1/7參加神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班的體會(huì)7月2429日,我和李艷容、黃雪媚三位護(hù)師參加了XX省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班。學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研選題技巧等內(nèi)容。通過(guò)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。1、ISPN認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。2、應(yīng)有合格專(zhuān)業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ISPN認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等2/7專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀(guān)察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書(shū)面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪(fǎng)視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢(xún)問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。14、應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很3/7多副作用及意外。二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理怎樣看病人睡覺(jué)護(hù)理要點(diǎn)1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。2、重視對(duì)睡眠的觀(guān)察“窗口”，有無(wú)主觀(guān)性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等；3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；4、重點(diǎn)病人的護(hù)理睡姿、防護(hù)、觀(guān)察生命體征和引流搐等；2、做好解釋、安慰和心里支持工作；3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。三、護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷欠準(zhǔn)確如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫(yī)生記錄“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；欠具體如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。用詞不當(dāng)如“未見(jiàn)抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義有時(shí)還抄錯(cuò)，例如心4/7電圖報(bào)告非特意性STT異常，護(hù)士寫(xiě)成“特意性STT異?！?。語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。欠全面記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒(méi)有寫(xiě)皮膚情況。病情觀(guān)察無(wú)連慣性例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。護(hù)理措施不徹實(shí)際例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙?xiě)“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開(kāi)水，或矚陪護(hù)予多喂開(kāi)水”。自暴濫用約束例如“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫(yī)生，未見(jiàn)三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒(méi)有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無(wú)跟蹤記錄。語(yǔ)句欠條理，表達(dá)不清楚例如“三脂偏高，戒糖飲食”。特殊病情沒(méi)有交班例如病人空腹血糖22MMOL/L，沒(méi)有交班。記錄用方言如“爛飯”。在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。護(hù)理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、5/7簽名字跡不清。四、護(hù)士身心健康的維護(hù)（一）提高管理者的支持是影響個(gè)人工作滿(mǎn)意度和心里健康最有效的方式。1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；（1）制定特殊崗位的人才政策；（2）推行一線(xiàn)留人的優(yōu)先對(duì)策；（3）解除后顧之憂(yōu)的保障措施；（4）維護(hù)身心健康的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)；（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類(lèi)似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施1、培養(yǎng)樂(lè)觀(guān)的闊達(dá)的人生態(tài)度；2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；6/75、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；6、生活中注意勞逸結(jié)合。論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)，1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫(xiě)。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對(duì)于這篇論文特感興趣，通過(guò)論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們的壓力也越來(lái)越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來(lái)越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿(mǎn)足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀(guān)察。這篇論文還講述