.,嬰幼兒生長監(jiān)測,.,兒童時(shí)一個(gè)處于不斷生長發(fā)育的機(jī)體生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段過程的各系統(tǒng)、各器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育具有個(gè)體差異,.,生長發(fā)育的一般規(guī)律,由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡單到復(fù)雜,.,例如,如出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭，后抬胸，再會(huì)坐、立、行（自上到下）；先抬肩、伸臂，再雙手握物；先會(huì)控制腿到再控制腳的活動(dòng)（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全手掌握持物品，以后發(fā)展到能以手指端摘取（從粗到細(xì)）；先會(huì)畫直線，進(jìn)而能畫圖、畫人（由簡單到復(fù)雜）；先會(huì)看、聽和感覺事物、認(rèn)識(shí)事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級(jí)到高級(jí),.,生長發(fā)育的重要指標(biāo),1體重2身高（身長）3頭圍4胸圍5坐高,.,體重,體重：體重是器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量。是體格生長的重要指標(biāo)。體重的測定是評(píng)價(jià)體格發(fā)育的重要指標(biāo)之一，體重的改變與營養(yǎng)狀況之間具有密切關(guān)系，特別是能夠反映近期的營養(yǎng)狀況，可較早發(fā)現(xiàn)兒童生長發(fā)育偏離正常情況的問題。,.,新生兒體重,正常新生兒：出生體重3.30.3kg低體重兒：出生體重2.5kg極低體重兒：出生體重1.5kg巨大兒：出生體重4kg,.,體重與月齡的關(guān)系,.,體重計(jì)算公式,6個(gè)月以內(nèi)的體重=出生體重+月齡0.67-12個(gè)月體重=出生體重+月齡0.52-7歲體重=年齡2+8kg,.,生理性體重下降,新生兒出生后23天，由于胎糞的排出，胎質(zhì)的吸收及喪失水分較多，加上初生孩子的吸允能力弱，吃奶少，可以出現(xiàn)暫時(shí)性的體重下降，甚至比出生體重還低，臨床上稱“生理性體重下降”。到出生第34天，體重減輕可達(dá)出生體重的69%。此后體重會(huì)逐漸增加。,.,體重的測量工具新生兒采用杠桿式訪視秤或者嬰兒磅秤最大載重10kg準(zhǔn)確讀數(shù)50g,.,16歲,16歲用磅秤或桿秤最大載重50kg精確讀數(shù)50g7歲以上用磅秤最大載重100kg精確讀數(shù)100g,.,體重的測量方法,12歲可坐位測量，坐穩(wěn)后觀察重量，準(zhǔn)確讀數(shù)至50；3歲以上可站式測量，小兒站立于站板中央，兩手自然下垂，站穩(wěn)后觀察重量，準(zhǔn)確讀數(shù)至100g；記錄測量結(jié)果：準(zhǔn)確記錄小數(shù)點(diǎn)后兩位注意：去皮稱重,.,身高（長）,身高：身高是頭、脊柱、與下肢長度的總和3歲以內(nèi)應(yīng)仰臥測量，稱為身長3歲以上測量立位，稱身高,.,月齡與出生身高的關(guān)系,.,身高的測量方法,1）臥位測量：協(xié)助患兒脫帽、鞋、襪及外套，仰臥于量板中線上。讓患兒頭頂接觸頭板，測量者一手按直患兒膝部，使其兩下肢伸直，緊貼底板；一手移動(dòng)足板使之緊貼患兒足底，并與底板相互垂直。讀刻度至小數(shù)點(diǎn)后一位,.,2立式測量,立式測量（適用于大于三歲的兒童）：協(xié)助患兒脫下帽子、鞋子，直立，兩眼正視前方。身高測量：讓患兒足跟靠攏，足尖分開約60度，足跟、臀部和兩肩都接觸測量板或尺。測量者移動(dòng)身高儀測量板與患兒頭頂接觸，測量板呈水平位置，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位,.,坐高,坐高：坐高是從到頭頂坐骨結(jié)節(jié)的長度，坐高的增長反應(yīng)脊柱和頭部的增長。3歲臥位量-頂臀長3歲座位量-坐高,.,嬰幼兒各階段坐高與身長的比例,月（年齡）與身長的比列新生兒66%2歲61%4歲60%67歲56%新生兒坐高平均33cm,.,坐高的測量方法,3歲以下3歲以下小兒量頂一臀長，小兒體位同測身長，測量者左手提起小兒小腿，膝關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)使骼骨緊貼底板，大腿與底板垂直，移動(dòng)足板使其壓緊臀部，讀刻度，精確至0.1cm;,.,3歲以上,3歲以上小兒量坐高，小兒坐在坐高計(jì)的坐盤上，先身軀前傾，骶部緊靠立柱，然后坐直，兩大腿并攏，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，足尖向前，兩腳平放在地面上，測量者移下頭板使與頭頂接觸，讀刻度，精確至0.1cm,.,頭圍,頭圍：頭圍的大小與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)大腦發(fā)育不全-小頭畸形頭圍過大腦積水,.,各階段頭圍的平均值,.,頭圍測量方法,頭圍用軟尺沿眉弓，經(jīng)過枕骨粗隆最高處，繞頭一周，讀刻度，精確至0.1cm。注意：使用的軟尺應(yīng)無伸縮性，并有0.1cm的刻度。測量前要檢查軟尺刻度是否正確，測量數(shù)十人后應(yīng)檢查刻度，防止因反復(fù)牽拉而影響準(zhǔn)確性。,.,囟門,囟門分為前囟，后囟前囟于1218月閉合后囟于34月閉合（25%出生時(shí)已閉合）,.,胸圍,胸圍：胸圍代表肺與胸廓的發(fā)育。孩子在出生時(shí)，胸圍小于頭圍12cm，隨著月齡的增長，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時(shí)，胸圍趕上頭圍。胸頭圍交叉時(shí)間與嬰幼兒的營養(yǎng)狀況有關(guān)，大約在15月左右。,.,胸圍的測量方法,3歲以下小兒取臥位或立位，3歲以上小兒取立位。小兒應(yīng)處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放（平臥時(shí)）或