醫(yī)學(xué)論文顱腦損傷病人的康復(fù)護(hù)理顱腦損傷約占全身?yè)p傷的1520，僅次于四肢損傷，常與身體其他部位的損傷復(fù)合存在，其致殘率及致死率均居首位。許多外傷和手術(shù)患者因?yàn)閯?chuàng)傷大，病情復(fù)雜及早期康復(fù)重視不夠等因素，往往有不同程度的功能障礙，有的甚至終身與殘疾相伴。因此，在外傷和手術(shù)后早期開(kāi)展康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理使病人受損的功能得以最大限度的恢復(fù)和代償是非常重要的。1觀察要點(diǎn)首先觀察患者的精神狀態(tài)，如抑郁、焦慮、狂躁行為、外表淡漠等，以便對(duì)癥處理，對(duì)言語(yǔ)障礙的患者要注意體態(tài)語(yǔ)言、手勢(shì)、眼神的理解，滿(mǎn)足其需要，注意飲食護(hù)理，以及藥物的副作用。注意觀察認(rèn)知功能障礙如記憶、思維、注意力、理解力、復(fù)雜操作能力，以便制定正確的訓(xùn)練計(jì)劃，定期對(duì)患者進(jìn)行全面的功能評(píng)定，并注意其有無(wú)癲癇的發(fā)作及時(shí)作好防范。2一般護(hù)理21心理護(hù)理對(duì)有情緒、行為障礙的患者，應(yīng)多與患者交談，并應(yīng)用行為矯正療法對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療，使患者學(xué)會(huì)放松自己，逐步的消除焦慮、恐懼與抑郁，應(yīng)鼓勵(lì)患者多與病友接觸，做自己力所能及的事情，逐步樹(shù)立對(duì)生活的興趣和增強(qiáng)其戰(zhàn)勝殘疾的信心。22皮膚護(hù)理對(duì)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)每2H翻身一次；對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位墊一軟枕或海綿墊等；應(yīng)經(jīng)常保持病人床鋪平整、干燥、無(wú)皺褶；經(jīng)常用溫水擦洗皮膚，經(jīng)常給病人按摩受壓部位皮膚，大小便浸濕后隨時(shí)更換，供給病人高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、吸收的半流質(zhì)食物，改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以維持正氮平衡，提高機(jī)體抵抗力。如果出現(xiàn)局部瘀血、紅腫等早期褥瘡的癥狀，首先尋找受壓因素，解除壓迫，防止進(jìn)一步惡化。3功能恢復(fù)31肢體癱瘓護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者注意保持各關(guān)節(jié)的功能位置，維持合理體位，以利于顱內(nèi)靜脈血回流，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和足下垂。對(duì)于肢體癱瘓的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹(shù)立耐心和自立自強(qiáng)的信心，讓病人了解鍛煉會(huì)使肢體肌肉不萎縮，關(guān)節(jié)韌帶不強(qiáng)直有希望恢復(fù)生理功能，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量由小到大，運(yùn)動(dòng)范圍由近到遠(yuǎn)，由被動(dòng)到自主運(yùn)動(dòng)，直到完全恢復(fù)。只有依靠自身長(zhǎng)期不懈的鍛煉，循序漸進(jìn)最終達(dá)到生活自理的目的1。32語(yǔ)言功能鍛煉護(hù)理人員可與病人及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練方案?？谡Z(yǔ)的訓(xùn)練是從提高聽(tīng)理解力開(kāi)始，如準(zhǔn)備一些圖片，說(shuō)出單詞名稱(chēng)，讓病人指出相應(yīng)的圖片。隨著病人的認(rèn)知能力的提高，可適當(dāng)增加圖片量，這樣通過(guò)反復(fù)刺激可激發(fā)大腦語(yǔ)言功能代償，使病人做出反應(yīng)，然后從單音字訓(xùn)練開(kāi)始，逐步向簡(jiǎn)單句子過(guò)渡，可促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng)和聲門(mén)的閉鎖功能恢復(fù)，經(jīng)常收聽(tīng)廣播、音樂(lè)對(duì)訓(xùn)練聽(tīng)力、語(yǔ)言發(fā)音有一定幫助，逐漸恢復(fù)日常用語(yǔ)的表達(dá)能力。4其他康復(fù)治療方法作為整體康復(fù)的綜合考慮，病情穩(wěn)定后，可對(duì)腦部及癱瘓肢體進(jìn)行物理治療。對(duì)腦部病灶的理療，有利于腦部病灶的吸收，消散及側(cè)支循環(huán)形成，改善腦組織的血液供應(yīng)和代謝常采用碘離子直流電導(dǎo)人法和超聲波療法，對(duì)癱瘓肢體的理療可改善患肢的血液循環(huán)降低肌張力，促進(jìn)功能恢復(fù)延緩和防止肌肉萎縮，常用超短波治療痙攣肌，電刺激療法中頻電療法、水療等均有一定作用。針灸對(duì)肢體癱瘓和語(yǔ)言障礙有一定療效。除體針外還可應(yīng)用頭針、電療等，按摩、氣功等對(duì)癱瘓肢體也有一定效果2。目前，對(duì)肢體癱瘓的治療還未找到更理想的方法，顱腦損傷并發(fā)癥的早期預(yù)防及康復(fù)護(hù)理的早期介入是非常重要的，病人的康復(fù)是一個(gè)緩慢而艱巨的過(guò)程，康復(fù)護(hù)理必須循序漸進(jìn)，持之以恒。肢體癱瘓病人的康復(fù)護(hù)理不僅是技術(shù)問(wèn)題更重要對(duì)康復(fù)護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)問(wèn)題。同時(shí)還需要人為資源、經(jīng)濟(jì)資源、設(shè)備條件和家庭、社會(huì)的廣泛支持以及病人、家