.,1,新護(hù)理管理系統(tǒng)在臨床工作中的應(yīng)用,哈醫(yī)大一院護(hù)理教研室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)暨資訊委員會(huì)陳潔,.,2,護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)暨資訊委員會(huì)職責(zé),1.與信息科協(xié)作完善護(hù)理資訊系統(tǒng)。2.執(zhí)行相關(guān)護(hù)理資訊作業(yè)的連接、修訂及推行。3.評估相關(guān)護(hù)理資訊作業(yè)執(zhí)行效果。4.審查護(hù)理資訊類TOM方案。5.執(zhí)行無紙化作業(yè)提案與推行。6.協(xié)同護(hù)理相關(guān)部門修定各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)書。7.負(fù)責(zé)新護(hù)士崗前教育培訓(xùn)課程（護(hù)理資訊操作、護(hù)理文書書寫）。2013年9月,.,3,一、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)暨護(hù)理資訊委員工作概況,1.組織各學(xué)科探討護(hù)理記錄方法，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)規(guī)范書寫標(biāo)準(zhǔn)。2.與信息中心合作，對我院現(xiàn)運(yùn)行的護(hù)理評估單、體溫單、護(hù)理記錄單等進(jìn)行后臺維護(hù)，對內(nèi)容進(jìn)行修訂，使其更貼近臨床，方便使用。3.完善并規(guī)范神經(jīng)外科特護(hù)記錄單電子版的備注內(nèi)容。4.指導(dǎo)并協(xié)助制訂PICU護(hù)理記錄單的電子版，并規(guī)范其使用。5.對我院護(hù)理文件書寫中存在的有爭議的、疑難的問題提供解決方案，經(jīng)護(hù)理部討論決定后，督促各科室執(zhí)行落實(shí)。6.對臺灣標(biāo)準(zhǔn)書進(jìn)行分析、研究，結(jié)合我院特點(diǎn)初步制定了工作。標(biāo)準(zhǔn)書（工作流程項(xiàng)18項(xiàng)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)140項(xiàng)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)24項(xiàng)）。7.建議院內(nèi)新制定、修訂工作標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用統(tǒng)一模板。8.與信息中心合作護(hù)理新管理系統(tǒng)。9.制定護(hù)理工作流程。,.,4,護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)書的制定、修訂,作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書：英文全稱是standardoperatingprocedure，又稱作業(yè)指導(dǎo)書。英文簡稱SOP。就是把現(xiàn)場所有的工作制定出一套流程，每個(gè)人按部就班的按照流程來執(zhí)行。在實(shí)際的生產(chǎn)中不斷的對SOP進(jìn)行修改和完善，以提高操作的規(guī)范性和高效性。它是由組織內(nèi)部自行撰寫的一種工作準(zhǔn)則，就是將某一事件以文件的形式、統(tǒng)一的格式描述出來的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求。主要描述操作人員日常的重復(fù)性工作操作步驟和應(yīng)遵守的事項(xiàng)，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作。其目的在于讓操作人員通過相同的程序完成產(chǎn)品或使得操作結(jié)果一致。SOP是操作人員的操作指南，是質(zhì)量體系中不可或缺的部分，也是監(jiān)督人員用于檢查工作的依據(jù)；它是用來促進(jìn)質(zhì)量一致性和產(chǎn)品完整性的重要文件1。已制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)書（182項(xiàng)）,.,5,書寫要求,1、統(tǒng)一模板2、認(rèn)真查找、閱讀相關(guān)資料（護(hù)理評估、醫(yī)、護(hù)教材、技術(shù)操作流程和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等）3、參考資料要以最新版本為準(zhǔn)，出處要準(zhǔn)確4、書寫用Word文檔，字體和格式按模版要求，確定后改PDF格式5、附圖要有意義，一目了然6、流程圖路徑可多種形式7、單病種疾病已有臨床路徑的附護(hù)理臨床路徑，要完善其內(nèi)容。8、制作者要對標(biāo)準(zhǔn)書負(fù)責(zé)，簽護(hù)士長和參與護(hù)士姓名。9、時(shí)間單位通一用漢字書寫、計(jì)量單位統(tǒng)一英文縮寫書寫10、病人、患者書寫時(shí)統(tǒng)一稱謂患者,.,6,二、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)書的制定、修訂,標(biāo)準(zhǔn)類別工作流程（通用、?？疲┳o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（專科）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（通用）,.,7,標(biāo)準(zhǔn)書展示,.,8,新護(hù)理管理電腦操作流程簡介,.,9,一、新護(hù)理管理二、不良事件上報(bào)三、不良事件查詢四、不良事件統(tǒng)計(jì)五、患者安全及院內(nèi)跌倒數(shù)據(jù)月報(bào)表六、電腦版疼痛、跌倒墜床、壓瘡表格填寫,新護(hù)理管理電腦操作流程簡介,.,10,一、新護(hù)理管理,（一）護(hù)理人力資源管理（二）護(hù)理排班管理（三）人力資源統(tǒng)計(jì)上報(bào),.,11,（一）、護(hù)理人力資源管理,1）護(hù)理人員信息：1.錄入2.查詢3.修改4.調(diào)科5.導(dǎo)出2）護(hù)理非正式人員：學(xué)生、進(jìn)修員、護(hù)理員,.,12,（一）、護(hù)理人力資源管理,1）護(hù)理人員信息：1.錄入2.查詢3.修改4.調(diào)科5.導(dǎo)出2）護(hù)理非正式人員：學(xué)生、進(jìn)修員、護(hù)理員,.,13,一、新護(hù)理管理,（一）護(hù)理人力資源管理（二）護(hù)理排班管理（三）人力資源統(tǒng)計(jì)上報(bào),.,14,（二）、護(hù)理排班管理,1）崗位代碼維護(hù)2）急診班維護(hù)/節(jié)假日維護(hù)3）護(hù)士顯示順序調(diào)整4）護(hù)士排班5）按人/班查詢6）加班/休假統(tǒng)計(jì),.,15,醫(yī)院統(tǒng)一崗位代碼,白責(zé)：123.夜班：夜下夜班：下休息：休總務(wù)：總接診：接周六周日節(jié)假日：1,.,16,.,17,排班修改時(shí)限為1個(gè)月,.,18,一、新護(hù)理管理,（一）護(hù)理人力資源管理（二）護(hù)理排班管理（三）人力資源統(tǒng)計(jì)上報(bào),.,19,.,20,一、新護(hù)理管理二、不良事件上報(bào)三、不良事件查詢四、不良事件統(tǒng)計(jì)五、患者安全及院內(nèi)跌倒數(shù)據(jù)月報(bào)表六、電腦版疼痛、跌倒墜床、壓瘡表格填寫,.,21,二、不良事件上報(bào),發(fā)生不良事件要在患者出院前上報(bào),.,22,1.皮膚壓瘡護(hù)理報(bào)告單2.護(hù)理給藥缺陷報(bào)告單3.管路滑脫報(bào)告單4.意外傷害事件報(bào)告單5.醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范（堵漏）報(bào)告表6.輸液（血）反映報(bào)告單7.患者安全及院內(nèi)跌倒數(shù)據(jù)月報(bào)表,二、不良事件上報(bào),.,23,舉例說明1.皮膚壓瘡護(hù)理報(bào)告單,.,24,逐項(xiàng)填寫報(bào)告單，并保存。,.,25,逐項(xiàng)填寫壓瘡護(hù)理報(bào)告單至黃線上方，并點(diǎn)擊保存。,.,26,上報(bào)成功后，事件狀態(tài)顯示為評價(jià)中。此時(shí)，病房護(hù)士長需要進(jìn)行事件追蹤，填寫追蹤記錄后，大科護(hù)士長繼續(xù)進(jìn)行追蹤。只要上報(bào)后，無論病房護(hù)士長是否追蹤，大科護(hù)士長及護(hù)理部均可看見此不良事件的詳細(xì)內(nèi)容，未上報(bào)則無法查看。,.,27,病房護(hù)士長需填寫黃線上方部分，即改進(jìn)措施及效果評價(jià)。填寫結(jié)束后點(diǎn)擊保存。注意：非紅框部位的保存，請將鼠標(biāo)下拉至最底部，點(diǎn)擊保存。（下圖所示）,.,28,.,29,病房護(hù)士長追蹤評價(jià)保存后，事件狀態(tài)后會(huì)顯示“B”代表病房護(hù)士長已追蹤。,.,30,一、新護(hù)理管理二、不良事件上報(bào)三、不良事件查詢四、不良事件統(tǒng)計(jì)五、患者安全及院內(nèi)跌倒數(shù)據(jù)月報(bào)表六、電腦版疼痛、跌倒墜床、壓瘡表格填寫,.,31,三、不良事件查詢,1.進(jìn)入大科護(hù)士長工作站，點(diǎn)擊不良時(shí)間查詢2.根據(jù)需求選擇病區(qū)、事件類型、事件狀態(tài)、上報(bào)時(shí)間等進(jìn)行查詢。3.選擇病房護(hù)士長已經(jīng)追蹤的不良事件，進(jìn)行大科護(hù)士長追蹤。,.,32,大科護(hù)士長已追蹤，顯示“B-K”。,.,33,護(hù)理部繼續(xù)進(jìn)行追蹤，程序與大科護(hù)士長一基本相同，但在追蹤填寫部位有區(qū)別，如下圖所示。,.,34,護(hù)理部已追蹤，顯示“B-K-H”。,.,35,追蹤成功后點(diǎn)擊“審核”，即完整本次不良事件上報(bào)全部程序。,.,36,一、新護(hù)理管理二、不良事件上報(bào)三、不良事件查詢四、不良事件統(tǒng)計(jì)五、患者安全及院內(nèi)跌倒數(shù)據(jù)月報(bào)表六、電腦版疼痛、跌倒墜床、壓瘡表格填寫,.,37,四、不良事件統(tǒng)計(jì),此權(quán)限僅限大科護(hù)士長及護(hù)理部,1.選擇統(tǒng)計(jì)類型，如每月、每季度等2.選擇統(tǒng)計(jì)時(shí)間，起止日期為月初及月尾，不可為月中，并且必須為已經(jīng)過去的某一整月。3.完整步驟1，2后點(diǎn)擊初始化數(shù)據(jù)。,.,38,此時(shí)頁面會(huì)顯示特定時(shí)間段內(nèi)各科室不良事件上報(bào)情況。1.藍(lán)色部位為各大科。2.此處顯示各個(gè)科室不良事件上報(bào)的類型及數(shù)目。,.,39,一、新護(hù)理管理二、不良事件上報(bào)三、不良事件查詢四、不良事件統(tǒng)計(jì)五、患者安全及院內(nèi)跌倒數(shù)據(jù)月報(bào)表六、電腦版疼痛、跌倒墜床、壓瘡表格填寫,.,40,五、患者安全及院內(nèi)跌倒數(shù)據(jù)月報(bào)表,1.選擇需要上報(bào)的日期，起止日期均為月初月尾，并且為已經(jīng)過去的整月。2.點(diǎn)擊新建，在相應(yīng)的位置上輸入阿拉伯?dāng)?shù)字。3.輸入完成后點(diǎn)擊保存。出現(xiàn)下一張圖片。,.,41,.,42,此步驟為大科護(hù)士長操作流程,.,43,大科上報(bào)后查詢流程。,.,44,護(hù)理部查詢方式與大科護(hù)士長基本相同。查詢后如下圖所示。,.,45,一、新護(hù)理管理二、不良事件上報(bào)三、不良事件查詢四、不良事件統(tǒng)計(jì)五、患者安全及院內(nèi)跌倒數(shù)據(jù)月報(bào)表六、電腦版疼痛、跌倒墜床、壓瘡表格填寫,.,46,六、電腦版疼痛、跌倒墜床、壓瘡表格填寫,.,47,2.患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)因素評估表,.,48,3.壓瘡評估表,.,49,評估表三部曲：新建-保存-打印按評分標(biāo)準(zhǔn)分出高中低風(fēng)險(xiǎn)人群，并按護(hù)理要求簽寫告知書，并存檔。,.,50,醫(yī)院電腦系統(tǒng)在護(hù)理支持中心的應(yīng)用,.,51,臺灣轉(zhuǎn)送中心成立于1986年，共有員工83人，承擔(dān)全院16種運(yùn)輸崗位的工作。,醫(yī)院與轉(zhuǎn)送中心相互配合與支持，各相關(guān)科室工作有序、責(zé)任心強(qiáng)。,.,52,科學(xué)與先進(jìn)的信息化系統(tǒng)，使轉(zhuǎn)運(yùn)速度錦上添花（臺灣）,1.取血：醫(yī)生下醫(yī)囑護(hù)士采血物流至血庫血庫配血后電腦確認(rèn)護(hù)士電腦確認(rèn)轉(zhuǎn)送中心電腦確認(rèn)血庫取血員工刷卡取血2.陪檢：醫(yī)生下醫(yī)囑檢查科室預(yù)約、確認(rèn)病房護(hù)士標(biāo)明接送工具、確認(rèn)中心打單派工。,.,53,我院電腦系統(tǒng)在護(hù)理支持中心陪檢工作的應(yīng)用：,醫(yī)生為患者下檢查醫(yī)囑,支持中心打預(yù)約單子,組長給組員發(fā)單子接患者,檢查科室約檢查時(shí)間,.,54,我院電腦系統(tǒng)在護(hù)理支持中心標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)工作的應(yīng)用：,中心員工收取標(biāo)本,可于電腦隨時(shí)查詢標(biāo)本情況,分類、送檢,電腦掃碼記錄,.,55,我院信息化系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心工作的應(yīng)用,.,56,系統(tǒng)簡介,1、系統(tǒng)概述消毒供應(yīng)中心在醫(yī)療工作中承擔(dān)著消毒滅菌和無菌物品供應(yīng)的工作，是醫(yī)院中具備清洗、消毒、滅菌功能的核心部門，也是無菌物品供應(yīng)周轉(zhuǎn)的物流中心。隨著我院信息化管理進(jìn)程的推進(jìn)，保障醫(yī)療安全，控制院內(nèi)感染，在本中心使用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)模塊，本套軟件即針對我院的實(shí)際工作狀況和衛(wèi)生局頒布的而開發(fā)。具體功能包括：配包前物品檢查（配包），打包，滅菌，發(fā)放，回收，污染物品分類，清洗，物品追蹤，工作量統(tǒng)計(jì)等。,.,57,通過條碼掃描條形碼快速輸入數(shù)據(jù)，記錄操作流程每一個(gè)步驟。強(qiáng)大的產(chǎn)品追蹤能力，始終知道物品包所在的位置和所處的狀態(tài)。物品過期預(yù)警，避免過期物品給用戶造成損失。記錄滅菌器的相關(guān)信息，生成監(jiān)