鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室結(jié)核病管理職責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))級1、對肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。 2、 對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查。 3、收集有關(guān)信息，負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作。 4、推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。 5、設(shè)立查痰點的單位開展痰涂片檢查工作。 6、負(fù)責(zé)對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。 7、發(fā)放健康教育資料，開展健康促進(jìn)活動。 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）1、對肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄。 2、督促患者按時復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本。 3、推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，協(xié)助開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。 4、對實施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 5、向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、對初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告及轉(zhuǎn)診。 2、負(fù)責(zé)對危重肺結(jié)核或嚴(yán)重合并癥患者的救治，對出院患者及時轉(zhuǎn)診。 3、負(fù)責(zé)在醫(yī)院內(nèi)開展結(jié)核病防治健康教育活動。 4、接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）的督導(dǎo)和指導(dǎo)。4. 抗結(jié)核治療方案4.1 初治活動性肺結(jié)核化療方案初治涂陽和初治涂陰（含未查痰）肺結(jié)核病人均采用此方案治療。 （1）2H3R3Z3E3/4H3R3 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月。 繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。 （2）2HRZS(E)/4HR 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個月。 繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。 4.2 復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。 繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月。 （2）2HRZES/6HRE 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月。 繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月。6.不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防6.1 處理原則根據(jù)藥物不良反應(yīng)的類型及嚴(yán)重程度采取不同的處理措施，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理應(yīng)在病歷上做好記錄，督促患者及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對輕微不良反應(yīng)（無實質(zhì)性臟器損傷），可在醫(yī)護(hù)人員的密切觀察下繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時采取對癥處理并報告上級醫(yī)生；對嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，并囑患者立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。 6.2 不良反應(yīng)的預(yù)防抗結(jié)核治療前，要了解患者的藥物過敏史、肝腎疾病史，必要時做肝腎功能檢查，對有肝腎功能障礙的患者要根據(jù)肝腎功能情況選擇抗結(jié)核藥物種類及劑量；用藥前向患者詳細(xì)說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法。耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理7.1依據(jù)既往用藥史和/或藥物敏感試驗采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案或個體化治療方案。 7.2 堅持聯(lián)合用藥的原則，方案中包括3種以上敏感或未曾使用過的抗結(jié)核藥物。 7.3