第七章內分泌代謝疾病病人的護理,第一節(jié)概述,重點與難點,學習重點身體外形改變的身體狀況評估、護理措施；消瘦、肥胖的標準，飲食護理。學習難點身體外形改變、消瘦與肥胖的護理措施。,內分泌系統(tǒng)的定義,內分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)是指由內分泌腺及某些臟器中內分泌組織所構成的一個體液調節(jié)系統(tǒng)。其主要功能是神經(jīng)支配和物質代謝反饋調節(jié)將基礎上釋放激素，調節(jié)人體代謝的過程、臟器功能、生長發(fā)育、生殖、衰老等生理活動和生命現(xiàn)象，維持機體內環(huán)境的相對穩(wěn)定。,內分泌系統(tǒng)的組成,（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能,下丘腦：可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促性腺激素釋放激素（GnRH）促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）生長激素釋放激素（GHRH）泌乳素釋放因子（PRF）黑色素細胞刺激素釋放因子（MRF）,（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能,抑制激素生長激素釋放抑制激素（GHRIH）泌乳素釋放抑制因子（PIF）黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（MIF）,（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能,垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體促甲狀腺激素（TSH）促腎上腺皮質激素（ACTH）黃體生成激素（LH）卵泡刺激素（FSH）生長激素（GH）泌乳素（prolactin,PRL）黑色素細胞刺激素（MSH）神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產素（OXT）,（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能,甲狀腺：甲狀腺素（T4）三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：甲狀旁腺激素（PTH）內分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞胰島分泌：胰島素和胰高血糖素。,（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能,腎上腺：分腎上腺皮質和髓質兩部分腎上腺皮質分泌糖皮質激素（主要為皮質醇）鹽皮質激素（主要為醛固酮）性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質分泌腎上腺素去甲腎上腺素,（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能,性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素,內分泌系統(tǒng)的調節(jié),內分泌系統(tǒng)的調節(jié),內分泌系反饋調節(jié)下丘腦CRH腺垂體ACTH腎上腺皮質醇血液,（二）內分泌系統(tǒng)疾病,按功能分：功能亢進功能減退功能正常按病變部位分：原發(fā)性繼發(fā)性,（二）內分泌系統(tǒng)疾病,功能亢進的原因：內分泌腺腫瘤多內分泌腺瘤異位內分泌綜合征激素代謝異常醫(yī)源性內分泌紊亂激素敏感性缺陷：臨床上大多表現(xiàn)為功能減退或正常，但血中激素水平異常升高,（二）內分泌系統(tǒng)疾病,功能減低的原因：內分泌腺的破壞內分泌腺激素合成缺陷內分泌腺以外的疾病,第一節(jié)內分泌代謝性疾病病人常見癥狀體征的護理,【身體外形的改變】身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關。,【護理評估】,（二）身體狀況1.體形異常2.毛發(fā)異常3.面容異常4.色素沉著,身材過長與矮小,肥胖與消瘦,體形異常,巨人癥與矮小癥,庫欣綜合征-向心肥胖,Cushing綜合征（庫欣綜合征）：是各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素所致疾病的總稱，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、水牛背、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、座瘡、高血壓、糖耐量降低。,面容異常,庫欣綜合征-滿月臉,甲亢面容,肢端肥大癥面容,色素沉著,原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥-色素沉著,常用護理診斷自我形象紊亂與疾病引起身體外形改變有關目標病人身體外形改變逐漸恢復至正常能接受外形的改變。,【身體外形的改變】,【身體外形的改變】,護理措施一般護理病情觀察心理支持,第七章內分泌代謝疾病病人的護理,第二節(jié)性生活形態(tài)的改變,【性生活形態(tài)的改變】,護理診斷/問題/目標護