二次手術(shù)止血。8術(shù)后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥，危及生命。9 膀胱腫瘤為高復(fù)發(fā)性腫瘤，本次手術(shù)不能阻止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。10術(shù)后尿道狹窄。11術(shù)后尿失禁。12術(shù)中水中毒，重者危及生命。13. 術(shù)后心肺功能差，須入ICU.14. 若開放手術(shù)，尿瘺，切口不愈合。15術(shù)后病理可能為良性或惡性。16. 其它不可預(yù)見意外。膀胱全切回腸膀胱術(shù)術(shù)前交待1麻醉意外及其相關(guān)內(nèi)容見麻醉科術(shù)前交待.2術(shù)中根據(jù)具體情況決定具體冶療方案，如腫瘤外侵明顯，膀胱不能切除，可能僅行探查術(shù)。3術(shù)中出血休克，重者危及生命；術(shù)中因病灶與周圍器官司粘連，界限不清，因手術(shù)切除病灶需要，可能需要傷及周圍器官，需進行相應(yīng)處置。4術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。5術(shù)中如切除膀胱殘腔出血不止，可能用凡士林油紗填塞。6術(shù)后靜脈血栓形形成，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，重者可因肺梗塞等危及生命。7術(shù)后ARDS，多器官衰竭，危及生命。8術(shù)中輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關(guān)的問題，詳見輸血相關(guān)交待。9術(shù)后出血，重者可能需二次手術(shù)止血。10術(shù)后感染，如切口感染，肺內(nèi)感染，重者可出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥，術(shù)后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延遲愈合；切口裂開，尿外滲，長期換藥。11膀胱腫瘤為高復(fù)發(fā)性腫瘤，本手術(shù)不能阻止腫瘤在尿道殘端復(fù)發(fā)，也不阻止已發(fā)生的轉(zhuǎn)移。12術(shù)后腸吻合口瘺，腹膜炎，需再次手術(shù)；術(shù)后腸瘺，長期不愈。13術(shù)后輸尿管-腸代膀胱吻合口瘺，尿外滲，長期不愈，重者需行腎造瘺術(shù)或適當(dāng)治療；術(shù)后上尿路梗阻，造成腎積水、結(jié)石形成，上尿路感染等，需要進行相應(yīng)治療。 14術(shù)后易發(fā)生反復(fù)的上尿路感染，甚至腎盂腎炎、腎萎縮。15術(shù)后粘連性腸梗阻，重者需手術(shù)治療。16術(shù)后切口周及其以下，可出現(xiàn)感覺減退或異常，屬手術(shù)后正?，F(xiàn)象；可能有腹壁疝發(fā)生，重者需手術(shù)治療；術(shù)后因從腹壁排尿，可造成生活不便。17其它不可預(yù)見意外。（TUR-P)術(shù)前交待1麻醉意外及其相關(guān)內(nèi)容見麻醉科術(shù)前交待.2進鏡失敗，改為開放手術(shù)或其它適當(dāng)治療方案3如僅為尿道外口狹窄，可能行尿道外口切開。4膀胱穿孔，行開放手術(shù)。5周圍臟器損傷，行開放手術(shù)。6出現(xiàn)電切綜合征的可能，重者危及生命。7術(shù)中根據(jù)具體情況決定具體冶療方案。8術(shù)后靜脈血栓形成成，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，重者可因肺梗塞等危及生命。9術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。10術(shù)后多器官衰竭，危及生命。11術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的膀胱痙攣，引起陣發(fā)性疼痛，屬正常術(shù)后反應(yīng)。12如輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關(guān)的問題，詳見輸血相關(guān)交待。13術(shù)后出血，重者可能需二次手術(shù)止血。14術(shù)后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥，危及生命。15術(shù)后排尿困難無改善或加重，出現(xiàn)尿失禁，可能為永久性，不能恢復(fù)；出現(xiàn)其它與排尿相關(guān)的癥狀.16術(shù)后尿道狹窄，重者需再次手術(shù)治療。17術(shù)后前列腺增生癥復(fù)發(fā)，再次出現(xiàn)癥狀。18其它不可預(yù)見意外。輸尿管U100激光碎石術(shù)術(shù)前談話1，麻醉意外。2，術(shù)中，術(shù)后心腦肺血管意外。3，術(shù)中損傷鄰近器官（尿道，前列腺，膀胱，輸尿管），如膀胱穿孔，輸尿管穿孔。4，術(shù)中出血或炎癥致視野不清晰，手術(shù)失敗。5，術(shù)中臟器損傷，大出血轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。 6，術(shù)中結(jié)石游走，結(jié)石不易碎致手術(shù)失敗。7，尿道，輸尿管狹窄致插管失敗，放棄手術(shù)。8，術(shù)中可能放置雙J管，需術(shù)后12月內(nèi)拔除。9，術(shù)后血尿，尿路感染。10，結(jié)石復(fù)發(fā)。11，下肢深靜脈血栓形成。12，其他意外。 B超引導(dǎo)下腎穿刺造瘺術(shù)前談話1.麻醉意外及局麻藥過敏。2.穿刺中、后心、腦、肺血管意外。3.穿刺中損傷鄰近器官。4.穿刺中、后出血，需開放手術(shù)止血。5.穿刺后尿外滲。6.穿刺后發(fā)熱、感染（泌尿系感染、敗血癥、DIC等）。7.穿刺未成功。8.其它意外。B超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺術(shù)前談話1.麻醉意外及局麻藥過敏。2.穿刺中、后心、腦、肺血管意外。3.穿刺中損傷鄰近器官。4.穿刺中、后出血，需開放手術(shù)止血。5.穿刺后尿外滲。6.穿刺后發(fā)熱、感染（泌尿系感染、敗血癥、DIC等）。7.穿刺后囊腫復(fù)發(fā)或囊腫不消失。8.其它意外。 PCNL手術(shù)同意書：1麻醉意外祥見麻醉同意書.2周圍組織器官損傷、術(shù)中出血多，改為開放手術(shù)，有腎切除可能。3穿刺不成功，須開放手術(shù)。4結(jié)石殘留，可能二次PCNL或其他治療。5術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。6如果輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關(guān)的問題。7術(shù)后繼發(fā)出血，重者可能需二次手術(shù)止血。8術(shù)后感染，切口愈合不良，尿瘺9術(shù)后心肺并發(fā)癥，危及生命。10. 其它不可預(yù)見意外。 腹腔鏡腎癌根治術(shù)術(shù)前談話1. 麻醉意外。2. 術(shù)中，術(shù)后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3. 術(shù)中損傷鄰近器官，組織，血管，神經(jīng),