前列腺增生病人手術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】膀胱痙攣；護(hù)理；前列腺手術(shù)前列腺摘除術(shù)后，膀胱創(chuàng)傷、氣囊導(dǎo)管的放置、持續(xù)膀胱沖洗均可使處于敏感性增高的膀胱逼尿肌收縮，產(chǎn)生痙攣，這給病人帶來痛苦也不利于疾病的康復(fù)。我科XXXX年2月至XXXX年12月共有30例患者術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣，采用有效的護(hù)理干預(yù)，緩解了痙攣癥狀?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料本組有前列腺增生手術(shù)治療患者80例，年齡5892歲，平均年齡76歲，伴有心肺疾患7例，術(shù)后留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，有30例患者分別于術(shù)后28H予膀胱沖洗，均不同程度、不同時(shí)間出現(xiàn)膀胱痙攣，占總數(shù)的25。2護(hù)理體會(huì)21心理護(hù)理患者均為老年人，應(yīng)耐心、詳細(xì)地對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)，消除患者的思想顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前應(yīng)做好健康教育及心理護(hù)理，讓病人了解引起膀胱痙攣的原因及預(yù)防措施，使病人有心理準(zhǔn)備。術(shù)后應(yīng)采取措施轉(zhuǎn)移病人注意力，消除其緊張情緒，減少膀胱痙攣的發(fā)生，必要時(shí)為了有效控制膀胱痙攣，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。22尿管的護(hù)理注意觀察尿管引流是否通暢。引流不暢者，檢查尿管是否打折、受壓、堵塞等，根據(jù)情況作適當(dāng)調(diào)整，對疑有血塊阻塞時(shí)，用20ML注射器抽少許生理鹽水反復(fù)沖吸即可抽出凝血塊。注意觀察和記錄引流液的顏色和量，引流液量明顯少于沖洗液時(shí)，應(yīng)檢查尿管的位置，擠壓尿管有無阻塞，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。23膀胱沖洗護(hù)理注意膀胱沖洗液的溫度及速度。前列腺切除術(shù)后常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗，沖洗液溫度高低對膀胱痙攣的發(fā)生亦有影響。一般沖洗液溫度保持在2030之間，溫度過高，使膀胱壁血管擴(kuò)張，加重出血；溫度過低，易刺激膀胱平滑肌發(fā)生痙攣。沖洗液瓶應(yīng)與患者心臟距離6080CM，沖洗液的速度以每分鐘80120滴為宜。也可根據(jù)引流液的顏色來調(diào)節(jié)，沖洗的顏色澄清，無血塊堵塞，可減慢沖洗的速度，爭取早日停止膀胱沖洗；如沖洗液顏色較深，應(yīng)加快沖洗的速度，防止血塊的堵塞1。24膀胱痙攣的處理密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。因?yàn)榘螂庄d攣收縮、疼痛時(shí)可引起患者血壓升高、脈搏加快，應(yīng)注意觀察有無繼發(fā)出血、休克等征象。遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙藥物，如阿托品、山莨菪堿或者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，安定或復(fù)方冬眠合劑，用以緩解病人緊張情緒。必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予杜冷丁50100MG肌肉注射。25飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)病人多飲水，術(shù)前禁止患者吸煙，防止上呼吸道感染，以免術(shù)后劇烈咳嗽，使腹壓增高。術(shù)后保持大便通暢，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可多食新鮮蔬菜水果，粗纖維食物，防止便秘造成腹壓增高，而引起膀胱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致膀胱痙攣的發(fā)生2。3討論膀胱痙攣是前列腺增生病人術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。主要臨床表現(xiàn)為尿道燒灼感、疼痛、強(qiáng)烈的便意或尿意不盡感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱沖洗液多為血性加深甚至逆流，給病人造成很大痛苦，如不及時(shí)適當(dāng)處理，可能會(huì)引起前列腺窩血管大出血，危及生命3。我們通過做好前列腺手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的心理疏導(dǎo)，術(shù)后常規(guī)護(hù)理，特別是加強(qiáng)尿管的護(hù)理及尿管沖洗液護(hù)理、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和生活護(hù)理，加之有效的物理治療及藥物治療，能有效地控制和解除前列腺術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生，減少患者痛苦。【參考文獻(xiàn)】1張利國，劉小偉，高旭紅，等前列腺切除術(shù)后膀胱痙攣的相關(guān)因素分析及護(hù)理126例J實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2003，8（19）14152尹光芬，楊繼武，范智東，等電汽化前列腺切除術(shù)后