.,營養(yǎng)20mgCI,confidenceinterval.PadwalRS,MajumdarSR.Lancet.2007;369:71-77;VanGaalLF,etal.Lancet.2005;365:1389-1397;DespresJP,etal.NEnglJMed.2006;353:2121-2133;Pi-SunyerFX,etal.JAMA.2006;295:761-765.,.,我國減肥市場(chǎng)現(xiàn)狀,.,我國減肥產(chǎn)品的發(fā)展階段,.,有效的國外瘦身治療與方案,低卡路里/低脂肪飲食ZoneDiet,JennyCraig,慧儷輕體,高蛋白/低碳水化合物飲食AtkinsDiet,SouthBeachDiet,.,.,低卡路里/低脂肪飲食,吃少量的任何食物吃較少的脂肪很嚴(yán)格的熱量控制計(jì)算卡路里許多的選擇:ZoneDiet,JennyCraig,慧儷輕體,.,低卡路里/低脂肪飲食,優(yōu)點(diǎn):易于接受有大量低脂肪的食物易于堅(jiān)持慧儷輕體是最好的選擇減重緩慢,缺點(diǎn):變得乏味,容易失去興趣會(huì)導(dǎo)致更多的體重增加非常嚴(yán)格的熱量控制較慢的體重丟失,.,高蛋白/低碳水化合物飲食,吃蛋白質(zhì)與脂肪:蛋,雞肉,牛肉,咸肉,奶酪避免:面包,米飯,食糖,意大利面條,土豆吃你想吃的那樣多不需要計(jì)算卡路里分3or到4個(gè)階段快速的初步結(jié)果避免在初始階段的水果和蔬菜更多的選擇來自:AtkinsDiet,SouthBeachDiet,.,高蛋白/低碳水化合物飲食,優(yōu)點(diǎn):好的順應(yīng)性最初快速的體重丟失無需能量計(jì)算減少許多的心血管風(fēng)險(xiǎn)Atkins和邁阿密減肥都做的很好,缺點(diǎn):如果你不吃肉就會(huì)遇到麻煩(可以使用蛋白粉)花費(fèi)巨大也許難以繼續(xù)下去,.,.,.,Healthychoicesneedtobetheeasychoices”.WorldHealthOrganizationsOttawacharter,.,減肥治療的長期目標(biāo),體重下降5-10%維持BMI25kg/m2血壓、血糖和血脂水平等下降其他危險(xiǎn)因素下降,.,2010年美國超重/肥胖醫(yī)學(xué)干預(yù)指南,.,減重藥物作用靶點(diǎn),.,.,.,.,減肥速度的控制,每周減肥0.250.50Kg（每月12kg）美國肥胖治療指南2006,.,.,.,.,.,.,我們的做法,患者選擇食物日記治療策略,.,患者選擇,有減重意愿符合減重醫(yī)學(xué)原則的,.,飲食日記,.,.,減重策略,適應(yīng)期平臺(tái)期塑形期維持期,.,.,.,.,.,.,.,.,.,豐胸,.,瘦臀,.,瘦腿,.,維持期行為改變法,行為改變法（behaviormodification）主要在改變基本的飲食態(tài)度，以及改變可能促進(jìn)食欲的情境，包括下列的策略：1.增加注意力（increasingawareness）坐著吃，細(xì)嚼慢咽檢討每日攝食的內(nèi)容選擇減慢攝食速度的食物（非可立即下咽者）2.減少暴露（decreasingexposure）避免出現(xiàn)在供應(yīng)食物的環(huán)境，如廚房、夜市、食品店改變食物貯存的位置將食品性禮盒轉(zhuǎn)贈(zèng)他人用餐后迅速清理餐桌,.,3.增加抗拒力（increasingresistance）僅衹選擇自己喜愛的食物進(jìn)入餐館前先想好菜單在不餓時(shí)采購食物用餐后立即刷牙在冰箱貼著警語4.改變反應(yīng)（alteringresponse）延長攝食的時(shí)間，在餐盤留下少許食物先挑吃自己最喜愛的食物盡量利用瑣碎的時(shí)間從事對(duì)攝食不便的活動(dòng),.,如何增加日常的活動(dòng)量,以不同時(shí)間跑走完標(biāo)準(zhǔn)田徑場(chǎng)4圈（每圈400公尺），所消耗的熱量，分別為：20分鐘：0.058卡公斤分鐘15分鐘：0.087卡公斤分鐘10分鐘：0.147卡公斤分鐘球類運(yùn)動(dòng)以籃球消耗的熱量最多，足球次之。長時(shí)間的耐力性運(yùn)動(dòng)（1560分鐘）較間歇性的運(yùn)動(dòng)（球類）為佳，每周至少34次，每次消耗400卡以上的熱量。肥胖者應(yīng)避免因從事撞擊性的運(yùn)動(dòng)（如跑步）導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受傷，但游泳、騎自行車、快走則適合。重量訓(xùn)練可增加瘦肉重（leanbodyweight）和提升BMR,.,運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的效益,增加熱量的消耗降低食欲（乳酸生成、體溫上升、腎上腺素分泌等將抑制食欲）增加瘦肉重量(體脂率降低)提升身體對(duì)胰島素（insulin）的敏感性(血糖降低)活化棕色脂肪(特別是有氧運(yùn)動(dòng)),.,降低安靜心跳率和運(yùn)動(dòng)心跳率(副交感神經(jīng)活性增加)降低危害健康的因子(HDL/LDL,三酸甘油酯，膽固醇)紓解壓力和減輕工作疲勞增進(jìn)自信心和自尊心，以及提升參與社交活動(dòng)的動(dòng)機(jī)。,.,不正確的減重方法,食欲抑制劑(appetiteinhibitors)：多為安非他命(amphetamine)的衍生物，藥物作用為抑制下視丘的飽食中樞導(dǎo)致厭食的行為，副作用為失眠和亢奮。芬蘭浴(sauna)：常被誤以為可除體脂，容易導(dǎo)致心臟和血管系統(tǒng)的衰竭。若每日的熱量攝取低于1,200卡，將會(huì)導(dǎo)致明顯的營養(yǎng)不良，長久節(jié)食亦會(huì)引起攝食時(shí)的嘔吐。,.,健康獲益,強(qiáng)度,.,Youarewhatyoueat!,.,通過反復(fù)減重，越減越重，并因?yàn)闋I養(yǎng)越來越不完全，不均衡，所以健康越來越差，基礎(chǔ)代謝率越來越低，這就是惡性循環(huán)的YOYO減重法。,以往減肥方法大多是YOYO減肥法（抽脂，節(jié)食，針灸等）,.,?,機(jī)體非常精細(xì)人體有體重控制點(diǎn)，每8-12月重新設(shè)置一次過食/飼養(yǎng)不良的囚犯試驗(yàn)當(dāng)饑餓時(shí)，機(jī)體察覺食物減少同時(shí)降低代謝每天一餐和不吃早餐會(huì)強(qiáng)化饑餓信號(hào),.,其他的舉措,飲用大量的水細(xì)嚼慢咽吃你一半的飯使用糖的替代品低脂肪通常=更多的糖不要告訴孩子吃整盤的菜用好的習(xí)慣替換壞的,.,鍛煉?,對(duì)大多數(shù)人而言，