護理部：王麗梅，一般護理技術(shù)操作訓(xùn)練，目錄，1，氧氣2，痰3，痰標本保存4，胃管移植5，導(dǎo)尿6，尿液標本保存7，血壓測量8，霧化吸入9，窒息處理，吸氧技術(shù)，1，第二，氧氣攝取適應(yīng)證，1，呼吸系統(tǒng)疾病影響肺活量。2、心臟功能障礙，肺充血引起的呼吸困難。3、由于中毒，氧氣不會滲透到組織中，引起缺氧。4、昏迷患者如腦血管意外。5、特定術(shù)后患者，出血休克或腦部疾病患者，不規(guī)則勞動或胎兒心音障礙等。、3、缺氧癥狀分類、成熟缺氧(缺氧)循環(huán)缺氧(低血液缺氧)組織性缺氧(氧障礙缺氧) 氧吸入法單側(cè)鼻導(dǎo)管法：雙側(cè)鼻塞面罩法頭罩、鼻導(dǎo)管法、單側(cè)鼻導(dǎo)管法、鼻導(dǎo)管法、鼻導(dǎo)管法、10、氧成分、吸入濃度、氧成分99%氧濃度低于氧濃度25%，沒有治療價值。 如果將70%以上的氧濃度維持12天，就會導(dǎo)致氧中毒。低濃度供氧：吸入氧濃度低于35%。氧氣濃度中供氧：吸入氧氣濃度為35% 60%；高濃度供氧：吸入氧濃度超過60%。11，常用吸氧流，輕度缺氧：12升/分2529%中度缺氧：24升/分2937%中度缺氧：46升/分37，12，氧氣濃度和氧氣流量交換算法，氧氣濃度%=21 4氧氣流量(L/min)，1 4，氧氣吸入注意事項，嚴格遵守操作程序，氧氣安全注意，“4種防御”，即沖擊，熱，火，油氧氣瓶不能與火器、易燃、至少離火爐5米、加熱器1米的距離蔭蔽。仔細觀察氧氣使用過程中使用氧氣的效果，根據(jù)患者的p、r、BP、精神、皮膚等選擇適當?shù)难鯘舛?1)。(2)動脈血氣分析的測定。嚴格按照操作程序，插管前先調(diào)節(jié)流量。在中間調(diào)整流量的時候，首先分離接管，然后調(diào)節(jié)流量，停止吸氧的時候去掉鼻管，然后關(guān)閉流量開關(guān)。持續(xù)使用氧氣的人每天更換鼻導(dǎo)管兩次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，及時清除鼻分泌物。氧氣罐里的氧氣用不完，要保持5公斤/cm2的桶內(nèi)部壓力，以免再次起風(fēng)引起爆炸。對于沒有使用或已經(jīng)空的氧氣瓶，在緊急工作時，要分別設(shè)置“滿”或“空”標記，以免誤動，影響結(jié)構(gòu)速度。2020/6/12，22，15，氧療副作用和預(yù)防措施，性能：胸骨不舒服，疼痛，灼熱的感覺，呼吸增加，惡心，嘔吐，過敏反應(yīng)，干咳。預(yù)防措施：避免長期高濃度氧氣供應(yīng)。氧中毒，2020/6/12，23，性能：煩躁。呼吸，心率上升，血壓上升，呼吸困難，藍色癥，昏迷。預(yù)防措施：深呼吸和咳嗽，經(jīng)常改變睡覺姿勢和姿勢，防止分泌物堵塞。無機肺，24，性能：呼吸系統(tǒng)粘膜干燥，分泌物粘滯，咳嗽不容易。預(yù)防措施：加強吸氧的加濕，定期霧化吸入，呼吸分泌物干燥，2020/6/12，25，考慮到2型呼吸衰竭患者，PaCO2長期處于高水平，呼吸中樞對脫氧的碳低敏感度喪失，呼吸調(diào)節(jié)主要依靠缺氧引起的周圍化學(xué)受體的刺激維持預(yù)防措施：對2型呼吸衰竭患者進行低濃度、低流量供氧、呼吸抑制、2020/6/12，26，性能：僅對新生兒而言，早產(chǎn)兒更為常見。視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，不可逆轉(zhuǎn)的失明。預(yù)防措施：氧氣療法應(yīng)控制氧氣濃度和吸氧時間。晶狀體后纖維組織增生，口腔及鼻吸術(shù)，痰吸痰術(shù)是利用負壓吸痰原理，通過導(dǎo)管去除口、鼻或人工氣道、呼吸系統(tǒng)內(nèi)分泌物，保持呼吸系統(tǒng)順暢流動的一種方法。1.目的去除呼吸道分泌物，促進呼吸功能，改善肺通氣，預(yù)防并發(fā)癥。2.因適應(yīng)癥引起的咳嗽無效，老弱癥，嚴重，昏迷，麻醉未醒前，氣管切開，枕葉功能不好的患者。利用負壓吸引原理通過連接導(dǎo)管來吸痰，一般有以下幾種方法：電動吸入器、吸氣、注射器、吸氣中心、吸氣裝置、3、方法、中心負壓裝置：將吸入器管道連接到每個病房床單位，連接吸入管，打開開關(guān)即可吸痰。電動吸引機由1，配置：電動機，偏心輪，氣體過濾器，壓力計，儲物箱，安全瓶組成。2，電動吸引機的原理開機后，電機驅(qū)動偏心輪，從吸入孔吸入瓶內(nèi)空氣，從排氣孔排出，持續(xù)循環(huán)，對瓶產(chǎn)生負壓，吸痰。安全瓶，儲物箱是兩個1000毫升的容器，瓶蓋有兩個玻璃管，用橡膠管相互連接。運營前準備，患者環(huán)境評價護士準備物準備，運營前準備，1 .得到病人和家人的說明工作，病人和家人的理解和合作。讓家人也離開病房，以免影響運營。請在大流量口罩上吸氧。準備多功能心電顯示器或血氧飽和度顯示器。4.手術(shù)前盡量避免吃太多的食物或在吃之前操作，導(dǎo)致手術(shù)時嘔吐。5.聽肺部的痰聲，從下級那里多次有效地拍背。手術(shù)前約束雙上肢。項目準備：中心負壓裝置或負壓吸熱器，治療板，吸盤，吸入包或吸入管2個，紗布，聽診器，無菌生理鹽水，手消毒液，醫(yī)用垃圾桶，嘴和鼻子，痰吸入法工作過程，1，用物品推到患者床邊，床號，名字，用生理鹽水吸入，確保導(dǎo)管通暢?？谇缓捅乔晃胧中g(shù)過程，3、患者的嘴、鼻檢查(活動的梔子被去除)；將患者的頭轉(zhuǎn)向一邊，面向操作者，昏迷的人用舌板或開口幫助嘴?？谇缓捅乔晃牍ぷ鬟^程，4，手消毒，根據(jù)患者的痰粘滯度選擇痰管，確認滅菌的有效期，拆開包裝，取出一次性無菌手套，抽吸管并包扎，開口端和痰負壓管連接，口腔和痰吸入管工作過程，5，手持吸入管前端，另一只手折疊管端，用鹽水吸入后，輕輕，經(jīng)口腔和鼻腔吸入操作過程，6、更換吸入管，用生理鹽水順暢吸入后，深層氣管、導(dǎo)管折疊端松弛，左右旋轉(zhuǎn)，輕輕向上拉，側(cè)撤，吸入氣管內(nèi)分泌物；吸痰的時間不超過15秒，以免缺氧。氣管切開和氣管插管患者的吸入順序：氣道-口腔-鼻腔，按順序吸入。，7、將吸入管分離吸入器負壓管放置在裝有床邊消毒液的瓶子內(nèi)；8.脫下手套，放在醫(yī)療垃圾袋里處理，整理東西。9.痰粘、打擊樂、吸氣、吸氣效率提高；10.用紗布擦患者的臉，觀察祈禱是否順暢，觀察患者的反應(yīng)(臉色、呼吸、心率、血壓)；這是整頓床單位，患者睡舒適的床，向患者或家人說明注意事項，限制洗手的記錄。注意事項1，根據(jù)滅菌技術(shù)操作原則，吸入管只能使用一次。插管動作柔軟靈活。2、吸痰前后使用高流量吸氧、人工呼吸系統(tǒng)的患者，吸痰前后應(yīng)給予2分鐘純氧，吸痰時間不得超過15秒。痰多，需要再次吸引的話，應(yīng)該以3 5分鐘為間隔，在患者內(nèi)向后進行。3、病人痰稠的情況下，可以再敲、吸；如果出現(xiàn)藍色癥、心率下降等缺氧癥狀，應(yīng)立即停止吸痰，休息后吸。4、觀察和記錄患者的痰特性、顏色、數(shù)量。5、油箱的內(nèi)部吸入液應(yīng)在2/3滿時立即扔掉。并發(fā)癥：低氧血癥心律失常武器也損傷感染血壓變化，痰，痰日常標本痰培養(yǎng)標本24小時痰標本，3種痰標本的差異，分類目的痰一般標本痰一般形狀，多馬檢查細胞，細菌，蟲卵等痰培養(yǎng)標本痰24小時痰標本不能混合鼻涕等-痰取樣(浸泡)、痰取樣注意事項，1、檢查癌細胞時應(yīng)立即轉(zhuǎn)移，或固定為95%乙醇或10%甲醛后，2、唾液、漱口水、漱口水等不能混合在痰中。 3、收集痰是清晨，因此痰多，痰細菌也要多喝，胃管的觀察和管理，胃腸減壓，第一，適應(yīng)癥2，禁忌3，操作點4，急性胰腺炎，胃液和胰腺的分泌減少。胃、十二指腸穿孔有助于減少胃腸內(nèi)容物投入腹腔內(nèi)胃腸手術(shù)，有助于術(shù)前胃腸準備，減輕術(shù)后吻合的張力，促進愈合，促進胃腸功能恢復(fù)，觀察引流液的特點和數(shù)量。腹部大的手術(shù)者放置胃管可以促進腸蠕動的早期恢復(fù)，減少腹脹感。機械或麻痹性腸梗阻可以引流胃液和漿液，緩解胃腸道緊張，減少腹脹。適應(yīng)證，食管狹窄，嚴重的食管靜脈曲張。嚴重心肺功能不全支氣管哮喘、食道及胃腐蝕性損傷最近胃腸出血史及極度衰弱的人，禁忌、手術(shù)方法，全部使用，協(xié)助患者床邊、患者采取仰臥或仰臥位，選擇彎曲的碟子及口腔，觀察患者下顎下、本和嘴巴旁、鼻腔，選擇柔軟的一側(cè)，用濕棉棒清洗鼻腔，鏟除鼻腔成人45-55厘米，嬰兒14-18厘米，戴手套，將一些液體石蠟倒入紗布，潤滑胃管前面，用紗布托住胃管，用鑷子夾住胃管前面，從選擇的一側(cè)鼻腔開始，輕輕插入10-15厘米，指示患者吞咽，向上至預(yù)定長度插管過程中發(fā)生惡心嘔吐的話，囑咐患者暫停插入，深呼吸。插入不當，檢查胃管是否彎曲在口腔中?？人浴⒑粑щy、藍色時胃管可以插入氣管，立即拔管、操作方法、確保胃管在胃里的方法：用注射器吸管、拔管、胃液、注射器在胃里注入10毫升空氣，同時將聽診器放入胃腸管，可以聽到煤氣聲音。把胃管末端放入水盆里，無氣泡地排出。將導(dǎo)管固定在鼻子和臉頰上，連接負壓吸口器，低壓抽吸去除本和治療毛巾，脫下手套整理床單，詢問病人需要的東西，胃管插入的深度熟悉胃管所在的部位。胃管插入達到40 45厘米分門，50 60厘米到達胃內(nèi)，60 65厘米到達幽門胃管的開通，胃腸減壓一般不超過50mmHg。如果有堵塞，可以用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。胃管在胃管中注入藥物的情況下，要在清洗胃管后清洗一個小時，防止藥物吸入胃腸減壓器，每天注射靜脈補充劑，保持水和電解質(zhì)的平衡，適當固定扭曲、打折、壓力。密切觀察病情變化，記錄引流物的數(shù)量和特性，每天用液體石蠟將兩個次經(jīng)鼻孔打掉，保護鼻咽粘膜，口腔護理，護理，拔管1，拔管征象：胃腸不適癥狀消失，腹部擴張減輕，腸肌蠕動恢復(fù)，可以拔管。急性胰腺炎患者，一般留置10天以上，血液胰淀粉酶結(jié)果正常檢查，拔管2，拔管方法：拔管時先將減壓裝置與胃管分離，折疊胃管末端，指示患者深呼吸?；颊吆魵鈺r拔下管子，先慢慢往外拉，推斷胃管接近喉嚨時，迅速取出。然后擦鼻孔，去除頰帶的痕跡。在向護理、患者說明胃腸減壓的目的和意義之前，請將手術(shù)中注意事項、飲水和飲食禁止與胃管相適應(yīng)，保持口腔清潔。健康教育，鼻飼，1，適應(yīng)癥2，禁忌3，操作要點4，護理5，健康教育，昏迷患者或口腔疾病，口腔手術(shù)后患者不能吃口腔食物。像破傷風(fēng)患者一樣不能開口的患者。早產(chǎn)兒，重病患者，拒絕進食的人。對于適應(yīng)證、禁忌、嚴重食管狹窄或閉塞者食管術(shù)后腦脊液鼻漏的患者，應(yīng)在鼻手術(shù)者、手術(shù)方法、胃腸減壓管鼻飼前洗手，保持食物及餐具的清潔，每次鼻飼前再次泵送胃液，確認胃管是否在胃內(nèi)，注射少量溫水后注入流動水食。用溫水沖洗脾胃，防止藥物或食物殘渣堵塞脾胃管。鼻飼速度要慢，太快刺激咽喉部，誘發(fā)咳嗽的同時容易逆流。鼻飼及鼻飼后，將頭枕30升高，鼻飼后，盡量吸痰，站起來向后拍攝，防止胃內(nèi)容物回流到呼吸道，夾緊噴嘴，防止管內(nèi)液體流入氣管的拔管時間及患者反應(yīng)記錄，在鼻飼前，要判斷胃管是否確實在胃內(nèi)，才能注入飲食。需要抽搐的患者應(yīng)該先轉(zhuǎn)過身聽故事，然后攝取食物，以免引起嘔吐或咳嗽。鼻飼溫度保持在38-40 ，避免過冷或過熱，鼻飼低于200毫升，2小時以上，每天經(jīng)歷5-6次以上。要注射藥丸，必須將其磨碎，融化，然后注入胃。鼻飼必須每天更換和消毒。長期鼻飼，每天兩次口腔護理。每周更換胃管，當晚最后一次飯后拔管，早上從另一邊鼻孔重新插入。觀察胃腸內(nèi)容物的顏色，小心胃腸出血。雙極，不合作的患者適當?shù)丶s束雙上肢，防止自己拔管。向護理、患者或家屬說明飲食對保障身體營養(yǎng)的重要性，使患者主動進食。說明為消除患者的恐懼，指導(dǎo)患者如何合作的程序。鼻飼時，向患者家屬提出鼻飼注意事項，包括安瓦胃、鼻飼溫度、體積確定、胃管清洗方法、喂奶間隔等鼻飼后不適反應(yīng)觀察及簡單的治療方法。健康教育，洗胃手術(shù)，1，適應(yīng)癥2，禁忌3，操作要點4，護理5，健康教育，適應(yīng)癥及目的，急性口腔毒物，使用嘔吐的洗胃無效或失敗，留下胃液標本，獨立者。通過幽門障礙或急性胃擴張、胃清洗，洗去殘留在胃里的食物，減少胃的壓力，緩解由腐敗物質(zhì)引起的胃黏膜炎性刺激，緩解梗阻性檢查或術(shù)前準備，禁忌癥、上消化道出血、食管下靜脈流和食管狹窄，強烈的腐蝕性毒物，對心血管疾病采取嚴重措施，手術(shù)方法迅速將患者安置在搶救室，迅速清洗體內(nèi)毒素，清除受污染的衣服，清除干凈的水或食物。松開上枷扣，將防水布裹在患者胸口，將彎曲的盤