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文檔簡介

。李一笑,手腕一揚,舟骨、月骨、豌豆骨、三角骨、鉤骨、頭狀骨、多角骨、小多角骨、正常腕部X線表現(xiàn),手腕韌帶,手腕韌帶分為內(nèi)在和外在。外生韌帶從橈骨、尺骨和掌骨附著在手腕上。固有韌帶起始并附著在手腕上。外源性韌帶分為掌側(cè)和背側(cè)外源性韌帶。橈腕的外源性韌帶從橈骨開始包括橈側(cè)副韌帶和掌側(cè)橈腕韌帶(橈側(cè)腕舟骨韌帶、橈側(cè)月骨三角韌帶、橈側(cè)腕舟骨韌帶和橈側(cè)月骨短韌帶)。橈側(cè)副韌帶(RCL) :起始于橈骨莖突的尖端,終止于舟狀骨腰部的橈側(cè)。橈側(cè)腕舟骨韌帶、橈側(cè)月骨三角韌帶、橈側(cè)腕舟骨韌帶 RSC:起始于橈側(cè)莖突,輕微附著于腕舟骨腰部橈側(cè),也附著于頭狀骨中部。冠狀磁共振圖像顯示條紋。橈月三角韌帶 RLT是手腕上最大的韌帶。起始于橈骨莖突掌唇和橈骨舟骨韌帶的尺骨側(cè),斜向走行,附著于月骨和三角骨。冠狀磁共振圖像也顯示條紋。徑向月骨韌帶的背側(cè)位于長徑向月骨韌帶和短徑向月骨韌帶之間。它從遠側(cè)橈骨小關節(jié)之間的突起開始,并附著于月骨關節(jié)。短徑向月骨韌帶短徑向月骨韌帶從徑向月骨小關節(jié)開始,附著于月骨掌骨側(cè)。圖a-d顯示了從月骨背側(cè)到手掌側(cè)間隔1毫米的薄冠狀掃描。月骨逐漸顯示出寬而短的短徑向月骨韌帶,三角形纖維軟骨(TFC)復合體、tfc(三角形纖維軟骨包括中間關節(jié)盤和鄰近的背側(cè)和掌側(cè)橈尺韌帶)、半月板類似物(尺骨“腕”胚胎的殘余,偶爾可見)、尺骨月骨韌帶、尺骨三角肌韌帶等。此外,一些人已經(jīng)將用于連接橈骨遠端、尺骨腕骨和尺骨遠端的復雜結(jié)構例如韌帶和軟骨(例如,尺側(cè)腕伸肌腱鞘和尺骨側(cè)副韌帶)并入TFC。冠狀顯示是最好的。從橈骨遠端的月骨窩掌骨面的尺骨邊緣到尺骨和尺骨莖突,它繼續(xù)延伸到遠端,最后延伸到三角骨、鉤骨和第五掌骨底部,TFC復合體以兩種主要類型附著于尺骨,兩個束形成最常見,一個附著于尺骨莖突的尖端,另一個附著于其基部,兩個束之間可見低信號和高信號。一捆是罕見的。TFC綜合體,嘿。半月板反射近端來自TFC復合體和尺骨,遠端附著于第五指骨底部。半月板類似物,尺側(cè)副韌帶,尺側(cè)韌帶起源于關節(jié)盤前緣,附著于月骨。尺骨三角韌帶/尺骨側(cè)副韌帶起源于關節(jié)盤的前邊緣,并附著于三角骨的掌側(cè)尺骨表面。三角纖維軟骨復合體撕裂,功能:承受、傳遞和緩沖壓力,維持腕關節(jié)尺骨側(cè)和橈尺遠側(cè)關節(jié)的穩(wěn)定TFCC撕裂:臨床癥狀如關節(jié)盤撕裂(TFC)或TFC其他結(jié)構損傷,如橈尺遠側(cè)關節(jié)不穩(wěn)定和不穩(wěn)定,常為尺骨疼痛、無力、旋轉(zhuǎn)受限伴有彈性音,TFCC撕裂-帕爾默分類,創(chuàng)傷和退行性評價指標包括TFC整體輪廓損傷部位形態(tài)學特征的信號強度變化,TFC撕裂-帕爾默分類,型創(chuàng)傷性中心穿孔尺骨撕裂伴遠端尺骨骨折,無遠端尺骨骨折遠端撕裂(尺骨腕韌帶斷裂)d .橈骨撕裂伴橈側(cè)B型切口骨折,無橈側(cè)B型切口骨折。第二型退行性TFCC撕脫傷TFCC撕脫傷,月骨和/或尺骨軟骨軟化TFCC穿孔,月骨和/或尺骨軟骨軟化,月骨三角韌帶穿孔TFCC穿孔,月骨和/或尺骨軟骨軟化,月骨三角韌帶穿孔,尺骨腕嚴觀,TFC復合性橈骨撕裂,結(jié)合年齡、臨床癥狀和尺骨橈骨位置關系來識別創(chuàng)傷性或變性TFC撕裂,磁共振關節(jié)造影術。尺骨腕關節(jié)綜合征(UIS)是一組綜合征,其中尺骨、尺骨莖突以及TFCC和尺骨過載引起的尺骨撞擊腕部導致月骨和三角骨缺血性壞死和腕尺疼痛。病因及臨床表現(xiàn)、病因:先天性尺骨陽性變異、橈骨遠端骨骺過早閉合、橈骨遠端骨折、骨不連、橈骨頭切除等腕關節(jié)旋前和用力抓握導致動態(tài)尺骨陽性變異的早期癥狀:尺骨腕關節(jié)疼痛活動受限、握力受限、主要病理改變:尺骨陽性變異比TFC變性長,伴有尺骨腕骨負荷增加的橈骨穿孔、撕裂尺骨和月骨軟骨變性/晚期壞死月骨三角韌帶撕裂、磁共振表現(xiàn),三角纖維軟骨變性:穿孔,撕裂尺骨和月骨軟骨變性,軟骨下長T1和長T2變性滑膜囊腫,骨髓水腫,晚期低信號壞死區(qū)T1W和T2W月骨三角韌帶撕裂尺骨周圍軟組織腫脹,T1WI:尺骨陽性變異(尺骨遠端高于橈骨遠端);月骨、三角形骨軟骨和軟骨下骨TFCC尺骨信號增加(紅色箭頭)和長T1信號(藍色箭頭)。T2:月骨和三角骨軟骨的TFCC尺骨撕裂(紅色箭頭)和滑膜囊腫(藍色箭頭)。UIS:三角肌和月骨尺骨側(cè)的TFCC撕裂(紅色箭頭)、滑膜囊腫和骨髓水腫(藍色箭頭)、尺骨軟組織腫脹(綠色箭頭)。32歲女性尺骨撞擊綜合征陽性變異,41歲尺骨撞擊綜合征慢性尺骨腕關節(jié)疼痛。謝謝腕管綜合征(CTS)、鼠手和概況,腕管體積的任何減少或損傷導致正中神經(jīng)受壓、水腫和脫髓鞘、分布范圍內(nèi)的感覺、運動性麻痹,也稱為延遲性正中神經(jīng)麻痹。它主要見于30-60歲的女性,男女比例可達5:1。Tinel征(撞擊正中神經(jīng),神經(jīng)分布區(qū)會出現(xiàn)刺痛感。)。法倫試驗(手腕彎曲試驗)呈陽性,解剖學,腕管是腕掌側(cè)的骨纖維管,其橈側(cè)是舟骨和多角骨,其尺側(cè)是豌豆骨和鉤骨,其背側(cè)是頭狀骨、舟骨、小多角骨和覆蓋其上的韌帶,其掌側(cè)是橫腕韌帶。九條肌腱和正中神經(jīng)穿過腕管。屈肌支持帶/腕橫韌帶:內(nèi)側(cè)附著于豌豆骨和鉤形骨,外側(cè)分為淺層和深層,淺層附著于舟狀骨結(jié)節(jié)和多角度骨嵴。深層附著于多角溝的內(nèi)唇,并且兩層和多角溝一起形成徑向管在管中襯以橈側(cè)腕屈肌的滑膜鞘。正中神經(jīng)走行:從臂叢內(nèi)外側(cè)束沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行,由外向內(nèi)穿過肱動脈至肘窩。然后穿過手指的旋前圓肌和淺屈肌腱弓,到達手指淺屈肌和深屈肌之間的手腕。橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱進入腕管正中神經(jīng)支配:前臂大多數(shù)屈肌;手掌:大魚際的三塊魚際肌對向拇指肌、拇短展肌、拇短屈肌淺頭和蚓部肌1和2;感覺:拇指掌側(cè)、食指、中指和無名指的橈側(cè)半部、食指背側(cè)和中指遠段。練習:大魚際支麻痹拇指不能面對手掌,不能與手掌平面成90度角,不能用拇指腹部接觸其他指尖,或有猿手畸形。嘿。的磁共振成像發(fā)現(xiàn),1。正中神經(jīng)彌漫增厚、體積大,T2WI上正中神經(jīng)信號高信號,邊界不清2,正中神經(jīng)扁平(鉤平面最易評估),弓狀支撐帶3,伴有:腱鞘炎、滑膜囊腫腫脹等表現(xiàn)。屈肌腱腱鞘炎引起的腕管綜合征、屈肌腱腱鞘炎囊腫引起的腕管綜合征、尺骨腕管綜合征是指由于任何因素導致尺神經(jīng)卡壓在手腕的尺骨纖維管中引起的感覺和運動。常見原因:腫塊(尤其是腱鞘囊腫)(28.9%),外傷(包括急慢性)解剖變異血管疾病,(骨管解剖學),1,位于小魚際區(qū)2近端,豌豆骨與鉤骨鉤3之間,上方為腕掌韌帶4,尺側(cè)為豌豆骨內(nèi)側(cè)5,橈側(cè)為鉤骨6,深層為鉤豆骨關節(jié)面,屈肌支持帶,骨管內(nèi)容物1包括尺動脈、尺神經(jīng)通道2、橈側(cè)動脈、 尺神經(jīng)3側(cè),尺神經(jīng)分為深支和淺支(深支為運動神經(jīng),支配小魚際肌、骨間肌、蚓部肌34和拇內(nèi)收肌; 淺支支配小魚際肌和手指4和5的感覺以及掌短肌的運動。尺神經(jīng)從臂叢內(nèi)側(cè)束沿肱動脈內(nèi)側(cè)和肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝延伸至中臂,穿過尺神經(jīng)溝,穿過尺側(cè)腕屈肌起始端至前臂前內(nèi)側(cè),在尺側(cè)腕屈肌和趾深屈肌與尺動脈內(nèi)側(cè)之間下行,發(fā)出橈腕關節(jié)上方的背側(cè)支。在豌豆骨的橈側(cè),屈肌支持帶的表面分為深支和淺支,通過掌腱膜深面上的腕管表面進入手掌。淺支分布于小魚際、小指和無名指尺側(cè)半掌皮膚。深支分布于小魚際肌、拇內(nèi)收肌、骨間掌肌和蚓部肌3和4。損傷后,無名指遠端指骨與小指之間的關節(jié)不能彎曲,小魚際萎縮,拇指不能內(nèi)收,骨間萎縮,掌指關節(jié)過度伸展,出現(xiàn)“爪狀手”。嘿。通過第四腕掌關節(jié)徑向側(cè)的矢狀位置。尺管綜合征的磁共振表現(xiàn)),尺神經(jīng)腫脹增厚,顯示高信號。小魚際肌、骨間肌、34蚓部和拇內(nèi)收肌腫脹、萎縮或脂肪變

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