為規(guī)范病理標(biāo)本管理，避免各種差錯(cuò)和事故，確保病理報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)布，特制定本規(guī)定。其次，手術(shù)中取出的標(biāo)本(無論組織大小)必須送去進(jìn)行病理檢查，不得隨意丟棄。三、所有需要手術(shù)的患者，由外科醫(yī)生在手術(shù)前填寫體檢申請表，當(dāng)天憑病歷進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)中切下的標(biāo)本應(yīng)由巡回護(hù)士放入容器中，標(biāo)本應(yīng)完全浸泡在10%中性福爾馬林溶液中，貼上標(biāo)簽(姓名、床號等相關(guān)信息)，并送手術(shù)室專職人員登記和接收。四、病理標(biāo)本連同病理申請表由手術(shù)室專職人員向病理科提交，負(fù)責(zé)標(biāo)本提交的人員必須持病理標(biāo)本收條，經(jīng)病理科人員核對無誤簽字后，方可離開標(biāo)本室。五、所有檢查冰凍病理標(biāo)本，手術(shù)醫(yī)師必須按照要求，填寫冰凍病理申請表。然后手術(shù)室專職人員將冷凍標(biāo)本和病理申請表送病理科。六、病理科接到標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)檢查。七、病理檢查材料的剩余標(biāo)本應(yīng)至少保存半個(gè)月。1、病理標(biāo)本檢驗(yàn)系統(tǒng)，常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)系統(tǒng)1、取標(biāo)本時(shí)，注意不要使用帶齒鑷子或鉗子，不要擠壓，以免產(chǎn)生人工變形。在送去檢查之前，請不要切開手術(shù)標(biāo)本。所有的原始標(biāo)本都應(yīng)該送去檢查。當(dāng)有必要打開它時(shí)，最好邀請病理學(xué)家在場?；蛟诓±頇z查申請表中詳細(xì)描述解剖前后的情況。當(dāng)對手術(shù)標(biāo)本有特殊臨床要求時(shí)(如攝影等)。)，應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科獲取標(biāo)本時(shí)破壞標(biāo)本的完整性。2、標(biāo)本應(yīng)放置在開放的容器中，固定液體不少于標(biāo)本體積的3-5倍。3、檢驗(yàn)部門應(yīng)建立標(biāo)本登記簿，每份檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)由病理科人員簽字，以免標(biāo)本丟失。標(biāo)本應(yīng)切割固定，并盡快送病理科，以便及時(shí)取材、拍片和診斷，并及時(shí)出具病理報(bào)告。(2)填寫病理報(bào)名表進(jìn)行檢查：(1)病理報(bào)名表中的所有項(xiàng)目應(yīng)由申請醫(yī)生填寫并簽字確認(rèn)，以便在診斷時(shí)參考并存檔。2、為了加強(qiáng)收費(fèi)管理，請?zhí)顚憴z查單位、科室、住院號、床位號等。3.請?jiān)跇?biāo)簽上注明患者姓名、科室、住院號和標(biāo)本名稱，并貼在標(biāo)本袋上檢查，以方便檢查，避免出現(xiàn)錯(cuò)號。4、病理科驗(yàn)收標(biāo)本人員不得更改由臨床醫(yī)生填寫的申請表內(nèi)容。5.當(dāng)病理學(xué)家繪制材料時(shí)，當(dāng)臨床醫(yī)生對提交檢查的標(biāo)本和由臨床醫(yī)生填寫的申請表有疑問時(shí)，最好邀請他們在場。病理學(xué)家只負(fù)責(zé)病理部門實(shí)際接受的標(biāo)本的病理診斷。7、病理科不接待患者或其親屬到病理科檢查手術(shù)標(biāo)本，以免造成不必要的誤解。8.臨床醫(yī)生對病理報(bào)告有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系病理學(xué)家，因?yàn)椴±順?biāo)本應(yīng)在病理報(bào)告發(fā)布后按規(guī)定進(jìn)行處理，不得留存。冰凍切片診斷僅限于需要器官切除或決定臨床住院患者手術(shù)范圍的快速病理診斷方法。由于組織固定不充分和有效，脫水，厚切片等。與石蠟切片的病理診斷的準(zhǔn)確性有一定的差距，這一般局限于良性和惡性的鑒別。2.冰凍切片研究同時(shí)，手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不要用固定劑或水溶液清洗，以免影響準(zhǔn)備和診斷。5、冰凍切片診斷報(bào)告一般在手術(shù)標(biāo)本送至病理科后30分鐘內(nèi)作出。并以書面形式通知臨床科室。然而，疑似惡性淋巴瘤，檢查的組織太小(檢查材料的長度直徑小于或等于0.2厘米)或脂肪、骨組織和鈣化組織。有必要根據(jù)有絲分裂像計(jì)數(shù)來判斷軟組織腫瘤的良惡性。一般來說，在石蠟切片得到確認(rèn)之前，冰凍切片診斷是不合適的。等待時(shí)間：冷凍切片的等待時(shí)間為(舊區(qū))8:30-17:15，(新區(qū))8:30-16:00。之后，冷凍切片將進(jìn)入自動(dòng)除霜系統(tǒng)，以便工作人員進(jìn)行維護(hù)。因此，調(diào)度室的重要操作應(yīng)盡可能安排在上午。如遇作業(yè)延誤，應(yīng)在當(dāng)日下午5:15(老區(qū))；(新區(qū))在4:00前通知病理科，否則，病理科將不再等待。(2)胸腔、腹水、心包液和術(shù)中沖洗液未“凍結(jié)”診斷，請做常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查。(3)冷凍標(biāo)本送至病理科時(shí)，請?zhí)峁┫鄳?yīng)的手術(shù)室和電話號碼，以便病理科聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。(4)外科醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)向病理科寫出手術(shù)報(bào)告，以便病理科及時(shí)出具定期病理報(bào)告。細(xì)胞學(xué)檢查是指通過剝脫、刮擦和穿刺從人體患病部位提取的細(xì)胞的形態(tài)和性質(zhì)的觀察，以診斷某些疾病。細(xì)胞學(xué)檢查目前主要用于腫瘤的診斷，以及某些疾病的檢查和診斷，例如各種內(nèi)部器官的炎性疾病的診斷和激素水平的測定。痰的細(xì)胞學(xué)檢查：標(biāo)本必須是新鮮的，并應(yīng)從呼吸道的深部提取。在吸痰之前應(yīng)該漱口。痰中不應(yīng)含有食物殘?jiān)屯僖?，通常?yīng)連續(xù)三天送去檢查。3.胸腹水等體液的細(xì)胞學(xué)檢查：保持新鮮，并及時(shí)送檢。4、宮頸刮片/涂片和穿刺液應(yīng)及時(shí)做涂片檢查。請參照病理檢查申請表的要求填寫上述檢查申請表，并在“標(biāo)本來源”項(xiàng)中注明標(biāo)本類型：“痰”、“胸水”、“涂片”等。特殊染色和免疫組織化學(xué)檢查。1.特殊染色是一種傳統(tǒng)的病理診斷和鑒別診斷方法。這是病理學(xué)家根據(jù)個(gè)別病例的診斷需要實(shí)施的特殊染色方法。一般不作為臨床醫(yī)生申請檢查項(xiàng)目。2.免疫組織化學(xué)染色：在20世紀(jì)80年代和90年代廣泛用于病理診斷和鑒別診斷。由于免疫組織化學(xué)和免疫學(xué)的理論和技術(shù)，它具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、定位準(zhǔn)確、形態(tài)和功能相結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)。它已成為病理科日常病理診斷的重要手段。免疫組化檢查一般由病理學(xué)家根據(jù)病例的診斷需要進(jìn)行，但臨床醫(yī)生也可以申請相關(guān)的檢查項(xiàng)目。目前，病理科已開展近百種單克隆/多克隆抗體檢測項(xiàng)目，基本滿足臨床工作需要。六、尸檢1、臨床科室需要做尸檢標(biāo)本時(shí)，應(yīng)填寫尸體剖檢委托申請單、尸體剖檢同意書和尸檢知情同意書，并由科室主任和患者親屬簽字，醫(yī)務(wù)科蓋章后送病理科。2.尸檢申請表應(yīng)填寫臨床診斷、病史總結(jié)、治療和死亡過程等內(nèi)容。并提出注意事項(xiàng)和臨床要求，以便病理科進(jìn)行有針對性、有針對性的檢查。傳染病尸體解剖原則上不得進(jìn)行。3、尸檢時(shí)，其他人員未經(jīng)病理科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，不得探視。視覺識別系統(tǒng)這是因?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)和科學(xué)研究的組織標(biāo)本在固定和脫水等組織處理方面不同于病理科的常規(guī)檢查。2.雙方簽署了科學(xué)研究協(xié)議，以確保科學(xué)研究的順利進(jìn)行。一、病理標(biāo)本簽到和交接常規(guī)，(一)、病理活檢標(biāo)本簽到和交接常規(guī)1、所有標(biāo)本送病理活檢，必須經(jīng)病理科人員檢查合格后簽字。未經(jīng)病理科簽字的標(biāo)本，如有錯(cuò)誤，應(yīng)由檢驗(yàn)科和校檢組進(jìn)行檢查。2、驗(yàn)收人員要檢查申請表上的病人姓名、檢查序號、住院床號、科室等。是否與標(biāo)本相同，以及，防止同名異物。3.檢驗(yàn)申請表上的樣品名稱和數(shù)量必須與提交檢驗(yàn)的樣品一致。4、病理科工作人員檢查組織標(biāo)本是否正確后，簽字領(lǐng)取。如送檢標(biāo)本與申請表不符，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系申請人。病理科在下列情況下拒絕檢查標(biāo)本：1 .申請表上的名字與樣本上的名字不匹配。2.申請表上填寫的標(biāo)本數(shù)量與送檢標(biāo)本數(shù)量不符。3.提交檢查的樣品沒有固定，并且嚴(yán)重自溶、腐敗或干燥。申請表字跡不清、被污染、不整潔，影響檔案保存。(2)細(xì)胞學(xué)標(biāo)本簽到和交接程序1。所有送至病理科檢查的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本必須在通過檢查并生效后由病理科人員簽字。對于未經(jīng)驗(yàn)收的標(biāo)本，如有錯(cuò)誤，由檢驗(yàn)部門負(fù)責(zé)校隊(duì)進(jìn)行檢查和核對。2.驗(yàn)收人員應(yīng)檢查申請單上的患者姓名、檢查序號、住院號、科室和載玻片號是否與提交的標(biāo)本一致。檢查胸腔、腹水、尿液是否新鮮、干燥，痰液是否干燥，玻片數(shù)量是否與申請表相符，如不相符，聯(lián)系相關(guān)部門。4、病理科工作人員檢查細(xì)胞學(xué)標(biāo)本合格后，簽字領(lǐng)取。如送檢標(biāo)本與申請表不符，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系申請人。(3)冷凍標(biāo)本的常規(guī)登記和移交1。一旦冷凍標(biāo)本被送到病理科，將實(shí)施嚴(yán)格的檢查制度。2.檢查申請表上的名稱、編號、床位、機(jī)構(gòu)名稱、位置和件數(shù)是否與標(biāo)本一致。確認(rèn)無誤后簽收申請表，并記錄時(shí)間。收到的案件數(shù)量。4、快速取樣，如檢查多塊組織，先取一塊制作，然后取樣(3-5min)。5.提交給技術(shù)辦公室進(jìn)行生產(chǎn)。技術(shù)團(tuán)隊(duì)將收到簽名并記錄時(shí)間。6.技術(shù)員切下第一塊組織(15分鐘)。7.把它交給醫(yī)生并簽字。記錄時(shí)間。一、不合格病理標(biāo)本處理制度，一、申請表與標(biāo)本不符，申請表中重要項(xiàng)目填寫不完整或缺失，標(biāo)本袋(瓶)未寫名稱或僅標(biāo)本無申請表等。應(yīng)予以退還。二、在接受活檢小標(biāo)本時(shí)，如果沒有組織塊，拒絕簽收，如標(biāo)本太小，不能硬切片時(shí)，要向臨床醫(yī)生口