建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)延續(xù)申請表建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)延續(xù)申請表 企企 業(yè)業(yè) 名名 稱 稱 填填 表表 日日 期 期 2010 年年 06 月月 01 日日 陜西省建設(shè)廳制陜西省建設(shè)廳制 企業(yè)法定代表人聲明 本人 法定代表人 身份證號碼 鄭重聲明 本企業(yè)此次填報的 陜西省建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)動態(tài)考核表 的全部數(shù)據(jù) 內(nèi)容是真實的 同 樣我在此所做的聲也是真實有效的 我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為 此次動 態(tài)考核提供的資料如有虛假 本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法 律法規(guī)給予的處罰 企業(yè)法定代表人 簽名 公章 年 月 日 一 企業(yè)基本情況 企業(yè)名稱 陜西省 自治區(qū) 直轄市 西安 市 州 盟 碑林 區(qū) 市 旗 企業(yè)注冊地址 郵政編碼 陜西省 自治區(qū) 直轄市 西安 市 州 盟 碑林 區(qū) 市 旗 企業(yè)詳細地址 郵政編碼 營業(yè)執(zhí)照注冊號 企 業(yè) 類 型建立時間 聯(lián) 系 電 話傳真 企 業(yè) 網(wǎng) 址電子郵箱 法定代表人職務(wù)總經(jīng)理職稱工程師 企 業(yè) 經(jīng) 理職務(wù)總經(jīng)理職稱工程師 技術(shù)負責(zé)人職務(wù)總工程師職稱工程師 發(fā) 生 次經(jīng)濟損失 萬元發(fā)生重大質(zhì)量 安 全 事 故死亡 人重 傷 人 從業(yè)人員年末人數(shù) 13 人 年末離退休人員 無 人 從業(yè)人員年平均人數(shù) 13 人 其中 管理人員 6 人 有中專以上學(xué)歷 6 人總數(shù) 無 人 其中 中級職稱 無 人 高級職稱 無 人 有職稱人員 無 人 其中 中級職稱 無 人 高級職稱 無 人 工 程 技 術(shù) 人 員 聘用退休技術(shù)人員 無 人 總數(shù) 2 人施工員 無 人 其中持證上崗 無 人 一級 無 人質(zhì)檢員 1 人 其中持證上崗 1 人 二級 無 人預(yù)算員 1 人 其中持證上崗 1 人 企 業(yè) 從 業(yè) 人 員 狀 況 項 目 經(jīng) 理 三級 2 人 持 證 上 崗 安全員 3 人 其中持證上崗 3 人 注冊資本300 萬元收實資本300 萬元 資產(chǎn)總額無萬元國有資本無萬元 固定資產(chǎn)1 5 萬元法人資本180 萬元 流動資產(chǎn)309 萬元個人資本無萬元 負債總額29 萬元港澳臺商資本無萬元 凈資產(chǎn)310 萬元外商資本無萬元 企業(yè)總收入121 萬元建筑業(yè)增加值無萬元 建筑業(yè)總產(chǎn)值121 萬元固定資產(chǎn)年折舊額0 4 萬元 利潤總額 0 2 萬元勞動者報酬2 萬元 所得稅1 5 萬元生產(chǎn)稅凈額無萬元 凈利潤 1 8 萬元營業(yè)利潤 0 2 萬元 凈資產(chǎn)收益率 0 5 建筑業(yè)勞動生產(chǎn)率無萬元 人 生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)原值無萬元資產(chǎn)負債率9 企 業(yè) 財 務(wù) 生 產(chǎn) 經(jīng) 營 狀 況 生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)凈值無萬元資本保值增值率99 07 年08 年09 年 近三年工程結(jié)算收入28 萬元80 萬元121 萬元 機械設(shè)備總臺數(shù)無臺 件 機械設(shè)備總功率無千瓦 機械設(shè)備原值無萬元機械設(shè)備凈值無萬元設(shè) 備動力裝備率無千瓦 人技術(shù)裝備率無萬元 人 企業(yè)主項資質(zhì)及批準(zhǔn)時間 建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書編號 企業(yè)安全生產(chǎn)許可證編號 注 1 企業(yè)填報數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計及財務(wù)報表為準(zhǔn) 2 企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容 填寫 3 本表所有數(shù)據(jù)不得有空項 如無內(nèi)容填寫應(yīng)在該項填空處用 無 表示 二 企業(yè)簡介 注 本簡介可復(fù)制加頁 三 企業(yè)組織機構(gòu)框圖 總經(jīng)理 技術(shù)研發(fā)部工程部經(jīng)營部客服部信息部 四 企業(yè)經(jīng)理簡歷 姓名性別男出生年月 職務(wù)經(jīng)理職稱工程師最高學(xué)歷本科 像 何時 何校 何專業(yè)畢業(yè) 工程管理資歷 年電話移動電話 片 由何年 月至何年 月在何單位 從事何工作 任何職 工 作 簡 歷 本人簽字 年 月 日 注 工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫 五 企業(yè)技術(shù)負責(zé)人簡歷 姓名性別女出生年月 職務(wù)技術(shù)部經(jīng)理職稱工程師最高學(xué)歷大專 像 片 何時 何校 何專業(yè)畢業(yè) 工程管理資歷 年電話移動電話 由何年 月至何年 月在何單位 從事何工作 任何職 工 作 簡 歷 本人簽字 年 月 日 注 工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫 六 企業(yè)財務(wù)負責(zé)人簡歷 姓名性別女出生年月 職務(wù)職稱助理會計師最高學(xué)歷 像 片 何時 何校 何專業(yè)畢業(yè)2005 年 陜西財經(jīng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 會計電算化專業(yè) 管理資歷5 年電話移動電話 由何年 月至何年 月在何單位 從事何工作 任何職 工 作 簡 歷 本人簽字 年 月 日 注 工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫 七 企業(yè)經(jīng)營負責(zé)人簡歷 姓名性別出生年月 職務(wù)職稱最高學(xué)歷 像 片 何時 何校 何專業(yè)畢業(yè) 管理資歷年電話移動電話 由何年 月至何年 月在何單位 從事何工作 任何職 工 作 簡 歷 本人簽字 年 月 日 注 1 企業(yè)經(jīng)營負責(zé)人指特級 一級資質(zhì)企業(yè)的總經(jīng)濟師 2 工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫 八 企業(yè)有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟管理人員名單 序號姓 名學(xué) 歷職 稱身份證號碼畢業(yè)時間 院校專業(yè) 1本科工程師 2大專工程師 注 1 本表按工程技術(shù)和經(jīng)濟管理序列分類 分專業(yè)填寫 2 本名單可復(fù)制加頁 九 企業(yè)項目經(jīng)理名單 注 1 本表按項目經(jīng)理的級別順序進行分級后填寫 2 本表可復(fù)制加頁 十 企業(yè)自有主要機械設(shè)備 價值 萬元 序 號設(shè)備及儀器名稱型號 產(chǎn)地 出廠日期 數(shù) 量 臺 功 率 千瓦 原值凈值 注 本表可復(fù)制加頁 十一 代表工程業(yè)績一覽表 工程規(guī)模 序 號 工程名稱工程類別 技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量 合同價 萬元 結(jié)算價格 萬元 開 竣工 時間 質(zhì)量 評定 結(jié)果 注 1 本表按竣工時間先后 填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績 2 工程類別 按照資質(zhì)等級標(biāo)準(zhǔn)分類填寫 3 本表可復(fù)制加頁 4 技術(shù)指標(biāo)是指高度 長度 跨度 面積 裝機容量 直徑 流量等指標(biāo) 十三 企業(yè)資質(zhì)類別和等級及批準(zhǔn)時間 施工總承包 本企業(yè)主項資質(zhì) 序列 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 專業(yè)承包 本企業(yè)增項資質(zhì) 1 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 2 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 3 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 4 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 5 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 6 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 7 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 8 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 9 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 10 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 11 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 12 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 13 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 14 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 15 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 16 類別 級 批準(zhǔn)時間 年 月 日 法定代表人簽字 公章 年 月 日 十四 各級主管部門考核意見縣 市 級建設(shè)行政主管部門考核意見 經(jīng)審查 該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合 建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定 和 建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì) 等級標(biāo)準(zhǔn) 的要求 考核合格 施工總承包 本企業(yè)主項資質(zhì) 序列 類別 級 專業(yè)承包 增項施工總承包資質(zhì)增項專業(yè)承包資質(zhì) 1 類別 級7 類別 級1 類別 級 2 類別 級8 類別 級2 類別 級 3 類別 級9 類別 級3 類別 級 4 類別 級10 類別 級4 類別 級 5 類別 級11 類別 級5 類別 級 6 類別 級 負責(zé)人簽字 公章 年 月 日 地區(qū) 市 級建設(shè)行政主管部門考核意見 經(jīng)審查 該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合 建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定 和 建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì) 等級標(biāo)準(zhǔn) 的要求 考核合格 施工總承包 主項資質(zhì)為 序列 類別 級 專業(yè)承包 增項施工總承包資質(zhì)增項專業(yè)承包資質(zhì) 1 類別 級7 類別 級1 類別 級 2 類別 級8 類別 級2 類別 級 3 類別 級9 類別 級3 類別 級 4 類別 級10 類別 級4 類別 級 5 類別 級11 類別 級5 類別 級 6 類別 級 負責(zé)人簽字 公章 年 月 日 省級建設(shè)行政主管部門考核意見 經(jīng)審查 該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合 建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定 和 建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì) 等級標(biāo)準(zhǔn) 的要