血液透析的安全保障,水透析用水液透析液,現(xiàn)代透析的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn),高純度透析用水細(xì)菌0.10.3MOhm/cm,有效的前水處理,保障原水質(zhì)量,雙極反滲裝置,反滲水分配系統(tǒng),透析機(jī)連接管路,下水管道設(shè)施,透析用水質(zhì)控的基本要素,六個(gè)環(huán)節(jié),水處理系統(tǒng),水處理間面積1.5x水處理裝置占地面積保持環(huán)境干燥水、電分開(kāi)水處理間溫度適宜、通風(fēng)、隔音良好,前水處理部分,砂濾軟化樹(shù)脂碳濾精密保安過(guò)濾器,軟水樹(shù)脂,硬水軟化器主要祛除水中的鈣和鎂等及時(shí)添加鹽桶內(nèi)的樹(shù)脂鹽注意吸鹽管的通暢,控制器,鹽桶,樹(shù)脂軟化和活性炭的重要性,設(shè)置樹(shù)脂罐和活性炭罐的工作周期和時(shí)間重視活性炭罐和樹(shù)脂罐控制頭的工作情況定期更換活性炭和樹(shù)脂濾料每天監(jiān)測(cè)軟化水硬度、余氯每日檢查再生情況停水、電后及時(shí)校對(duì),精密保安過(guò)濾器,前處理最后一道防線濾除活性炭破碎微粒（5m）及時(shí)更換濾芯（2-4w）防止反滲膜被污染,雙極反滲裝置ReverseOsmosis,實(shí)現(xiàn)優(yōu)良透析用水質(zhì)量的核心去除細(xì)菌、內(nèi)毒素及致熱源高效去除各種有害分子去除重金屬物質(zhì),直供式透析用水,反滲水直接供給透析機(jī)及配液機(jī)使用無(wú)水箱、無(wú)氣囊，徹底避免二次污染,五種檢測(cè),化學(xué)污染物,出水口采樣每年檢測(cè)一次,細(xì)菌培養(yǎng),每月一次細(xì)菌數(shù)小于200cfu/ml干預(yù)值50cfu/ml若超標(biāo)應(yīng)每周測(cè)定1次，直至達(dá)標(biāo)為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少?zèng)_洗3min取樣,內(nèi)毒素檢測(cè),每3個(gè)月一次內(nèi)毒素小于2EU/ml干預(yù)值1EU/ml若超標(biāo)應(yīng)每周測(cè)定1次，直至達(dá)標(biāo)為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少?zèng)_洗3min取樣,軟水硬度,試紙法每周一次水硬度1Grain/Gal=17PPM取樣部位：軟水罐后采樣口,余氯檢測(cè)試劑法,每周一次采樣部位：碳濾罐后采樣口,兩個(gè)保障,定期消毒,反滲膜消毒管道消毒熱消毒水溫8590確保化學(xué)消毒劑徹底清除,每日核查,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電導(dǎo)度、產(chǎn)水量/小時(shí)、溫度及各壓力表壓力、鹽罐情況定期更換反滲膜保安過(guò)濾器更換時(shí)間輸水管線有無(wú)滲漏及時(shí)準(zhǔn)確記錄,透析用水的質(zhì)量監(jiān)控,配液管理,制備透析液的關(guān)鍵技術(shù),沙濾,鹽箱,樹(shù)脂,活性碳,RO膜,透析機(jī),原水口,廢水口,透析液的管理,透析液原液:廠家的資質(zhì)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等干粉：生產(chǎn)日期、包裝確保配制透析液的質(zhì)量,透析液配制的質(zhì)量控制,配液間的空氣消毒和潔凈監(jiān)測(cè)配液裝置、儲(chǔ)存裝置、送液管道及濃縮液盛裝桶要定期消毒，之后徹底沖洗干凈，確保消毒液無(wú)殘留并記錄儲(chǔ)液裝置紫外線燈的有效性管理配制濃縮液，必須現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格按照透析粉的稀釋比例及離子檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確配制，反復(fù)查對(duì)，雙人核查及時(shí)更換各個(gè)濾芯、耗材定期檢測(cè)：內(nèi)毒素、細(xì)菌、PH值、離子,細(xì)菌過(guò)濾器,規(guī)格不一，12月更換1m0.2m0.1m,內(nèi)毒素過(guò)濾器,有效地過(guò)濾細(xì)菌及內(nèi)毒素價(jià)格昂貴，半年更換,透析液再保險(xiǎn),Diasafeplus去除致熱原對(duì)透析液再一次純凈化,透析用水及透析液取樣殘余氯檢測(cè)：在活性碳罐出水口處取樣，一般在水處理機(jī)開(kāi)機(jī)30分后取樣，取樣時(shí)打開(kāi)取樣閥，反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。北京質(zhì)控現(xiàn)在要求每周最少一次。（建議每天一次）硬度檢測(cè)：在樹(shù)脂罐出水口出取樣，方法同上。透析液離子檢測(cè)：可在透析機(jī)透析液取樣口出取樣。反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。透析液內(nèi)毒素、細(xì)菌檢測(cè)：按透析機(jī)旁路鍵，取下透析液出液口快連接頭（與透析器連接的快接頭），出液口向上，按透析鍵，透析液流出10秒以后將注射器針頭插到快接頭底部按無(wú)菌要求取樣。1.從透析器入口側(cè)的快速接頭取樣（另一側(cè)也取不到）2.快速接頭開(kāi)口向上，讓透析液似泉水般涌出3.用注射器帶針頭的，將針頭插入到密封圈以下位置，并不接觸快速接頭內(nèi)壁4.在有透