伍德燈的臨床應(yīng)用,1,伍德氏燈的臨床應(yīng)用,伍德燈的臨床應(yīng)用,2,Wood燈起源,1903美國物理學(xué)家RobertWilliamsWood鎳玻璃紫外線燈1925Margaret、Deveze首次應(yīng)用于皮膚科Wood燈發(fā)射光源-高壓汞燈，9%鎳氧化物鋇硅酸濾片，光波長320400nm（波峰365nm）,伍德燈的臨床應(yīng)用,3,伍德燈的臨床應(yīng)用,4,Wood燈原理,熒光效應(yīng)：光與生物體相互作用產(chǎn)生連鎖反應(yīng)Wood燈作為激發(fā)光源使人體正常組織、病變組織及各種不同病原體顯現(xiàn)不同的自發(fā)熒光,伍德燈的臨床應(yīng)用,5,Wood燈使用方法,操作環(huán)境：暗室檢查過程：預(yù)熱1min，距皮損10cm左右；面部-閉目排除干擾：衣物纖維，藥物如凡士林、水楊酸，肥皂等殘留熒光,伍德燈的臨床應(yīng)用,6,正常皮膚在Wood燈下特點,正常口唇唇紅部位有藍白色斑片,伍德燈的臨床應(yīng)用,7,正常鼻部，軟骨部位淺藍白色；皮脂溢出部位針尖大小紅色熒光為丙酸痤瘡桿菌代謝產(chǎn)物的熒光,伍德燈的臨床應(yīng)用,8,正常指甲。呈現(xiàn)明亮均一的藍白色熒光。,伍德燈的臨床應(yīng)用,9,Wood燈檢查適用范圍,1.診斷和鑒別診斷色素異常性皮膚?。ㄉ販p退、色素沉著）皮膚感染（細菌、真菌）紅斑鱗屑性皮膚?。ㄣy屑?。┥窠?jīng)精神障礙性皮膚?。ㄆつw垢著?。┐x性皮膚病（卟啉?。?.療效判斷白癜風(fēng)、花斑糠疹、痤瘡等的療效判斷,伍德燈的臨床應(yīng)用,10,一、色減性皮膚病更加明顯,1、白癜風(fēng)，為明亮的藍瓷白色熒光，與周圍正常皮膚對比鮮明，界限清楚。尤其當(dāng)白斑中開始出現(xiàn)毛囊復(fù)色時，復(fù)色初期在自然光下表現(xiàn)并不明顯，但可以借助伍德燈來觀察而得以確認。2、色素減退斑的熒光（如白色糠疹、結(jié)節(jié)性硬化、無色素性痣、炎癥后色素減退斑、布尼維士病等），檢查時更加明顯，為黃白色或灰白色熒光，較易與正常膚色鑒別。3、黃白色（淡白色）的貧血痣，為不能顯現(xiàn)熒光。,伍德燈的臨床應(yīng)用,11,白癜風(fēng)明亮、境界清楚的亮藍白色斑片,伍德燈的臨床應(yīng)用,12,白癜風(fēng)明亮、境界清楚的亮藍白色斑片。箭頭所指臨床不典型皮損在Wood燈下更容易鑒別,伍德燈的臨床應(yīng)用,13,無色素痣淺藍白色斑片顏色較淺，先天性發(fā)病,伍德燈的臨床應(yīng)用,14,二、色沉性疾病顏色更深,色沉性疾病多表現(xiàn)為色素增多或咖啡色斑的熒光（如雀斑、色素性干皮病、神經(jīng)纖維瘤、老年雀斑樣痣等），檢查時更加明顯，較易與正常膚色鑒別。,伍德燈的臨床應(yīng)用,15,雀斑黑色斑點更明顯,伍德燈的臨床應(yīng)用,16,伊藤痣黑色斑更明顯,伍德燈的臨床應(yīng)用,17,三、感染性皮膚病的輔助診斷,真菌：1、花斑糠疹，為棕黃色或黃綠色熒光。2、黃癬（頭癬），為暗綠色熒光。3、白癬（頭癬），為亮綠色熒光。4、黑點癬（頭癬），為無熒光。5、其它真菌如鐵銹色、羊毛樣、石膏樣小孢子菌感染，為亮綠色熒光。（感染越重、菌量越高，陽性率越高。通?；ò甙_陽性率40%左右）,伍德燈的臨床應(yīng)用,18,花斑糠疹境界清楚的亮黃綠色熒光斑片,伍德燈的臨床應(yīng)用,19,細菌：1、痤瘡，為黃白色（膿頭）或磚紅色（丙酸痤瘡桿菌）熒光，特別是在鼻唇溝的毛囊處更易觀察到。2、綠膿桿菌感染，為黃綠色熒光。3、假單胞菌屬感染，為綠色熒光。4、小腿潰瘍合并細菌感染者，呈紅色熒光。5、紅癬，為珊瑚紅色熒光。（磚紅色）應(yīng)該重點檢查腹股溝、腋窩、趾間，這些都是好發(fā)部位。6、腋毛癬，為綠色熒光。,伍德燈的臨床應(yīng)用,20,四：銀屑病熒光,部分銀屑病可見磚紅色熒光,伍德燈的臨床應(yīng)用,21,五、卟啉類物質(zhì)檢查：,1、先天性卟啉癥患者的牙齒、尿液、骨髓，為紅色熒光。2、紅細胞生成性原卟啉癥患者的牙齒、尿液、骨髓，為強紅色熒光。3、皮膚遲發(fā)性卟啉癥患者的尿液和糞，為粉紅橙黃色熒光。,伍德燈的臨床應(yīng)用,22,卟啉病特征性紅齒取自伍德燈皮膚科實用技術(shù)圖解,伍德燈的臨床應(yīng)用,23,六、其他,1、鱗狀細胞癌，為鮮紅色熒光。2、基底細胞癌，為不發(fā)熒光。3、皮膚垢著病，亮白色熒光4、血腫，為葡萄酒紅色熒光。,伍德燈的臨床應(yīng)用,24,色素減退性皮膚病,伍德燈的臨床應(yīng)用,25,無色素痣：出生后不久出現(xiàn)，境界模糊、不規(guī)則，邊緣可呈鋸齒狀，不擴發(fā)。貧血痣血量減少痣：揉搓后顏色變?yōu)槟w色，wood燈下正常膚色單純糠疹：花斑癬：,伍德燈的臨床應(yīng)用,26,炎癥后色素減退：日曬后，皮炎濕疹后、外傷后、紫癜后。界面皮炎：萎縮硬化性苔蘚、（粘膜白斑）、硬斑病、狼瘡dle感染：皮膚結(jié)核，結(jié)合型麻風(fēng),伍德燈的臨床應(yīng)用,27,白癜風(fēng)：藍色白癜風(fēng)：治療HIV后3-6周出現(xiàn)的進展期白癜風(fēng)。藍白色五色白癜風(fēng)：白淡褐色棕黃深褐色正常膚色，進展期白癜風(fēng)可見豹斑狀白癜風(fēng)：魚鱗病基礎(chǔ)上斑點狀白癜風(fēng)，毛發(fā)變白,伍德燈的臨床應(yīng)用,28,離心性后天白癜風(fēng)：暈痣白化?。汉谒丶毎?，黑素生成障礙。眼睛幼兒成人（虹膜淡灰，瞳孔紅色青灰色、淡灰色），鞏膜較薄，晝盲斑駁病：先天性，額頭至頭皮多發(fā)，靜止穩(wěn)定。老年性白斑：,伍德燈