徐瑛云南省騰沖縣醫(yī)院,679100關(guān)鍵詞鉛兒童危害中國圖書資料分類號R179文獻標(biāo)識碼C文章編號10041257200407010401醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使兒童的整體健康水平已逐步改善,既往嚴重威脅兒童生存和發(fā)育的感染和營養(yǎng)性疾病已有所控制。但與此同時,由于全球性工業(yè)和交通的迅猛發(fā)展,工業(yè)化和城市化所帶來的一系列環(huán)境健康問題逐漸突出并成為兒科學(xué)的新課題。兒童環(huán)境醫(yī)學(xué)由此應(yīng)運而生,成為兒科學(xué)和環(huán)境醫(yī)學(xué)的邊緣學(xué)科和分支。環(huán)境鉛污染對兒童健康的危害,特別是對生長發(fā)育的影響是兒童環(huán)境醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究最早,最深、最廣泛的課題,鉛的神經(jīng)毒性作用可以在出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)之前造成兒童智能發(fā)育的損害,研究和預(yù)防鉛對兒童的危害在靠智力競爭生存和發(fā)展的今天,無疑有重要的現(xiàn)實意義,因而有關(guān)鉛污染的研究已成為兒科領(lǐng)域中的熱點之一。鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬,在人體內(nèi)無任何生理功用,其理想的血濃度為零。然而,由于環(huán)境中鉛的普遍存在,絕大多數(shù)個體中存在一定量的鉛,鉛在體內(nèi)的量超過一定水平會引起對健康的危害。60年代以前對兒童鉛中毒的認識停留在臨床階段,當(dāng)出現(xiàn)抽搐和昏迷時才考慮鉛中毒的診斷。此后的研究發(fā)現(xiàn),鉛中毒對機體的損害早在出現(xiàn)臨床癥狀之前已經(jīng)存在,從而提出了亞臨床鉛中毒的概念,一直沿用至今。所以,以傳染的中毒涵義不同,兒童鉛中毒并不表示臨床意義上的中毒,而是表示體內(nèi)鉛積蓄即鉛負荷,已經(jīng)處于有損于健康的危險水平。鉛的來源室內(nèi)含鉛涂料及油漆大氣鉛污染,主要是汽油燃燒后排出的廢氣和鉛作業(yè)工廠排放的廢氣母嬰垂直傳播食物和飲水燃煤鉛的吸收,手口途徑,呼吸道吸入。鉛吸入人體后90儲存于骨骼,10隨血液分布于全身各器官和組織,因此鉛對人體的危害是多系統(tǒng),全身性的。鉛對中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的損害作用。在兒童神經(jīng)毒性最普遍的表現(xiàn)形式是針對智能和行為發(fā)育及體格生長的影響。認為血鉛水平每上升100G/L,兒童的智商將降低08分,身高降低113CM,還可影響閱讀能力、定向能力、聽力、眼、手協(xié)調(diào)能力。對刺激的反應(yīng)速度等與學(xué)習(xí)能力有關(guān)的心理行為發(fā)育,這些成為除智力因素外造成學(xué)習(xí)困難的原因。脫離鉛污染環(huán)境雖可使血鉛水平下降,但并不能使已受損的兒童神經(jīng)心理恢復(fù)到原水平。鉛中毒的亞臨床表現(xiàn)主要影響兒童的智能和行為發(fā)育及體格生長,癥狀性鉛中毒在血鉛水平21173MOL/L以上時才發(fā)生。診斷主要依據(jù)體內(nèi)鉛負荷狀況,骨組織集聚了體內(nèi)90以上的鉛負荷量,故骨鉛水平是反應(yīng)鉛負荷狀況的現(xiàn)想指標(biāo)。但由于設(shè)備難以普及,目前仍以血鉛水平作為主要診斷依據(jù)。1991年美國疾病控制中心CDC將兒童血鉛水平分為5級,用以表示不同的鉛負荷狀態(tài)。由于鉛對視經(jīng)和生長發(fā)育的影響是難以逆轉(zhuǎn)的,因此對鉛中毒的積極預(yù)防比治療更重。健康教育減少鉛對環(huán)境的污染定期篩查,早發(fā)現(xiàn),及時干預(yù)。治療可以藥物驅(qū)鉛,我國有二巰基丁二酸鈉SODIUMDIMERCAPTOSUCCIMATE簡稱DMS,美國有二巰基琥泊酸DMSA,非藥物性驅(qū)鉛國內(nèi)有千果花降鉛口服液。收稿20031226本文編輯馮鶴鳴機動車駕駛員進行現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)的必要性熊可軍,祁銀祥,朱玉艷山東省新泰市衛(wèi)生防疫站,271200關(guān)鍵詞駕駛員現(xiàn)場急救培訓(xùn)中國圖書資料分類號R19文獻標(biāo)識碼C文章編號10041257200407010402近年來,隨著改革開放和市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展,交通運輸車輛急劇增加,伴隨而來的各類交通事故不斷上升。據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計數(shù)字表明,僅2002年111月份,全國共發(fā)生交通事故7713萬起,死亡1019萬余人,傷5612萬余人,造成直接經(jīng)濟損失3312億元?？梢娊煌ㄊ鹿式o人們帶來的損失是巨大的。據(jù)統(tǒng)計,2002年我市共發(fā)生交通事故125起,死亡69人,傷121人,造成直接經(jīng)濟損失98萬余元,嚴重的危害了人們身體健康。由識技能,可以正確、及時地運用于現(xiàn)場初期急救及自救、互救,為醫(yī)務(wù)人員救治爭取時間,創(chuàng)造條件,以期減少傷亡危害程度。1培訓(xùn)的組織部門由市紅十字會、公安局交警大隊、衛(wèi)生局組成領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立辦公室,抽調(diào)專職工作人員具體抓全市的訓(xùn)練工作。結(jié)合機動車年審集中學(xué)習(xí)及每兩年1次健康查體之際,交警大隊各中隊組織轄區(qū)機機動車駕駛員,安排時間、地點集中學(xué)習(xí)。由市衛(wèi)18926/21362。312存在問題個別駕駛員技術(shù)操作不夠熟練,各種救護技能要領(lǐng)及注意事項模糊不清等。4討論目前,隨著交通事業(yè)的高速發(fā)展,交通事故傷亡人數(shù)逐年增加,為確保人身和財產(chǎn)的安全,我市已把此項內(nèi)容納入駕駛員上崗前的必修課,要克服有些單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,少數(shù)駕駛員在思想上有與己無關(guān)的想法,認為搶救傷員是醫(yī)務(wù)人員的事等。針對這些問題,還需要各有關(guān)部門進一步疏導(dǎo),提高認識?？傊?通過我市近幾年的培訓(xùn)工作,使轄區(qū)內(nèi)21362名駕駛員基本上得到了此項內(nèi)容的學(xué)習(xí),我市交通事故的傷亡發(fā)生率已從過去的14/10萬,降到了現(xiàn)在的1112/10萬,使交通事故的受害者得到了及時的自救互救,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益,得到了有關(guān)部門的大力支持和廣大駕駛員的好評。收稿20030117本文編輯馮鶴鳴2短期培訓(xùn)的內(nèi)容短期培訓(xùn)內(nèi)容主要包括基本救護技術(shù),既“四項技術(shù)”包括止血、包扎、固定、搬運傷員。熟悉各類外傷出血的特點,各部位的止血方法及注意事項等。掌握各部位的各種包扎法及各種包扎用品的正確使用及注意事項。掌握骨折的種類、癥狀、特征及各部位的固定方法。熟悉搬運傷員的方法及搬運時應(yīng)必須注意的要點。掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作方法及應(yīng)注意的事項。要求各類車輛配備簡易急救包,包內(nèi)物品包括三角巾、消毒紗布、繃帶、止血帶及相關(guān)藥物等。面對絕大部分缺乏醫(yī)學(xué)知識的機動車駕駛員,授課中醫(yī)學(xué)術(shù)語盡量講的通俗易懂,注重實際模擬、演示等,以便于接受及直觀易懂。3培訓(xùn)效果311效果通過上述“四項救護技能”20學(xué)時的學(xué)習(xí),使全市轄區(qū)內(nèi)21362名駕駛員得到了技能培訓(xùn),經(jīng)實際操作考核結(jié)果表明,四項救護技能掌握程度考核合格率為8816檔案室內(nèi)空氣污染物對檔案工作者健康的危害孫月華,國冬梅山東省疾病預(yù)防控制中心,250014關(guān)鍵詞污染物檔案工作者健康危害文章編號10041257200407010502中國圖書資料分類號R19文獻標(biāo)識碼C檔案室是檔案工作者整理檔案和保存檔案的場所,要求防光、防紫外線、防灰塵、防有害生物等,密閉性及墻體防潮隔熱性一般較好,為了室內(nèi)保持相對穩(wěn)定的溫濕度,一般都安裝了溫濕度控制設(shè)備,檔案室的空氣與室外空氣交換較少,各種污染物如塵埃、霉菌、二氧化硫、氮氧化物、甲醛、苯等在室內(nèi)積聚不易擴散,檔案工作者經(jīng)常接觸這些污染物極易對健康造成各種危害。所以,檔案工作者,對自身的勞動保護問題也應(yīng)給予關(guān)注,下面談?wù)劯鞣N污染物對檔案工作者健康的危害。1塵埃塵埃是污染檔案室環(huán)境、影響檔案工作者健康的因素之一,長期整理檔案吸入塵埃,會出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀,如喉氧、喉痛、咳嗽、咽喉炎等。2霉菌檔案制成材料、大都是有纖維蛋白物等構(gòu)成,由于不適宜的溫濕度和有害氣體作用,極易產(chǎn)生霉變和大量細菌、霉菌,檔案工作者,經(jīng)常接觸這些霉菌可以引發(fā)皮膚病等人體表層病變,如癬病引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染,如霉菌性支氣管炎、肺病等引發(fā)人體變態(tài)反應(yīng)。霉菌代謝產(chǎn)物對人的毒害作用,如黃曲霉菌、雜色曲霉素、環(huán)錄霉素等極易使人致癌,霉菌引起的疾病治療比較困難。3甲醛具有強烈的刺激性,為具揮發(fā)性有機物,是室內(nèi)外空氣的主要污染物之一。檔案室內(nèi)甲醛來自建筑材料、裝飾材料、檔案家具及印刷油墨等。甲醛對人的危害表現(xiàn)在呼吸道刺激癥狀、變態(tài)反應(yīng)、免疫功能異常、肝肺損傷、神經(jīng)衰弱癥,還能損傷細胞內(nèi)的遺傳物質(zhì)。其中以嗅覺和刺激癥狀最為敏感,主要表現(xiàn)為眼紅、流淚、咽喉干燥發(fā)癢、噴嚏、咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、胸悶、皮膚干燥和皮炎等。變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為過敏性皮炎,過敏性哮喘等。4氮氧化物具有腐蝕性和較強的氧化性,來源于自然界和人為污染,氮氧化物難溶于水,故對眼睛和上呼吸道的刺激作用較小。易于侵入呼吸道深部的細支氣管肺泡,對肺組織產(chǎn)生強烈的刺激及腐蝕作用,引起肺水腫。其中二氧化氮的毒性比一氧化氮高45倍。當(dāng)污染物以一氧化氮為主時,高鐵血紅蛋白癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害比較明顯,當(dāng)污染物以二氧化氮為主時,肺的損害比較明顯。另外,二氧化氮與支氣管哮喘的發(fā)病也有一定關(guān)系,而且對心、肝、腎以及造血組織等均有影響。慢性毒性作用主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群。5二氧化硫是空氣污染主要物質(zhì)之一,二氧化硫是有腐蝕作用的窒息性有毒氣體,易溶于水,在人體吸入時易被上呼吸道和支氣管黏膜上的黏液所吸收,故主要作用于上呼吸道和支氣管。但也可吸附在飄塵的表面而進入呼吸道深部。當(dāng)空氣中二氧化硫達到一定濃度時,對人體健康已有潛在的危害,表現(xiàn)為對眼睛和呼吸道刺激等癥狀。當(dāng)人體吸入高濃度的二氧化硫時,會引起急性支氣管炎。長期吸入低濃度的二氧化硫會引起慢性中毒,使嗅覺和味覺減退。6苯來源于油墨涂料、裝飾材料及黏合劑等。短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸汽可致急性中毒,慢性中毒開始時齒齦和鼻黏膜處有類似壞血病的出血癥,易引起皮膚出血,并伴有頭暈、頭痛、乏力和失眠等癥狀。初期時紅細胞、白細胞和血小