1/9關(guān)于當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研與思考關(guān)于當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研與思考一、基本情況鎮(zhèn)面積公里，轄1XXXX村，XXXX居委會，人口。今年參合農(nóng)民達人，參合率為，比去年提高了1XXXX百分點。根據(jù)國家和我省目前的籌資政策和標準，我鎮(zhèn)可籌集資金元（其中包括自籌資金和中央、省、市、縣四級財政補助）。元月份至6月份，累計受益農(nóng)民160XXXX，發(fā)放補償醫(yī)藥費85458XXXX，其中補償金額超過300XXXX的有2XXXX，焦橋村一沈姓村民得到1411XXXX的最高補償。免費健康體檢621XXXX次，及時幫助80XXXX名患者發(fā)現(xiàn)了病情隱患。申請重疾門診補助患者共有10XXXX，全部由鎮(zhèn)合管辦幫助患者到市合管中心辦理。合作醫(yī)療的全面推進，大大減輕了農(nóng)民醫(yī)藥費負擔，挽救了許多貧病交加的家庭，群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意率達10XXXX。二、工作成效（一）密切了黨群、干群關(guān)系。廣大基層干部和群眾普遍認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大好事，是關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程、德政工程。我鎮(zhèn)合管辦堅持為患大病的參合農(nóng)民送報銷款上門，真正實現(xiàn)了2/9政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏局面。（二）農(nóng)民群眾的認識有了新的提高。焦橋村參合農(nóng)民沈某因患肝病住院得到報銷款1411XXXX，他感慨地說“為了治好父親的病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫(yī)療，交了1XXXX錢就給報銷了上萬元，合作醫(yī)療幫了我的大忙了感謝政府，感謝黨?！薄罢鏇]想到去醫(yī)院看病，醫(yī)生服務態(tài)度會那么好，也沒想到住院補償那么快就可以拿到手。政府實施農(nóng)村合作醫(yī)療，是為農(nóng)民實實在在地減負，也是實實在在地為農(nóng)民辦事，我們更實實在在地感受到了黨和政府對我們的關(guān)懷和愛護?！保ㄈ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療框架和運行機制基本形成。經(jīng)過實踐，基本形成了政府領(lǐng)導、部門協(xié)作、經(jīng)辦機構(gòu)動作、醫(yī)療機構(gòu)服務、農(nóng)民群眾參與的管理體制，建立了以家庭為單位自愿參加、個人繳費、集體扶持和政府資助的籌資機制，形成了分類指導、家庭帳戶、門診報銷和大病統(tǒng)籌為主要補償模式的運行機制。（四）有效地保護了農(nóng)民健康。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施刺激了農(nóng)民的醫(yī)療消費，原來沒錢看病、看不起病或放棄治療的農(nóng)民能看得起病了，小病及時看，防止進一步發(fā)展惡化，在一定程度上避免了“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”的惡性循環(huán)。據(jù)調(diào)查，我鎮(zhèn)農(nóng)民的就診人次和住院人次都有不同程度的增加。3/9（五）農(nóng)民互助共濟意識和健康投資意識進一步增強。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施過程中注重教育和引導農(nóng)民樹立互助共濟、風險共擔和健康投資意識，有的村打出了“每天節(jié)省3分錢，看病吃藥管一年”，“每天少抽一根煙，大病報銷兩萬元”等通俗易懂的宣傳標語，同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷讓農(nóng)民看到了實實在在的好處，農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的自覺性和積極性不斷提高。基層干部感慨地說，“以前到村里收提留，沒少挨冷眼，沒想到現(xiàn)在收合作醫(yī)療款這么輕松，農(nóng)民還高興”。（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設得到加強，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制成功后，基礎設施，服務能力得到了全面提升。不斷增長的農(nóng)民醫(yī)療消費需求刺激了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是鎮(zhèn)衛(wèi)生院，業(yè)務收入明顯提高。（七）村衛(wèi)生室規(guī)范化建設工作順利推進。我們把加強村衛(wèi)生室規(guī)范化建設，改善基本條件，提高整體服務功能，作為加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要一環(huán)。結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制訂了鎮(zhèn)村衛(wèi)生室基本標準，并提出了規(guī)范村衛(wèi)生室服務“六統(tǒng)一”標準。全鎮(zhèn)所有衛(wèi)生室都在進行新一輪標準化改造，預計年底即可完成改造任務，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展打下堅實的基礎。三、主要措施（一）鎮(zhèn)黨委政府高度重視，部門協(xié)調(diào)配合，措施4/9得力。實行領(lǐng)導工作目標責任制。把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入社會主義新農(nóng)村建設的重要內(nèi)容，納入鎮(zhèn)村干部年度綜合目標考核，實行領(lǐng)導班子成員包片、聯(lián)村干部包村、村干部包戶責任制，依靠強有力的領(lǐng)導措施保證工作的順利進行。大家牢記推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療“只許成功，不能失敗”的要求，力保全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進。（二）建立了比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理體系。鎮(zhèn)合管辦設主任、會計各一名，鎮(zhèn)衛(wèi)生院委派一名骨干負責此項工作，初步形成了政府組織領(lǐng)導，多部門協(xié)調(diào)配合，衛(wèi)生部門具體實施的工作管理體系。成立了以紀委書記為組長、有關(guān)部門為成員的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，加強了對合作醫(yī)療資金的監(jiān)督力度。（三）科學規(guī)劃，制定了切合實際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。我市對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度的目標原則、方法步驟和組織領(lǐng)導、籌資標準、醫(yī)療救助、資金管理、醫(yī)療服務等作出了明確規(guī)定。市財政局、衛(wèi)生局先后出臺了基金管理的規(guī)范性文件，使農(nóng)民從交錢參加合作醫(yī)療到就醫(yī)、報銷的全過程以及經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)履行職責的行為都有章可循，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范運行。（四廣泛動員，宣傳到位。有關(guān)部門和單位利用5/9召開動員大會、受益群眾現(xiàn)身說法、致農(nóng)民朋友的一封信、印發(fā)明白紙、制作宣傳單、開辦宣傳專欄、刷寫長久性標語、出動宣傳車等多種群眾喜聞樂見的方式，進行全方位、多層次、大規(guī)模的集中宣傳發(fā)動，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的概念、特點、重要性、籌資方式、補償范圍、管理辦法為廣大人民群眾所熟知，教育、引導廣大人民群眾增強互助共濟意識，轉(zhuǎn)變消費觀念，積極參與到新型合作醫(yī)療中來。五規(guī)范運作，安全運行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導機構(gòu)、監(jiān)督機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)等按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程的規(guī)定，落實各自的職責，加強信息聯(lián)絡和溝通，形成協(xié)調(diào)一致、順暢運作的工作格局，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療開辦模式落到實處。在堅持已有監(jiān)督約束措施的同時，建立費用公開、專項審計等監(jiān)督制度。所有資金籌集、使用等情況都定期向社會公示，保證參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。（六）實行網(wǎng)絡化管理。建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息一體化管理，設立了專門服務器，經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)實行微機審核、網(wǎng)上清算。實現(xiàn)了補償結(jié)算的瞬時化，提高了新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡管理水平，縮短了參合農(nóng)民報銷時間，減少了報銷過程中的人為因素，保障了基金安全，杜絕了人情報銷和虛假報銷現(xiàn)象的發(fā)生，增強了6/9參合農(nóng)民的信心。（七）加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，提高農(nóng)村醫(yī)療服務水平。改革鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行機制，推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，大力開展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓，多措施并舉，提高了農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務能力。今年我鎮(zhèn)在開展創(chuàng)建規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動中進行了“七抓”一是抓班子，強化責任；二是抓整合，盤活資源；三是抓管理，規(guī)范行為；四是抓人才，提高水平；五是抓投入，提升檔次；六是抓衛(wèi)生，改善環(huán)境；七是抓服務，樹立形象?，F(xiàn)已取得了顯著成效，業(yè)務技術(shù)水平和服務質(zhì)量大幅度提高。四、存在的問題（一）農(nóng)村衛(wèi)生服務功能薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力與農(nóng)民群眾需求存在一定的差距，服務水平亟待提高。由于資金投入不足，衛(wèi)生人才匱乏，設備老化，基礎設施落后等，很難滿足人民群眾就近就醫(yī)的需求。村衛(wèi)生室作為三級預防保健網(wǎng)的網(wǎng)底，由于對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生沒有任何補償，導致村級預防隊伍不穩(wěn)定。（二）參合農(nóng)民保障水平不高。目前，參合農(nóng)民的住院費用平均補償只有2XXXX左右，一旦農(nóng)民得了大病，需要自付的費用太高，以大病為主的醫(yī)療補償政策值得推敲。（三）管理能力建設亟待加強。隨著合作醫(yī)療的推7/9進，管理資源短缺和管理能力不足的問題日漸突出。（四）監(jiān)督力度不夠，政策執(zhí)行存在不規(guī)范行為。新型農(nóng)村合作醫(yī)療注重了制度化建設，但執(zhí)行中一些不能保證制度的有效執(zhí)行和措施的有效實施，關(guān)鍵是監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低。（五）對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管有待加強。盡管合作醫(yī)療的各種管理規(guī)定在不同程度上約束了供方的行為，但少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)出于經(jīng)濟利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大化，采取了一些不良對策，影響了合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。五、打算和建議（一）“五個到位”，即領(lǐng)導重視到位、機構(gòu)設置到位、政策保障到位、財政支持到位、責任落實到位。堅持“五個強化、五個確保”，即強化宣傳引導，確保群眾認識到位；強化資金籌措，確?；鸹I措到位；強化監(jiān)督管理，確?；鸢l(fā)揮到位；強化基礎建設，確保服務水平提升到位；強化市場準入，確保藥品購銷監(jiān)管到位。（二）加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理。建立對定點醫(yī)療機構(gòu)分級認定和動態(tài)管理制度，修訂分級別的基本藥物目錄和診療項目目錄，推廣單病種限價收費，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。（三）推進配套制度改革，改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療8/9制度的外部環(huán)境。新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行過程中面臨諸多問題，要解決這些問題，就必須積極推進相關(guān)改革，否則將會在很大程度上影響著合作醫(yī)療的運行效果。一是加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設。我市的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系基礎薄弱，不能滿足廣大農(nóng)民日益增長的醫(yī)療需求，要加大對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設的力度，在提高農(nóng)村衛(wèi)生服務能力方面，要給予政策傾斜和資金補助，切實改善農(nóng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和設備狀況，提高農(nóng)村衛(wèi)生綜合服務能力，真正實現(xiàn)農(nóng)民“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出市”的目標，以滿足農(nóng)民就近看病的需要。二是加強衛(wèi)生隊伍建設，加大基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)力度，制定基層衛(wèi)生人員優(yōu)惠政策，落實村衛(wèi)生室一體化管理體制，充分調(diào)動村醫(yī)的積極性，發(fā)揮其在新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設中的作用，提高農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務的質(zhì)量。三是推進農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)管理體制、補償機制、醫(yī)療服務價格、藥品流通體制等相關(guān)改革，以提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療在保障農(nóng)民健康方面的效果。四是政府應加大醫(yī)療救助的投入力度。逐步完善和推進以合作醫(yī)療制度為基礎，與醫(yī)療救助制度相結(jié)合的運行模式，協(xié)調(diào)、配合使用各類資金，最大限度地緩解貧困9/9人口看不起病的問題。五是開展衛(wèi)生支農(nóng)工作，并落到實處。加強縣、鄉(xiāng)、村