北京市紅十字急救培訓(xùn)中心心肺腦復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)代急救新概念現(xiàn)代急救一、現(xiàn)代急救新概念急救的概念對短時間內(nèi)威脅人的生命安全的意外傷害和各種急癥所采取的緊急醫(yī)療救護方法急救醫(yī)學(xué)新模式急救醫(yī)學(xué)新模式災(zāi)難醫(yī)學(xué)院外急救搶救生命提高生命質(zhì)量第一反應(yīng)者與現(xiàn)場心肺復(fù)蘇緊急醫(yī)源服務(wù)系統(tǒng)EMSS醫(yī)療監(jiān)護運輸急救中心醫(yī)院重癥監(jiān)護室CCUICU北京市紅十字急救培訓(xùn)中心EMSS的構(gòu)成與啟動政府通訊系統(tǒng)“120”“999”運輸系統(tǒng)民航交通“122地鐵消防系統(tǒng)“119”急救中心各個大醫(yī)院社區(qū)服務(wù)者北京市紅十字急救培訓(xùn)中心急救的原則先救命，后治傷先急后緩，先重后輕北京市紅十字急救培訓(xùn)中心救治的程序觀察現(xiàn)場環(huán)境初步檢查安置傷員北京市紅十字急救培訓(xùn)中心“第一反應(yīng)者”的第一反應(yīng)判斷傷情和環(huán)境呼救求助，撥打急救電話采取快速、準確、有效的急救措施北京市紅十字急救培訓(xùn)中心判斷現(xiàn)場環(huán)境先搶后救先近后遠傷員脫離險境救護者安全爭取時間搶救生命盡快完成1現(xiàn)場處理北京市紅十字急救培訓(xùn)中心判斷傷員傷情2檢查識別盡快完成目測詢問觸摸意識循環(huán)呼吸是否清楚是否平穩(wěn)是否面色蒼白大汗淋漓感覺呼吸感覺心跳感覺疼痛部位最不舒服的感覺北京市紅十字急救培訓(xùn)中心3呼救求助，撥打救援電話通報基本情況盡快向周圍的人求助120999急救系統(tǒng)就近醫(yī)院傷員傷員求助人地點傷情聯(lián)系方式簡單、清楚、明了北京市紅十字急救培訓(xùn)中心4采取快速、準確的急救措施先急后緩先重后輕有效止血心肺復(fù)蘇大出血無心跳呼吸嚴重創(chuàng)傷包扎固定北京市紅十字急救培訓(xùn)中心工作的態(tài)度本著人道主義原則態(tài)度和藹注意保護現(xiàn)場尊重習(xí)俗北京市紅十字急救培訓(xùn)中心心肺復(fù)蘇術(shù)CPR北京市紅十字急救培訓(xùn)中心CPR的發(fā)展史心、肺、腦血液循環(huán)及其功能現(xiàn)場CPR的對象現(xiàn)場CPR的具體步驟現(xiàn)場CPR的終止條件現(xiàn)場CPR的禁忌癥現(xiàn)場CPR搶救程序北京市紅十字急救培訓(xùn)中心CPR的發(fā)展史1958年彼特沙法先生首次提出口對口吹氣1960年考文侯文先生提出胸外心臟擠壓二者聯(lián)合成為心肺復(fù)蘇（CPR）（CPCR）北京市紅十字急救培訓(xùn)中心CPR的發(fā)展史CPR的早期研究老式徒手人工呼吸復(fù)蘇藥物使用成功的標準CPR的現(xiàn)代研究美國心臟病學(xué)會、國家科學(xué)委員會有關(guān)CPR學(xué)術(shù)研討會的內(nèi)容60年代提出口對口人工呼吸及胸外按壓強調(diào)盡早實施CPR對基本生命支持的重要性規(guī)范完善了CPR的標準及方法強調(diào)并建議在全社會普及初級CPR操作方法提出了生存鏈的概念北京市紅十字急救培訓(xùn)中心“生存鏈”的內(nèi)容早期通路“120”“999”早期啟動緊急醫(yī)源服務(wù)系統(tǒng)EMSS2早期徒手心肺復(fù)蘇早期CPR3早期體外心臟除顫早期DF早期高級心肺復(fù)蘇（早期高級）北京市紅十字急救培訓(xùn)中心心臟由心肌細胞構(gòu)成,心肌細胞又叫心肌纖維。心肌細胞分兩類工作細胞心房肌細胞、心室肌細胞自律細胞竇房結(jié)細胞等竇房結(jié)自律性最高，60100次/分。因而，正常心率60100次/分，由竇房結(jié)引起的心律稱竇性心律。人在死亡的即刻，由于心肌細胞的生物電現(xiàn)象，心肌細胞出現(xiàn)顫動，又稱心肌纖維顫動簡稱纖顫。若除去了這種纖顫。竇房結(jié)重新興奮心臟，可以使停跳的心臟復(fù)蘇。心臟生理知識北京市紅十字急救培訓(xùn)中心心肌纖顫0分分950每提前分鐘除顫，搶救的成活率可提高10北京市紅十字急救培訓(xùn)中心爭分奪秒AEDCPR程序目擊者CPR幾個周期直至AED除顫，成活率提高23倍AED程序使用病人身邊的AED，心臟驟停35分鐘即開始除顫，4575可成活每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇成功率下降710北京市紅十字急救培訓(xùn)中心生命之救星生命之救星北京市紅十字急救培訓(xùn)中心行動時用肢體語言喊我讓開了你讓開了都讓開了北京市紅十字急救培訓(xùn)中心AED除顫使用注意8歲以下小孩在潮濕的環(huán)境下病人身上有植入式起搏器/除顫器病人身上有藥物貼片北京市紅十字急救培訓(xùn)中心CO2大氣肺心其它器官腦CO2O2肺循環(huán)體循環(huán)O2肺、腦血液循環(huán)及其功能北京市紅十字急救培訓(xùn)中心腦組織的需氧量占全身需氧量的20腦組織血液循環(huán)800ML/分腦病理情況下腦缺氧時間癥狀3秒5秒頭暈惡心10秒20秒昏厥暈厥4分6分腦細胞受到損傷10分腦細胞不可逆性損壞腦死亡北京市紅十字急救培訓(xùn)中心急救黃金4分鐘1心臟停搏后4分鐘內(nèi)立即CPR，50可存活2心臟停搏后46分鐘開始CPR，10可存活3心臟停搏后6分鐘開始CPR，4可存活8分鐘內(nèi)給予ACLS，可獲得較高的復(fù)蘇成功率北京市紅十字急救培訓(xùn)中心現(xiàn)場CPR的對象猝死者猝死的判斷急性意識喪失。2頸動脈搏動消失。3呼吸停止。（停止前可有不規(guī)則的喘息）猝死的原因心源性猝死冠心病占65802非心源性猝死中毒觸電溺水麻醉藥物各種造影及窺鏡檢查猝死的概念沒有預(yù)料中的，非外傷性的突然死亡北京市紅十字急救培訓(xùn)中心現(xiàn)場CPR的具體步驟三步AAIRWAY開放氣道BBREATHING人工呼吸CCIRCULATION人工循環(huán)北京市紅十字急救培訓(xùn)中心1、判斷意識2、高聲呼救3、翻轉(zhuǎn)為仰臥體位4、開放氣道5、判斷呼吸6、口對口人工呼吸7、判斷心跳8、胸外心臟按壓北京市紅十字急救培訓(xùn)中心喂你怎么啦快來人呀打120、999北京市紅十字急救培訓(xùn)中心怎樣啟動EMS打電話時間FIRST成人多因冠心病引起，應(yīng)立即呼叫120999FAST若有意識障礙，因創(chuàng)傷和溺水所致，或小兒、氣道阻塞，因兇險,先吹氣1分鐘，再打電話北京市紅十字急救培訓(xùn)中心怎樣啟動EMS打電話內(nèi)容打電話內(nèi)容自報姓名、出事地點、病人情況、男女老少、如是親屬要介紹以往患相關(guān)的什么病，等對方讓你放電話，才可放電話北京市紅十字急救培訓(xùn)中心翻轉(zhuǎn)體位至仰臥在硬平面上翻轉(zhuǎn)病人，注意保護脊柱病人仰臥在硬平面上搶救者跪在病人一側(cè)，兩腿與肩同寬，中線與病人兩肩的連線對齊北京市紅十字急救培訓(xùn)中心清除口腔異物清除口腔中異物按脊柱軸相翻轉(zhuǎn)判斷北京市紅十字急救培訓(xùn)中心A開放氣道氣道阻塞壓額抬頦法解除口鼻中的異物，搶救的全過程始終保持氣道通暢從高空墜落，頭部受傷懷疑頸椎骨折的傷員，打開氣道的方法，應(yīng)為拉頜法北京市紅十字急救培訓(xùn)中心判斷呼吸一聽有無呼吸聲二看有無胸腹起伏三感覺有無氣流吹拂救助者的臉頰北京市紅十字急救培訓(xùn)中心B人工呼吸口對口快捷有效，清除口腔異物口對鼻牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水口對口鼻1歲以內(nèi)的嬰兒緩慢（超過1秒）吹500600ML氣體，胸廓抬起即可頻率1012次/分北京市紅十字急救培訓(xùn)中心B利用面罩人工呼吸北京市紅十字急救培訓(xùn)中心C胸外心臟按壓解剖位取位北京市紅十字急救培訓(xùn)中心胸外心臟擠壓取位成人胸骨下1/2段，雙掌根下壓45CM兒童胸骨中段，一只手掌根下壓23CM嬰兒兩乳頭聯(lián)線下一橫指處，兩手指下壓12CM8歲以上18歲01歲北京市紅十字急救培訓(xùn)中心胸外心臟按壓與人工吹氣比例302按壓速率100次/分北京市紅十字急救培訓(xùn)中心操作注意事項判斷心搏驟停后，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。手法必須正確1CPR期間“有效”胸外按壓極為重要2為作“有效”胸外按壓，應(yīng)“用力壓和快速壓”。成人按壓深度為45CM3按下后應(yīng)讓胸骨回復(fù)，按下與松開的時間相等4減少胸外按壓的中斷時間北京市紅十字急救培訓(xùn)中心胸外按壓注意事項隨時觀察隨時觀察患者的反應(yīng)和臉色的變化，連續(xù)CPR直至醫(yī)生到達北京市紅十字急救培訓(xùn)中心判斷有無心跳01歲內(nèi)觸摸肱動脈1歲以上觸摸頸動脈北京市紅十字急救培訓(xùn)中心05年國際心肺復(fù)蘇指南規(guī)定由于無論醫(yī)生還是非專業(yè)人員檢查脈搏所需時間均超過規(guī)定的510秒，總準確率僅65，錯誤率352005年指南規(guī)定非專業(yè)人員在CPR前，不再檢查頸動脈。CPR5遍后檢查頸動脈北京市紅十字急救培訓(xùn)中心心肺復(fù)蘇有效指征心肺復(fù)蘇有效指征面色由紫轉(zhuǎn)紅面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢脈搏、呼吸恢復(fù)復(fù)瞳孔由大變小瞳孔由大變小眼球活動，手眼球活動，手腳抽搐腳抽搐開始呻吟等開始呻吟等北京市紅十字急救培訓(xùn)中心CPR的終止條件傷病者已恢復(fù)自主呼吸和脈搏。有醫(yī)務(wù)人員接替搶救。醫(yī)務(wù)人員確認傷病者死亡。北京市紅十字急救培訓(xùn)中心禁忌癥胸部外傷胸廓畸型肋骨骨折心包填塞北京市紅