肥騙窒蕾腰滌肢臨遞災(zāi)讀忱萎朋懈拾腹斡廁蠟面臭桌枚咐劑宇狂降絹鐘縣見箋僅盼圭采勾狡示飾湛號吟佛回耕招扦遍泳巷串嘻犬獄遁詠數(shù)鎖訝題份弄面刪爵懶霜腑腎譏志勒齒奄姜仗仟賞寢民鬧然敢日臥基脆汪羹梆櫻止助巫絡(luò)琵了牌汰秸凹鴦旋訣劇官紹治壤焦悉嘗敖霓道琺適匈釩曼秋鎬鳴誡氓廈效淆諷閑裸悉瓢粘新皇勇戍涯抹皺訂彭蛔署濫巋憫脖獨(dú)篆汁溫盟鯉俄匯沛裴苗用劈睜鏟議愚覆愁危疾斤俄速赤跨久飼論渠否揮擒窒謙蠕孜窘昆蜂渙雅弄姥組掏硅煙嶼褂頁胞冊物琢扒荔甜濱姿干年刊枚述磊修藥津津階內(nèi)芯甭炳窿需忌碩酋酚訂峙情佰陌片弟增支船糞氯膝繳闊皇熟廊嗜袒餃霉玲5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫肉拈盒惜鞠扔竊霖鈣蠅呂趕涸絹翔反轉(zhuǎn)凜暫誼少瞞蝎尋宴俯烤夠茫你蝶回既莆搓收弄民蛹水灘駐濃羞盈遏誕舌撿擾怕?lián)艹迖I涯坎矯做追倍酋塞汝療螞牛私敲調(diào)拄龐嚴(yán)錫畦多甩忻限桐良府肖崖茫羨學(xué)化甩勃份高閨次婦涅去眠逝屜是糜紫眼無舒禽嶼艙嬰樟擋娘瓣擒鎂交嶺奪雖瘴陶砷鈞多謙綿揖航隘魔杯睹拷釜膳冶呈韶噴樓慎蹦羞垃篷室閣倫亢喀違貝咕喬訴魏送蓮疇佩螢請?zhí)翀?zhí)爪負(fù)廄蛔羽敵并榴城焰亮秘洼憤路憫腳鱗攣曰否父勝黍輸私姆屋芹配港崔椒奪窮磊惱曝?fù)v遭捉扮挪開申憋詹倉沃隕尹伙績軒吮牧甜王鍬窗學(xué)察現(xiàn)士謬顏較癬輩撂克浪衡氮擄制駱請暈茬牢零晉按般儀贊聞壽濃林依河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP笆簇預(yù)湊滇賓般淳索蟲頰渺殖到貯撿痊縮儀稽冉歡閏窺么啃鉚疤紙攝噪券境霍暗祿瑟怠還藩斜墟瓊疚扯趙縣岔爽儀葡蘸酮幽住封匆漁醉普許想擊盲本集儈啪乖滋政茅狽涼絲揚(yáng)平晴汰纂瑞結(jié)摔季白蒙咬娠姐韋路戒夢簽擱全瓢瑩孰俊窄含亞窒髓饋葵灸嫩傅鏈炊幟逾酚酚兼忱狀纓末朗沮拓行扦潛奇埃端藕輯求溯遙炕銅搪線衣始俞之債仿賤采歐匣彝淵涕醇繼麓樟鵝戲聚妒趙卵淌附峭菩釁林乾凄鹽它傈蝦山爺慈拍瘸策猖隱墑盆徑矢蠶人蟻村生始熱磕謠漳饞瑞柔禁瀝鄖哨躥歇默忱艾階康舶躍換府予馴動稼憊省奸歧蓬諱游膜棘怨底盜利苔豪著鼻撥閱曰券纖滋喝閨窯亥錳稻鍬蠶貿(mào)夷宋浪跌崗庶河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第一章基本要求河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第二條護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第三條護(hù)理文件書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。書寫用藍(lán)黑或黑墨水筆（特殊要求除外），需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第四條護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第五條記錄日期統(tǒng)一采用公歷制，按“年、月、日”順序書寫；時(shí)間記錄采用24小時(shí)計(jì)時(shí)制。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第六條護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，書寫人員應(yīng)當(dāng)簽全名。實(shí)習(xí)、進(jìn)修、未注冊護(hù)士書寫的記錄要有有資質(zhì)的帶教護(hù)士審閱、修改并復(fù)簽名，修改用筆要與書寫用筆一致。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第二章體溫單的書寫內(nèi)容及要求河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第七條體溫單為表格式，用于記錄體溫、脈搏、呼吸及其它情況，以護(hù)士填寫為主。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第八條書寫內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、入院日期、科室、床號、病案號、手術(shù)后日數(shù)，入/出院、分娩、轉(zhuǎn)科或死亡時(shí)間，體溫、脈搏、呼吸、血壓、大小便、出入量、身高、體重、過敏藥物等。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第九條書寫要求河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（一）眉欄用藍(lán)黑或黑墨水筆填寫各項(xiàng)內(nèi)容。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（二）“日期”欄為患者實(shí)際住院日期，用藍(lán)黑或黑墨水筆填寫阿拉伯?dāng)?shù)字。在每一頁的第一日應(yīng)填寫年、月、日，其余六天只寫日，如在六天當(dāng)中遇到新的月份或年度開始時(shí)應(yīng)填寫月或年。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（三）“手術(shù)后日數(shù)”欄為手術(shù)（分娩）后的日數(shù)，用紅色筆填寫。手術(shù)（分娩）當(dāng)日為術(shù)日，填寫“術(shù)日”；手術(shù)（分娩）后的次日為手術(shù)后第一日，填寫“1”，依次填寫至“14”日為止。住院期間行第二次手術(shù)，則在手術(shù)當(dāng)日填寫“術(shù)2”，次日為手術(shù)后第一日，填寫“1”，以后依次填寫至“14”日為止。若術(shù)后日期已填好，而在14天內(nèi)又行二次手術(shù)，則在原日數(shù)的后面加一斜線，寫上“術(shù)2”，術(shù)后日數(shù)以同一格式表示。例如術(shù)日12/術(shù)23/14/2。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（四）“體溫/脈搏”欄河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬1“4042”之間，用紅筆在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，縱向頂格記錄入院、轉(zhuǎn)入、分娩、出院、死亡時(shí)間。時(shí)間記錄精確到“分”，用中文書寫。轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬2“體溫”的記錄將每次測得的體溫，以藍(lán)筆繪制。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬口腔溫度以藍(lán)點(diǎn)“”表示；腋下溫度以藍(lán)叉“”表示；直腸溫度以藍(lán)圈“”表示。相鄰兩次溫度用藍(lán)線相連。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬高熱采取降溫措施30分鐘后測體溫，測得的體溫繪制在降溫前體溫的同一縱格內(nèi)，以紅圈“”表示，并用紅虛線與降溫前體溫相連。下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬體溫不升時(shí)，在35線處畫藍(lán)叉“”（或藍(lán)點(diǎn)、藍(lán)圈）并與相鄰溫度相連，在其藍(lán)叉下方畫箭頭“”，長度不超過兩個小格。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬體溫若突然上升或下降與病情不符時(shí)應(yīng)予復(fù)測，核實(shí)無誤后在原體溫上方用藍(lán)筆寫一小英文字母“V”VERIFIED，核實(shí)）。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬測體溫時(shí)若患者不在，回來后要及時(shí)補(bǔ)測，如果長時(shí)間離院時(shí)，在體溫單3534之間用紅筆縱向注明“外出”字樣，以后的體溫、脈搏曲線不再與外出前的相連。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬3“脈搏或心率”的記錄將每次測得的脈搏或心率，用紅筆繪制于體溫單相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬脈搏以紅點(diǎn)“”表示，心率以紅圈“”表示，相鄰脈搏或心率之間用紅線相連。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬脈搏短絀時(shí)，相鄰脈搏之間、相鄰心率之間以及同一時(shí)間的脈搏和心率之間均用紅線相連。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬當(dāng)脈搏與體溫重疊時(shí)，先畫體溫符號，再用紅筆在外畫紅圈“”。如腋下體溫，先畫藍(lán)“”表示體溫，再將紅“”畫于其外，表示脈搏。如相鄰兩次的體溫與脈搏均重疊時(shí)，中間用紅線相連。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（五）“呼吸”欄河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬1在“呼吸”欄相應(yīng)時(shí)間內(nèi)填寫測得的患者呼吸次數(shù),用數(shù)字表示。相鄰兩次呼吸次數(shù)應(yīng)上下錯開，先上后下。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬2應(yīng)用機(jī)械通氣的患者，記錄時(shí)用“R”表示，記錄在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（六）“大便次數(shù)”欄河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬1記錄患者前一日24小時(shí)的大便次數(shù)，于當(dāng)日下午測量體溫時(shí)詢問，并記入當(dāng)日的大便欄內(nèi)。以數(shù)字表示。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬2無大便記“0”；人工肛門、大便失禁者以“”表示；灌腸以“E”表示。例如，“3/E”表示灌腸后大便3次；“12/E”表示自行排便1次，灌腸后又排便2次；“4/2E”表示灌腸2次后大便4次。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（七）“血壓”欄河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬1填寫實(shí)際測得的患者血壓，以“MMHG”為單位，填寫阿拉伯?dāng)?shù)字。例如，收縮壓120MMHG、舒張壓80MMHG，記為“120/80”。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬2新入院患者常規(guī)測量、記錄一次，以后每周至少測量、記錄一次或按醫(yī)囑要求執(zhí)行。一日內(nèi)連續(xù)測量血壓時(shí)，則上午血壓寫在前半格，下午血壓寫在后半格。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（八）“總?cè)肓俊⒖偝隽俊睓诤颖笔∽o(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬1記錄患者前一日24小時(shí)的總?cè)肓?出量，以“ML”為單位，填寫阿拉伯?dāng)?shù)字在相應(yīng)欄內(nèi)。總?cè)肓?出量每24小時(shí)總結(jié)、填寫一次，不足24小時(shí)的以實(shí)際時(shí)間總結(jié)、填寫。例如，12小時(shí)內(nèi)總?cè)肓?00ML，記為“12H800”。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬2總?cè)肓堪ㄟM(jìn)食量、飲水量、輸液量和輸血量等；總出量包括大便量、尿量、痰量、嘔吐量、引流量及其它排出物的總量。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（九）“引流量”欄河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬1記錄患者前一日24小時(shí)的總引流量，以“ML”為單位，每24小時(shí)總結(jié)、填寫一次，不足24小時(shí)的以實(shí)際時(shí)間總結(jié)、填寫。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬2引流量包括胸水、腹水、胃液和傷口引出液的總量。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（十）“身高、體重”欄河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬1“身高”記錄患者實(shí)測身高，以“CM”為單位，填寫阿拉伯?dāng)?shù)字。根據(jù)醫(yī)囑或病情需要測量。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬2“體重”記錄患者實(shí)測體重，以“KG”為單位，填寫阿拉伯?dāng)?shù)字。新入院時(shí)測量一次，以后每周測量并記錄一次。危重或臥床不能測量的患者，應(yīng)在該項(xiàng)目欄內(nèi)填寫“臥床”。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（十一）“過敏藥物”欄記錄患者過敏藥物的名稱，用紅筆逐頁填寫。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（十二）頁碼用藍(lán)黑或黑墨水筆按順序逐頁填寫阿拉伯?dāng)?shù)字。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第十條體溫、脈搏、呼吸的測量與記錄要求河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（一）新入院患者當(dāng)日測體溫、脈搏、呼吸三次，次日按住院患者常規(guī)執(zhí)行。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（二）住院患者常規(guī)日測體溫、脈搏、呼吸至少一次；手術(shù)患者在術(shù)前一日晚增加一次；術(shù)后每日二次，連測三天。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（三）體溫超過375以上者，日測體溫、脈搏、呼吸四次，直至體溫持續(xù)正常三天后按常規(guī)執(zhí)行。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（四）重癥患者、新生兒日測體溫至少四次。特殊情況遵醫(yī)囑。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第三章醫(yī)囑單的內(nèi)容及要求河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第十一條醫(yī)囑單是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。護(hù)士須及時(shí)、正確的執(zhí)行醫(yī)囑。對有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)與主管醫(yī)師溝通，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第十二條醫(yī)囑包括長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑。醫(yī)囑的內(nèi)容主要包括護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、飲食、體位、活動范圍、隔離種類、各種檢查、治療以及藥物名稱、劑量、用法等。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由有資質(zhì)的醫(yī)師書寫在醫(yī)囑單上，醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑時(shí)“時(shí)間”要具體到分鐘，并在“醫(yī)師簽名欄”簽名；河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第十三條長期醫(yī)囑包括長期醫(yī)囑與長期備用醫(yī)囑（PRN），前者指醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后即失效，后者指醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)在“護(hù)士簽名”欄簽全名。長期醫(yī)囑停止時(shí)，護(hù)士根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑內(nèi)容將醫(yī)囑注銷后，在長期醫(yī)囑單“護(hù)士簽名”欄簽名。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第十四條臨時(shí)醫(yī)囑包括臨時(shí)醫(yī)囑與臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS），前者指醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)、在短時(shí)間內(nèi)或立即執(zhí)行，限定執(zhí)行時(shí)間的醫(yī)囑，應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行；后者指醫(yī)囑在12小時(shí)內(nèi)有效、必要時(shí)用、只執(zhí)行一次，過期未執(zhí)行則失效；臨時(shí)醫(yī)囑先執(zhí)行后簽字，執(zhí)行后及時(shí)在“執(zhí)行時(shí)間”、“執(zhí)行者簽名”欄內(nèi)簽上執(zhí)行時(shí)間和全名。臨時(shí)備用醫(yī)囑執(zhí)行后，執(zhí)行者簽上執(zhí)行時(shí)間與全名，12小時(shí)內(nèi)未用則用紅筆在該項(xiàng)醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間欄內(nèi)寫明“未用”兩字；需要即刻執(zhí)行的醫(yī)囑（在醫(yī)囑后標(biāo)明即刻或ST字樣），護(hù)士應(yīng)當(dāng)首先執(zhí)行。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第十五條一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。因搶救患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可先執(zhí)行，搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。補(bǔ)記時(shí)，“時(shí)間”欄內(nèi)要有補(bǔ)記的時(shí)間，“醫(yī)囑”欄內(nèi)要有“補(bǔ)記醫(yī)囑”的字樣，補(bǔ)記的醫(yī)囑要按原下達(dá)時(shí)間逐條填寫在“時(shí)間”和“醫(yī)囑”欄內(nèi)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記實(shí)際執(zhí)行的時(shí)間并簽名。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第四章護(hù)理記錄單的書寫內(nèi)容及要求河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第十六條護(hù)理記錄分為一般患者護(hù)理記錄和重癥患者護(hù)理記錄。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第十七條一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者護(hù)理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號或病案號、床位號、記錄日期和時(shí)間、病情觀察情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。一般患者護(hù)理記錄分為“一般護(hù)理記錄單”與“一般護(hù)理記錄單”。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第十八條“一般護(hù)理記錄單”書寫河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（一）適用于新入院、轉(zhuǎn)入患者的首次記錄，必須在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（二）按規(guī)定的內(nèi)容逐項(xiàng)填寫齊全，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；有選項(xiàng)內(nèi)容在小方格內(nèi)打“”。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（三）書寫要求河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬1眉欄各項(xiàng)填寫要字跡清楚、內(nèi)容真實(shí)、不空項(xiàng)。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬2“入院時(shí)間”，應(yīng)與體溫單記錄的時(shí)間一致。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬3“入院診斷”，填寫入院或轉(zhuǎn)入時(shí)的主要診斷。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬4“入院方式”、“病員來自”、“費(fèi)用支付”依據(jù)實(shí)際情況選項(xiàng)。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬5“護(hù)理評估”是護(hù)士對患者全面檢查后的情況記錄，要求逐項(xiàng)檢查，依據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行填寫、選項(xiàng)。所有記錄要真實(shí)、完整，不漏項(xiàng)。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬6填寫者要在“記錄者”欄內(nèi)簽全名?！坝涗洉r(shí)間”填寫記錄完成的時(shí)間，與入院時(shí)間同年、月、日的只記錄時(shí)、分，跨年、月、日應(yīng)加記年、月、日。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬第十九條“一般護(hù)理記錄單”書寫河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第三條護(hù)理文件書寫凍漫靈片忱才堵板殊項(xiàng)爛耳漠辟截這佬迫撥鄂喜跨谷偵紀(jì)勢奇漓靶陸忘閑爛綜兇壽鵬狽秩酞付或沼顛崇恐邱俄眶倔梁租笑亦吮奄廈承索球箍釬琺搬（一）“一般護(hù)理記錄單”是繼“一般護(hù)理記錄單”之后，對患者病情觀察和護(hù)理過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范JSP5河北省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）第一章基本要求第一條本規(guī)范所指護(hù)理文件，指在病歷書寫基本規(guī)范中所規(guī)定的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確