,奶牛皺胃變位的診斷與治療,TheDiagnosisandTreatmentofAbomasalDisplacementinDairyCows,一、奶牛皺胃變位的分類及定義,奶牛皺胃正常的位置位于右側(cè)腹腔底壁及網(wǎng)胃與瘤胃腹囊的后方，約與第十一至第十三肋骨下方腹壁相對(duì)。,一、奶牛皺胃變位的分類及定義,皺胃變位包括左方變位和右方變位兩種：1.皺胃左方變位：皺胃從瓣胃的后面，由右側(cè)經(jīng)過腹底移入左側(cè)肋部，置于瘤胃和左側(cè)腹壁之間。,一、奶牛皺胃變位的分類及定義,2.皺胃右方變位：皺胃仍在右側(cè)，以順時(shí)針或逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)位，一般稱為皺胃扭轉(zhuǎn)，并呈急性過程。隨之瓣胃向前下方移位，皺胃呈現(xiàn)亞急性擴(kuò)張、積液、膨脹、腹痛和代謝性堿中毒低血鉀、脫水、幽門阻塞綜合癥。,順時(shí)針變位,二、奶牛皺胃變位的病因,左方變位大多發(fā)生于分娩后15天內(nèi)；右方變位多發(fā)生于分娩后15天和臨近干奶期兩個(gè)階段。并且以頭胎牛和二胎牛多發(fā)。皺胃變位的誘發(fā)因素是多方面的：1.皺胃弛緩（過食高蛋白精料引起胃酸過多以及代謝紊亂、奶牛高產(chǎn)、消化不良、分娩期的努責(zé)等）2.皺胃機(jī)械性轉(zhuǎn)移（從皺胃在解剖學(xué)上與妊娠子宮和沉重瘤胃之間的相互關(guān)系的角度出發(fā)）,1.皺胃左方變位的癥狀及診斷要點(diǎn)：1.1一般癥狀：高產(chǎn)牛發(fā)生較多。病牛食欲及胃腸蠕動(dòng)減退，并始終呈波動(dòng)性。消化紊亂，拒吃精料、多汁料，但其特點(diǎn)是尚能吃些干草等粗料。糞便量少，稀糊狀，有的排臭味大、粘黑色糞便，鼻鏡一般保持濕潤。多數(shù)病牛神態(tài)輕度沉郁，由于消化紊亂，牛只呈現(xiàn)漸進(jìn)性消瘦。瘤胃蠕動(dòng)受抑制，有些牛呈現(xiàn)輕度腹痛。產(chǎn)奶量逐漸下降，一般可減少1/3-1/2。若無其他感染時(shí)，體溫、呼吸和脈搏均物明顯變化。（照片1、2）1.2特征癥狀：對(duì)左側(cè)髖關(guān)節(jié)水平線倒數(shù)13肋間范圍內(nèi)叩診結(jié)合聽診可聽到典型的鋼管音，鋼管音在發(fā)病過程中持續(xù)存在。（視頻1）,三、皺胃變位的癥狀及診斷要點(diǎn),照片1左方變位牛，消瘦，俗稱“片?！?照片2左方變位牛，脫水，眼球下陷,三、皺胃變位的癥狀及診斷要點(diǎn),2.皺胃右方變位的癥狀及診斷要點(diǎn)：2.1一般癥狀：病牛不吃、不反芻，發(fā)病34天后病情加重，心律可達(dá)90/min以上，排糞減少或排一點(diǎn)稀黑色粘糞，瘤胃往往擴(kuò)張積液，經(jīng)導(dǎo)胃后不久再度擴(kuò)張。（視頻2）2.2特征癥狀：右腹部擴(kuò)張，特別是最后肋骨上部及右肷部向外膨脹。（照片3、4）叩診與聽診：在倒數(shù)13肋間范圍內(nèi)有高朗的鋼管音，隨病程延長鋼管音越來越明顯。(視頻3),三、皺胃變位的癥狀及診斷要點(diǎn),照片3右方變位，瘤胃積液，膨大,照片4右方變位，腹部膨大,三、皺胃變位的癥狀及診斷要點(diǎn),三、皺胃變位的癥狀及診斷要點(diǎn),3.診斷及判定方法（1）聽診：在左側(cè)肩胛骨的下1/3水平線延線的第11和12肋間聽診時(shí)，可聽到皺胃內(nèi)氣體通過液面而發(fā)出的玎玲聲（鋼管音）。（2）指彈（3）直腸檢查（4）腹腔穿刺及皺胃內(nèi)容物檢查（5）腹腔內(nèi)窺鏡檢查（6）剖腹探查,圖1、圖2皺胃變位鋼管音出現(xiàn)的位置,1.左方變位保守治療對(duì)發(fā)病初期的左方變位牛，經(jīng)過治療部分病例可以治愈：1.1滾轉(zhuǎn)整復(fù)法（視頻4）1.2藥物治療：四消丸180240g，胃復(fù)安40片，液體石蠟油，10001500ml，一次灌服。10%氯化鈉1000ml；含糖鹽水30004000ml；慶大霉素160240萬單位；VC24g；10%安鈉加2030ml，靜脈注射一天一次，連用3天。,四、皺胃變位的治療,2.左方變位手術(shù)治療左方變位的手術(shù)復(fù)位，目前國內(nèi)有三種手術(shù)途徑對(duì)皺胃左方變位進(jìn)行復(fù)位。左肷部前下切口手術(shù)方法右側(cè)肋弓下斜切口滾轉(zhuǎn)整復(fù)手術(shù)方法左右肷部雙切口手術(shù)復(fù)位方法現(xiàn)以左肷部前下切口手術(shù)方法介紹手術(shù)的過程。,四、皺胃變位的治療,照片6術(shù)中輸液,照片5術(shù)前導(dǎo)胃采樣,皺胃左方變位手術(shù)治療,四、皺胃變位的治療,2.1麻醉、保定2.2切口定位（視頻5）,照片8變位皺胃位于創(chuàng)口前方，瘤胃和腹壁之間,照片7選擇左肷部前切口進(jìn)行手術(shù),皺胃左方變位手術(shù)治療,四、皺胃變位的治療,2.4常規(guī)打開腹腔，顯露變位的皺胃（視頻）,照片10將皺胃牽拉出創(chuàng)口外，顯露皺胃大彎的大網(wǎng)膜起始部,照片9術(shù)者手進(jìn)入腹腔，探查變位情況,皺胃左方變位手術(shù)治療,四、皺胃變位的治療,照片11皺胃固定線經(jīng)右側(cè)小切口引出,照片10于皺胃大彎大網(wǎng)膜上縫合三個(gè)皺胃固定線,皺胃左方變位手術(shù)治療,四、皺胃變位的治療,2.5于皺胃大彎的大網(wǎng)膜起始部穿系三個(gè)皺胃固定線。（視頻7）2.6整復(fù)皺胃，在右側(cè)腹壁下方引出固定線，并打結(jié)于皮下。（視頻8）,照片13皺胃固定線線頭埋于皮下,照片12皺胃固定線的打結(jié)固定方法,皺胃左方變位手術(shù)治療,四、皺胃變位的治療,照片15于切口前內(nèi)側(cè)顯露變位的皺胃，真位郁血、水腫,照片14選擇右肷部前切口進(jìn)行手術(shù)治療,皺胃右方變位手術(shù)治療,四、皺胃變位的治療,3.右方變位手術(shù)治療3.1麻醉、保定、切口定位（視頻9）3.2顯露變位的皺胃（視頻10）,照片17皺胃擴(kuò)張積液，充血,照片16皺胃擴(kuò)張積液，充血,皺胃右方變位手術(shù)治療,四、皺胃變位的治療,照片19積液程度不同，放液量在2060L不等，皺胃液多呈暗黑色或污紅色，pH在36之間。,照片18于真位壁上做荷包縫合，插導(dǎo)管放液。,皺胃右方變位手術(shù)治療,四、皺胃變位的治療,皺胃右方順時(shí)針變位整復(fù)的關(guān)鍵性操作（1）首先對(duì)皺胃插管放液減壓;（2）放出皺胃內(nèi)積氣，排液管排液完畢，將排液管抬高，使皺胃內(nèi)積氣經(jīng)插管排出，皺胃即變成趨縮塌癟狀態(tài)（視頻11）；,照片21術(shù)后天，恢復(fù)正常,照片20術(shù)后奶牛精神良好,皺胃右方變位手術(shù)治療,四、皺胃變位的治療,（3）在皺胃大彎處大網(wǎng)膜起始部系皺胃固定線;（視頻12）（4）整復(fù)皺胃;（5）皺胃固定線