1、患者，劉家柏，男性，58歲，新化縣上梅鎮(zhèn)人，農(nóng)民，離異，子女健康，家庭經(jīng)濟(jì)情形良好?；颊咭驉盒摹⑸细共坎贿m、出汗1天、嘔血1次，于2009年9月21日1500扶送入我院，診斷為“上消化道出血、消化性潰瘍、淺表性胃炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”。入院時(shí)查T360C，P98次/分，R22次/分，BP96/MMHG。起病以來精神食欲欠佳，頭暈乏力，解柏油樣大便1次，小便正常，既往2007年和2008年因“上消化道出血、消化性潰瘍、失血性貧血”在我院住院治療。入院后賜與補(bǔ)液、止血、輸血、抗感染等對(duì)癥支持治療，完善相關(guān)檢查。遵醫(yī)囑予以禁食，監(jiān)測生命體征觀出血情況Q2H。2、全體人員到病房查看病人。3、護(hù)理部晏主任全體人員都已返回辦公室，下面由責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者情況提出相關(guān)護(hù)理難題及采取的護(hù)理對(duì)策。蘇護(hù)士針對(duì)患者的情況，咱們提出了以下護(hù)理難題并采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策31嘔血和排便異常與上消化道出血有關(guān)護(hù)理對(duì)策311觀察（細(xì)察事物的現(xiàn)象、動(dòng)向；考查或調(diào)查；清朝官員的名稱）嘔血持續(xù)時(shí)間、頻率、嘔血量、顏色、有無混雜物，是否有黑便以及黑便的次數(shù)和量。并且注意觀察（細(xì)察事物的現(xiàn)象、動(dòng)向；考查或調(diào)查；清朝官員的名稱）伴隨癥狀和每次發(fā)生的誘因。312嚴(yán)密觀察（細(xì)察事物的現(xiàn)象、動(dòng)向；考查或調(diào)查；清朝官員的名稱）生命體征及血常規(guī)和血電解質(zhì)的變化，防止病情惡化。313必要時(shí)創(chuàng)建靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑賜與補(bǔ)充液體和止血藥。314嘔血后要及時(shí)清潔口腔，禁食期間要保持口腔清潔，防止感染。315注意觀察（細(xì)察事物的現(xiàn)象、動(dòng)向；考查或調(diào)查；清朝官員的名稱）糞便的顏色、性質(zhì)、形狀、量及排便的次數(shù)，并做好記錄。316保持肛門周圍皮膚清潔干燥，防感染并正確留取糞便標(biāo)本送檢。32懼與焦慮與害怕再次出血和預(yù)后不良有關(guān)護(hù)理對(duì)策321提供安靜安寧的環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，包管睡眠充足。322主動(dòng)與患者溝通，耐心講解與本病相關(guān)的健康知識(shí)（知識(shí)是人類生產(chǎn)和生活經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)），并找同類患者現(xiàn)身說法，樹立治療疾病的信心。323留家屬伴隨，激發(fā)勉勵(lì)家屬、朋友主動(dòng)關(guān)心病人。耐心傾聽病人訴說。324行胃鏡檢查前做好病人的思想工作，向病人闡明檢查目的，激發(fā)勉勵(lì)病人樹立信心，避免緊張，配合大夫順利完成檢查。325如病人過分懼、緊張煩躁不安者，可適當(dāng)賜與鎮(zhèn)靜劑（如非那根、安定等）；指導(dǎo)病人放松本領(lǐng)（如聽音樂、看書報(bào)等）。33活動(dòng)無耐力與疼痛和血容量減少有關(guān)。護(hù)理對(duì)策331指導(dǎo)病人在劇烈上腹痛或出現(xiàn)嘔血、便血或活動(dòng)頭暈、心慌、出冷汗時(shí)，要立即臥床休息，及時(shí)遵醫(yī)囑處理并幫忙其生活自理。332將病人的平常生活必須品置于易取放的位置，以方便取用。2、333保持地面干燥，病人下床、入廁及外出檢查專人陪同，防跌倒。334根據(jù)病情制定適宜的活動(dòng)籌劃，并以循序漸進(jìn)為原則。李護(hù)士長根據(jù)病情補(bǔ)充以下護(hù)理難題34潛在并發(fā)癥血容量不足與上消化道出血，液體攝入不足有關(guān)。護(hù)理對(duì)策341絕對(duì)臥床休息，取平臥位，如有嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)。342立即創(chuàng)建靜脈通路，配合大夫迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施（實(shí)際的行為）輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救對(duì)策，并觀察（細(xì)察事物的現(xiàn)象、動(dòng)向；考查或調(diào)查；清朝官員的名稱）治療效果及不良反應(yīng)。輸液開始宜快，必要時(shí)測定中心靜脈壓作為調(diào)整輸液量和速度的依據(jù)。避免因輸液、輸血過多、過快而引起急性肺水腫和刺激引發(fā)再出血的大概。343遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，并監(jiān)測鉀、鈉、氯、鈣指標(biāo)的變化。344密切觀察（細(xì)察事物的現(xiàn)象、動(dòng)向；考查或調(diào)查；清朝官員的名稱）病人的神志、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚和甲床的色澤、肢端溫度、周圍靜脈的充盈度，嘔血和黑便的顏色、形狀、氣味、頻率以及量的多少，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，測定中心靜脈壓。35營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體必要量護(hù)理對(duì)策351進(jìn)食方面應(yīng)注意指導(dǎo)病人有規(guī)律地進(jìn)食，以少食多餐為宜，出血期應(yīng)禁食。癥狀得到控制，應(yīng)盡快恢復(fù)正常的飲食規(guī)律，不宜過饑或過飽。進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液的分泌，有中和胃酸的作用。352食物的選擇營養(yǎng)豐富，易消化的食物?，F(xiàn)階段應(yīng)遵醫(yī)囑禁食，待出血停止后應(yīng)以面食為主，禁食生、冷、硬和粗纖維多的蔬果（洋蔥、芹菜、韭菜等），濃肉湯、濃茶、咖啡和辣椒、酸醋等調(diào)味品。4、護(hù)理院長謝院長作查房指導(dǎo)41增強(qiáng)對(duì)病人的健康知識(shí)（知識(shí)是人類生產(chǎn)和生活經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)）宣教。上消化道出血多具有慢性整個(gè)過程，周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹痛的特點(diǎn)，與不良精神刺激，情緒波動(dòng)，飲食失調(diào)有關(guān)，所以在治療的并且，咱們還要增強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)（知識(shí)是人類生產(chǎn)和生活經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)）的宣教，教會(huì)病人保持十分好的心態(tài)，有規(guī)律的飲食和生活，避免勞累和過度緊張，選擇合適的熬煉方式，提升機(jī)體的抵抗力。戒煙戒酒，避免攝入刺激性的食物，并且也要指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑正確堅(jiān)持服用藥物，學(xué)會(huì)觀察（細(xì)察事物的現(xiàn)象、動(dòng)向；考查或調(diào)查；清朝官員的名稱）藥物療效及不良反應(yīng)，以徹底治愈，防止復(fù)發(fā)。胃病不但需要治，更要養(yǎng)，希望在大家的共同努力下，病友能早日病愈。42及早辨認(rèn)出血征象，嚴(yán)密觀察（細(xì)察事物的現(xiàn)象、動(dòng)向；考查或調(diào)查；清朝官員的名稱）周圍循環(huán)情形的變化。迅速準(zhǔn)確地?fù)尵戎委熀图?xì)致的臨床護(hù)理，均是搶救病人生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，護(hù)士、病人及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)早期辨認(rèn)出血征象及學(xué)會(huì)采用應(yīng)急對(duì)策，能大大提升搶救的成功率。當(dāng)出現(xiàn)頭暈，心悸等不適或嘔血、黑便時(shí)，立即臥床休息，保持安靜，減少再度出血的危險(xiǎn)。如有嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，或平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞氣道，引起窒息。對(duì)慢性病者也應(yīng)定期門診隨訪。43增強(qiáng)上消化道出血基本知識(shí)（知識(shí)是人類生產(chǎn)和生活經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)）的學(xué)習(xí)上消化道出血的定義是指TREITZ韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。上消化道大量出血一般指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ML或循環(huán)血量的20。出血的病因可為上消化道疾病或全身性疾病。該病的病因很多，此中常見的有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。其主要的臨床表現(xiàn)為嘔血與黑便。失血性周圍循環(huán)衰竭發(fā)熱。氮質(zhì)血癥。血象的改變。內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。上消化道大出血是常見的臨床急癥，應(yīng)采取積極對(duì)策進(jìn)行搶救迅速補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)失衡，預(yù)防和治療失血性休克，并且也要積極進(jìn)行病因診斷和治療。5、總結(jié)護(hù)理部晏主任本日的護(hù)理查房很有實(shí)效，提出了護(hù)理難題，采取了針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，對(duì)上消化道出血病人的病因、治療及護(hù)理也有了全面的掌握，今后要多進(jìn)行這樣的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，以提升我院的護(hù)理質(zhì)量水平。名句賞析不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動(dòng)物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初見，何事秋風(fēng)悲畫扇。_納蘭性德木蘭詞擬古決絕詞柬友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。_蘇軾江城子乙卯正月二十日夜記夢(mèng)只愿君心似我心，定不負(fù)相思意。_李之儀卜算子我住長江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。_溫庭筠南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。_元稹離思五首其四愿得一心人，白頭不相離。_卓文君白頭吟去年今日此門中，人面桃花相映紅。_崔護(hù)題都城南莊平生不會(huì)相思，才會(huì)相思，便害相思。_徐再思折桂令春情入我相思門，知我相思苦。_李白三五七言/秋風(fēng)詞山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。_佚名上邪人生自是有情癡，此恨不關(guān)風(fēng)與月。_歐陽修玉樓春尊前擬把歸期說一往情深深幾許深山夕照深秋雨。_納蘭性德蝶戀花出塞兩情若是久長時(shí)，又豈在朝朝暮暮。_秦觀鵲橋仙纖云弄巧執(zhí)子之手，與子偕老。_佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。_李清照一剪梅紅藕香殘玉簟秋問世間，情為何物，直教生死相許_元好問摸魚兒雁丘詞/邁陂塘一日不見兮，思之如狂。_司馬相如鳳求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_蘇軾臨江仙送錢穆父世間無限丹青手，一片傷心畫不成。_高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒雨，晚來風(fēng)。_李煜相見歡林花謝了春紅獨(dú)立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。_毛澤東沁園春長沙身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點(diǎn)通。_李商隱無題昨夜星辰昨夜風(fēng)滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。_楊慎臨江仙滾滾長江東逝水怕相思，已相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。_俞彥長相思折花枝此情可待成追憶只是當(dāng)時(shí)已惘然。_李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時(shí)方始休。_白居易長相思汴水流取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。_元稹離思五首其四若是前生未有緣，待重結(jié)、來生愿。_樂婉卜算子答施雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。_唐寅一剪梅雨打梨花深閉門少年不識(shí)愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強(qiáng)說愁。_辛棄疾丑奴兒書博山道中壁自在飛花輕似夢(mèng)，無邊絲雨細(xì)如愁。_秦觀浣溪沙漠漠輕寒上小樓近水樓臺(tái)先得月，向陽花木易為春。_蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。_杜牧過華清宮絕句三首抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。_李白宣州謝脁樓餞別校書叔云/陪侍御叔華登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動(dòng)月黃昏。_林逋山園小梅其一人面不知何處去，桃花依舊笑春風(fēng)。_崔護(hù)題都城南莊時(shí)光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子時(shí)光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。_岑參涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時(shí)，只有相思無盡處。_晏殊玉樓春春恨問君能有幾多愁恰似一江春水向東流。_李煜虞美人春花秋月何時(shí)了似此星辰非昨夜，為誰風(fēng)露立中宵。_黃景仁綺懷菩提本無樹，明鏡亦非臺(tái)。_惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨欲來風(fēng)滿樓。_許渾咸陽城東樓/咸陽城西樓晚眺/西門春風(fēng)得意馬蹄疾，一日看盡長安花。_孟郊登科后枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬。_馬致遠(yuǎn)天凈沙秋思空山新雨后，天氣晚來秋。_王維山居秋暝人到情多情轉(zhuǎn)薄，而今真?zhèn)€悔多情。_納蘭性德山花子風(fēng)絮飄殘已化萍同是天涯淪落人，相逢何必曾相識(shí)_馬致遠(yuǎn)雜劇江州司馬青衫淚浮云一別后，流水十年間。_韋應(yīng)物淮上喜會(huì)梁川故人/淮上喜會(huì)梁州故人名句賞析不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動(dòng)物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初見，何事秋風(fēng)悲畫扇。_納蘭性德木蘭詞擬古決絕詞柬友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。_蘇軾江城子乙卯正月二十日夜記夢(mèng)只愿君心似我心，定不負(fù)相思意。_李之儀卜算子我住長江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。_溫庭筠南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。_元稹離思五首其四愿得一心人，白頭不相離。_卓文君白頭吟去年今日此門中，人面桃花相映紅。_崔護(hù)題都城南莊平生不會(huì)相思，才會(huì)相思，便害相思。_徐再思折桂令春情入我相思門，知我相思苦。_李白三五七言/秋風(fēng)詞山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。_佚名上邪人生自是有情癡，此恨不關(guān)風(fēng)與月。_歐陽修玉樓春尊前擬把歸期說一往情深深幾許深山夕照深秋雨。_納蘭性德蝶戀花出塞兩情若是久長時(shí)，又豈在朝朝暮暮。_秦觀鵲橋仙纖云弄巧執(zhí)子之手，與子偕老。_佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。_李清照一剪梅紅藕香殘玉簟秋問世間，情為何物，直教生死相許_元好問摸魚兒雁丘詞/邁陂塘一日不見兮，思之如狂。_司馬相如鳳求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_蘇軾臨江仙送錢穆父世間無限丹青手，一片傷心畫不成。_高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒雨，晚來風(fēng)。_李煜相見歡林花謝了春紅獨(dú)立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。_毛澤東沁園春長沙身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點(diǎn)通。_李商隱無題昨夜星辰昨夜風(fēng)滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。_楊慎臨江仙滾滾長江東逝水怕相思，已相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。_俞彥長相思折花枝此情可待成追憶只是當(dāng)時(shí)已惘然。_李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時(shí)方始休。_白居易長相思汴水流取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。_元稹離思五首其四若是前生未有緣，待重結(jié)、來生愿。_樂婉卜算子答施雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。_唐寅一剪梅雨打梨花深閉門少年不識(shí)愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強(qiáng)說愁。_辛棄疾丑奴兒書博山道中壁自在飛花輕似夢(mèng)，無邊絲雨細(xì)如愁。_秦觀浣溪沙漠漠輕寒上小樓近水樓臺(tái)先得月，向陽花木易為春。_蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。_杜牧過華清宮絕句三首抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。_李白宣州謝脁樓餞別校書叔云/陪侍御叔華登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動(dòng)月黃昏。_林逋山園小梅其一人面不知何處去，桃花依舊笑春風(fēng)。_崔護(hù)題都城南莊時(shí)光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子時(shí)光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。_岑參涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時(shí)，只有相思無盡處。_晏殊玉樓春春恨問君能有幾多愁恰似一江春水向東流。_李煜虞美人春花秋月何時(shí)了似此星辰非昨夜，為誰風(fēng)露立中宵。_黃景仁綺懷菩提本無樹，明鏡亦非臺(tái)。_惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨欲來風(fēng)滿樓。_許渾咸陽城東樓/咸陽城西樓晚眺/西門春風(fēng)得意馬蹄疾，一日看盡長安花。_孟郊登科后枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬。_馬致遠(yuǎn)天凈沙秋思空山新雨后，天氣晚來秋。_王維山居秋暝人到情多情轉(zhuǎn)薄，而今真?zhèn)€悔多情。_納蘭性德山花子風(fēng)絮飄殘已化萍同是天涯淪落人，相逢何必曾相識(shí)_馬致遠(yuǎn)雜劇江州司馬青衫淚浮云一別后，流水十年間。_韋應(yīng)物