1,疾病概論Introduction to Disease,2,一、健康與疾病1.健康（Health)軀體上、精神上和社會(huì)上處于完好狀態(tài)(state of complete well-being ) ，即：健康至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。,3,2、亞健康 (sub-health)指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時(shí)機(jī)體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。,4,亞健康的表現(xiàn)形式,軀體性：疲乏無(wú)力，精神不振心理性：煩躁易怒，失眠焦慮社會(huì)性：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離 變大，孤獨(dú)感。,5,亞健康的可能原因 工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過(guò)重 心理應(yīng)激 環(huán)境污染 生活習(xí)慣不良,6,加強(qiáng)自我保健開(kāi)展體育鍛煉提高免疫功能心理調(diào)節(jié),亞健康的防治,7,亞健康,健 康,疾 病,8,3、疾?。―isease)機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)(homeostasis)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程(包括軀體、精神和社會(huì)適應(yīng))。,9,二 、病因?qū)W 病因?qū)W(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。（一）病因（cause)指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。,10,1、生物性因素 包括病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。致病作用主要與病原體致病力強(qiáng)弱與侵入宿主機(jī)體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關(guān)。表現(xiàn)為傳染過(guò)程,11,生物性病因的作用特點(diǎn) 病原體有一定的入侵門戶和定位 （甲型肝炎病毒）機(jī)體對(duì)病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒） 病原體和機(jī)體之間相互影響（免疫和變異）,12,The Life cycle of Plasmodium spp.,Bloodvessel,Endothelium,Hepatocytes,Kupffer cells,MerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte,1,2,3,4,OocystGametogenesis,13, 2、化學(xué)因素,包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物毒性物質(zhì)等。,白毒傘,14,化學(xué)性因素致病特點(diǎn) （1）選擇性 （2）全程作用 （3）和毒物及機(jī)體均相關(guān) （4）潛伏期短（慢性中毒除外）,15, 3、物理性因素,溫度氣壓電流電離輻射機(jī)械力,凍傷、燒傷、中暑潛水員病電擊傷放射傷外傷、骨折,16,物理性病因的致病特點(diǎn) （1）只發(fā)揮疾病的始動(dòng)作用 （2）潛伏期一般較短或沒(méi)有 （3）無(wú)器官組織選擇性,17,4、營(yíng)養(yǎng)因素各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過(guò)剩。,營(yíng)養(yǎng)不良,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,18,5、遺傳因素,基因突變分子病 例如：血友病,染色體畸變?nèi)旧w病 例如：兩性畸形,易感性多基因病 例如：精神分裂癥、糖尿病,19,6、先天性因素 指妊娠期能損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素,唇裂,無(wú)腦兒,20,7、免疫因素, 過(guò)敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹） 自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風(fēng)濕 ） 免疫缺陷病,21,8、精神、心理、社會(huì)因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病,緊張的工作,不良人際關(guān)系,情緒反應(yīng),22,（二）疾病發(fā)生的條件影響疾病發(fā)生的因素機(jī)體狀態(tài)或環(huán)境，如:營(yíng)養(yǎng)不良 結(jié)核病;嬰幼兒 呼吸道傳染病,誘因（precipitating factors）：加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。危險(xiǎn)因素（risk factors）：與某個(gè)疾病明顯相關(guān)，但分不清是原因還是條件。,23,三、 發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué)（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機(jī)制。,24,疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律,自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)損傷與抗損傷 因果交替 局部和整體,25,（一）自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié),體溫上升期；高溫持續(xù)期； 體溫下降期紅線代表調(diào)定點(diǎn)動(dòng)態(tài)曲線；黑線代表體溫曲線,26,（二）因果交替,27,腎性骨病,癤、癰,28,（三）損傷與抗損傷,29,（四）局部和整體,顱內(nèi)感染敗血癥,序曲,前奏,高潮,尾聲,潛伏期,前驅(qū)期,臨床癥狀明顯期,轉(zhuǎn)歸期,疾病,四、疾病的經(jīng)過(guò)與結(jié)局,（一）疾病的分期,31,疾病的轉(zhuǎn)歸 疾病轉(zhuǎn)歸(prognosis)：康復(fù)和死亡。主要取決于致病因素作用于機(jī)體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應(yīng)的力量對(duì)比，治療可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。,32,完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥。,康復(fù)(rehabilitation),33,心跳、呼吸的永久性停止一個(gè)過(guò)程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止枕骨大孔以上全腦死亡腦死亡,死亡(Death),34,腦死亡(brain death)標(biāo)準(zhǔn),自主呼吸停止不可逆性深昏迷，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)腦干神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停止,35,腦死亡作為死亡標(biāo)志的意義,利于準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間，節(jié)約醫(yī)藥資源為器官移植提供更多更好的供體,36,腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別,植物人(植物狀態(tài)): 因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長(zhǎng)期意識(shí)障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺(jué)醒，保留新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無(wú)任何言語(yǔ)、意識(shí)、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上甚至12個(gè)月以上。,37,鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若,美國(guó)女植物人