精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/5淺析自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)在膀胱頸硬化患者中的臨床應(yīng)用摘要目的探討自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)（IC）在膀胱頸硬化患者中的臨床應(yīng)用。方法2008年8月至2010年8月對(duì)28例膀胱頸硬化患者實(shí)施個(gè)體化的自我清潔IC治療。結(jié)果本組28例病人經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)23次后均能成功進(jìn)行自我清潔IC。培訓(xùn)過程及自我導(dǎo)尿期間未出現(xiàn)異常情況。隨訪318個(gè)月，平均9個(gè)月。能堅(jiān)持間歇導(dǎo)尿術(shù)定期排尿者26名，改用持續(xù)導(dǎo)尿者2名，均無腎積水發(fā)生。結(jié)論自我清潔IC治療對(duì)于膀胱頸硬化患者操作簡(jiǎn)便，容易掌握，能增加患者的自理能力，值得推廣應(yīng)用。自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)是目前解決排尿障礙的較好方法。我院泌尿外科自2008年開始率先在省內(nèi)開展對(duì)膀胱頸硬化患者實(shí)施自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)，取得較滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法一般資料選擇2008年8月2010年8月我院泌尿外科膀胱頸硬化患者28例，男性9例，女性19例，年齡963歲，平均年齡4L歲，其中因各種原因未行手術(shù)治療的23例，術(shù)后排尿癥狀無明顯改善的5例。2例有型糖尿病，4例有輕度腎積水。所有病人腎功能正常，糖尿病人血糖控制良好。無泌尿系感染、結(jié)石，B超測(cè)定膀胱殘余尿量精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/5100450ML。方法自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)前給病人分發(fā)“如何施行清潔間斷導(dǎo)尿術(shù)”的小冊(cè)子，向病人說明自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)的目的、意義和方法，消除患者對(duì)自我導(dǎo)尿的恐懼感，并取得充分的配合。根據(jù)病人的性別選擇男或女尿道模型，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士詳細(xì)講解膀胱、尿道的基本生理解剖知識(shí)。示范清潔尿道口的方法、插尿管的手法。介紹預(yù)防尿路感染的方法及在自我導(dǎo)尿過程中常見的問題和處理方法。病人在護(hù)士的指導(dǎo)下在模型上進(jìn)行導(dǎo)尿練習(xí)。然后在護(hù)士的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下開始進(jìn)行自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)的操作23次。操作程序準(zhǔn)備環(huán)境。預(yù)備適當(dāng)?shù)捏w位，男性通常為半臥位或坐位，脫下一邊褲管，將兩腿分開；女性則雙膝屈曲并兩腿分開，足底對(duì)足底。將量杯放于兩腿之間，用濕紙巾清潔雙手，再用另一塊濕紙巾清潔尿道口及周圍皮膚。打開導(dǎo)尿管的外包裝套或儲(chǔ)存瓶的蓋子，用手拿起導(dǎo)尿管距離管尖約4寸，近管尖位置涂上潤(rùn)滑劑。用拇指及食指將導(dǎo)尿管輕輕插入尿道內(nèi)，見有尿液流出時(shí)，再插入12CM。當(dāng)尿液停止流出時(shí)，可用手輕按壓膀胱，確定是否仍有尿液流出，然后將導(dǎo)尿管慢慢拉出，如發(fā)現(xiàn)仍有尿液流出，精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/5應(yīng)稍做停留，如無尿液再流出時(shí)，將導(dǎo)尿管完全拉出。用冷開水反復(fù)沖洗導(dǎo)尿管后將其放入清潔的儲(chǔ)存膠瓶?jī)?nèi)每天更換新的導(dǎo)尿管。用濕紙巾清潔尿道口及其周圍皮膚和雙手。穿好褲子，整理用物并記錄尿量。每間隔46H進(jìn)行1次。飲水計(jì)劃自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)前L2天及實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)期間依病人具體情況制定個(gè)性化飲水計(jì)劃。飲水計(jì)劃中每日飲水量約為15001600ML。飲水包括所有流質(zhì)，如粥、湯、果汁等，如飲用了以上流質(zhì)，要減去相應(yīng)水量，以保持1500ML的總飲水量。晚上8點(diǎn)后盡量不要飲水。避免飲用利尿飲品。2結(jié)果經(jīng)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，患者或家屬都能掌握自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)的方法。培訓(xùn)過程及自我導(dǎo)尿期間未出現(xiàn)異常情況。隨訪318個(gè)月，平均9個(gè)月。能堅(jiān)持間歇導(dǎo)尿術(shù)定期排尿者26名，改用持續(xù)導(dǎo)尿者2名，均無腎積水發(fā)生。3討論膀胱頸硬化癥是膀胱頸部括約肌及其附近的纖維組織增生、硬化而引起的慢性進(jìn)行性排尿障礙。疾病早期多為功能性改變，臨床表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻、尿不盡感，癥狀進(jìn)展緩慢，藥物治療不佳。治療以手術(shù)為主，亦可用藥物輔助精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/5治療。自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)是目前公認(rèn)的科學(xué)的尿路管理方法1。它有如下優(yōu)點(diǎn)減少了留置導(dǎo)尿管的不便和不適，減少感染發(fā)生的機(jī)會(huì)；避免了長(zhǎng)期留置尿管引起尿道、會(huì)陰、膀胱的并發(fā)癥；改善了留置尿管所致的心理障礙；不影響患者進(jìn)行其他康復(fù)治療訓(xùn)練。而且清潔IC和無菌IC在泌尿系并發(fā)癥發(fā)生率方面無顯著性差異2，提示清潔IC是安全可靠的，是一種簡(jiǎn)便、易行、經(jīng)濟(jì)的方法。為使清潔間歇導(dǎo)尿能順利實(shí)施，科室需要派出專門的護(hù)理單元對(duì)護(hù)理技術(shù)和患者進(jìn)行有效的管理。要求護(hù)理單元的每一名護(hù)士在熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)的前提下，能夠用通俗的語言講解操作要點(diǎn)和膀胱尿道的基本生理解剖知識(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者對(duì)間歇導(dǎo)尿的恐懼感。同時(shí)，應(yīng)向患者說明限制飲水量的重要性。并且教會(huì)患者導(dǎo)尿過程中要盡量做到清潔。定期的隨訪和解疑答惑也是有效管理中的重要一環(huán)。自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)畢竟是輔助治療方式，對(duì)于有手術(shù)指征的膀胱頸硬化患者仍然需要?jiǎng)衿浔M早接受手術(shù)治療。參考文獻(xiàn)1方玉美，徐祖豫間歇性導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理管理J中