婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)優(yōu)秀論文重度子癇前期胎盤血管網(wǎng)絡(luò)模型的建立與研究關(guān)鍵詞重度子癇前期胎盤血管鑄型技術(shù)三維重建發(fā)病機(jī)制摘要胎盤血管鑄型技術(shù)是運(yùn)用管道灌注技術(shù)對(duì)胎盤血管進(jìn)行三維重建，使人們能更為直觀的觀察到胎盤血管形態(tài)結(jié)構(gòu)的一項(xiàng)技術(shù)。近年來，已有一些學(xué)者開始從事此方面的研究。但這些研究均局限于對(duì)胎盤灌注方法和材料的探討，未對(duì)胎盤血管進(jìn)行系統(tǒng)研究，也未將胎盤灌注鑄型技術(shù)與疾病的研究相結(jié)合。2001年尹格平等人首次利用胎盤血管鑄型技術(shù)對(duì)妊高征胎盤進(jìn)行灌注，觀察了妊高征胎盤血管的三維結(jié)構(gòu)，初步探討了胎盤血管改變與胎盤功能的關(guān)系。但研究較為局限，此后未進(jìn)一步進(jìn)行深入探討。本研究擬采用南方醫(yī)科大學(xué)臨床解剖研究所鐘士鎮(zhèn)院士的“數(shù)字人”技術(shù)中改良的血管鑄型技術(shù)建立正常妊娠、早發(fā)型重度子癇前期及晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管三維構(gòu)造模型，以期待進(jìn)一步了解三者間胎盤血管形態(tài)改變與子癇前期發(fā)病機(jī)制之間的關(guān)系。目的1采用胎盤血管鑄型的方法建立正常妊娠及重度子癇前期胎盤三維鑄型模型。2系統(tǒng)研究早發(fā)型及晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管形態(tài)學(xué)改變。3探討子癇前期胎盤血管形態(tài)改變與發(fā)病機(jī)制的關(guān)系，特別是為胎盤“淺著床”理論提供直觀依據(jù)。方法1研究對(duì)象。選取正常妊娠及重度子癇前期胎盤各40例，將兩組胎盤按孕周不同再行分組，其中正常妊娠組根據(jù)孕周分為A組20例，妊娠L(fēng)T32周孕婦（排除FGR患者）胎盤組；B組20例，妊娠32周孕婦胎盤組。重度子癇前期組20例孕周LT32周，早發(fā)型重度子癇前期組（EARLYONSETPREECLAMPSIA，EOPE）為A1組，20例孕周32周，晚發(fā)型重度子癇前期組（LATEONSETPREECLAMPSIA，LOPE）為A2組。各組產(chǎn)婦均排除內(nèi)科并發(fā)癥。重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)第7版。2血管鑄型材料準(zhǔn)備。取新鮮分娩的胎盤標(biāo)本，沖洗表面血污后置于肝素生理鹽水中（每500ML中加入肝素100IU）。備好自凝牙托粉30G、自凝牙托水60ML、鄰苯二甲酸二丁酯30ML混合鑄型材料數(shù)份及動(dòng)、靜玻璃插管、水封瓶壓力推注器、塑料注射器和適量的紅、藍(lán)色油畫顏料等。3血管鑄型方法。經(jīng)淤血處理后的胎盤，置入95酒精溶液中浸泡15分鐘后取出，分離出2條動(dòng)脈和1條靜脈，分別插管，以水封瓶壓力推注器（控制推注壓力維持在（4045）CMH2O），將自凝牙托粉30G、自凝牙托水60ML、鄰苯二甲酸二丁酯30ML、油畫顏料（紅色灌注靜脈血管、藍(lán)色灌注動(dòng)脈血管）混合鑄型材料經(jīng)插管處灌注，首先灌注臍靜脈，再灌注臍動(dòng)脈。一管注射完畢迅速接另一管，直至胎盤絨毛膜面有廣泛的鑄型劑滲出。待1條臍靜脈和2條臍動(dòng)脈灌注完畢后，結(jié)扎臍動(dòng)、靜脈。待填充劑充分硬固后將標(biāo)本平行置于20濃鹽酸中，約35D后取出沖洗，酌情進(jìn)行疏密打枝等處理，封瓶保存。4監(jiān)測(cè)指標(biāo)。胎盤重量、體積、容積。胎盤血管鑄型后，計(jì)算血管分級(jí)并測(cè)量胎盤動(dòng)、靜脈的分級(jí)血管管腔內(nèi)直徑等形態(tài)學(xué)變化。比較重度子癇前期組與正常妊娠組胎盤形態(tài)學(xué)差異，觀察子癇前期與正常妊娠組之間在各階段血管形態(tài)學(xué)差異。5測(cè)量工具。工業(yè)用游標(biāo)卡尺，精確度為005MM，電子稱等。6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS130系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（XSD）表示，采用T檢驗(yàn)的方法。組間比較采用單因素方差分析（ONEWAYANOVO，反差不齊采用WELCH檢驗(yàn)），多重比較采用LSD（方差齊）或者是DUNNETT39ST3（方差不齊）法，以PLT005為有顯著性差異。結(jié)果1早發(fā)型重度子癇前期與正常同期妊娠胎盤血管鑄型特點(diǎn)比較。（1）血管容量比較早發(fā)型重度子癇前期的胎盤血管容量為（10566010603）ML，顯著少于正常同期妊娠胎盤血管容積（12677526581）ML（P0017）。（2）靜脈血管比較早發(fā)型重度子癇前期的胎盤1級(jí)（臍靜脈）胎盤靜脈血管內(nèi)直徑為（77160624）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑（76230763）MM；2級(jí)胎盤靜脈血管（胎盤中第一次由1級(jí)靜脈的分支）一般有23支分支，內(nèi)直徑為（26870568）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（43860597）MM，3級(jí)胎盤靜脈血管（胎盤中第一次由2級(jí)靜脈的分支）內(nèi)直徑為（21050511）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（32610790）MM，均顯著小于同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑（P0000）。（3）動(dòng)脈血管比較早發(fā)型重度子癇前期的胎盤1級(jí)胎盤動(dòng)脈（臍動(dòng)脈）血管內(nèi)直徑為（30380582）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（30840922）MM（P0050），2級(jí)動(dòng)脈血管（胎盤中第一次由1級(jí)動(dòng)脈發(fā)出的分支）一般分為34支分支，血管內(nèi)直徑為（22700452）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（28460817）MM，3級(jí)動(dòng)脈血管（胎盤中第一次由2級(jí)動(dòng)脈發(fā)出的分支）內(nèi)直徑為（15040285）MM；同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（17540401）MM，均存在顯著性差異（P0000）。（4）血管特點(diǎn)比較早發(fā)型重度子癇前期的胎盤靜脈系統(tǒng)由粗至細(xì)分成45級(jí)，且局部出現(xiàn)粗細(xì)不均、血栓形成、結(jié)節(jié)狀，串珠狀改變等，與末梢動(dòng)脈分支比值為23或11。同期正常妊娠組胎盤靜脈系統(tǒng)由粗至細(xì)分成57級(jí)，末梢血管網(wǎng)絡(luò)分支豐富，終于血竇。末梢動(dòng)脈分支比值為12或13。2晚發(fā)型重度子癇前期與正常同期妊娠胎盤血管鑄型特點(diǎn)比較。（1）血管容量比較晚發(fā)型重度子癇前期胎盤動(dòng)靜脈血管系統(tǒng)容量為ML，顯著少于正常同期妊娠胎盤血管容積ML（P0259）。（2）靜脈血管比較晚發(fā)型重度子癇前期胎盤臍靜脈血管由粗至細(xì)可分為46級(jí)，末梢血管網(wǎng)絡(luò)不及正常同期妊娠胎盤血管分支豐富，1級(jí)胎盤靜脈血管內(nèi)直徑為（40520632）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（79710798）MM；2級(jí)胎盤靜脈血管內(nèi)直徑為（34671368）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（43320704）MM；3級(jí)胎盤靜脈血管內(nèi)直徑為（28640377）MM，均小于同期妊娠正常胎盤血管內(nèi)直徑（P0000）。（3）動(dòng)脈血管比較晚發(fā)型重度子癇前期胎盤1級(jí)胎盤動(dòng)脈管內(nèi)直徑為（35531016）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（32380927）MM（P0050）；2級(jí)動(dòng)脈為（29520859）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（32630891）MM（P0145）；3級(jí)動(dòng)脈為（15250263）MM，與正常妊娠胎盤顯著性差異（P0000）。（4）血管特點(diǎn)比較晚發(fā)型重度子癇前期的胎盤靜脈系統(tǒng)中局部可見血栓、粗細(xì)不均等改變。3早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管鑄型特點(diǎn)比較。早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管鑄型特點(diǎn)比較兩者在胎盤血管容量、動(dòng)靜脈分級(jí)血管管徑上均存在顯著性差異。結(jié)論1早發(fā)型重度子癇前期與同孕齡正常妊娠孕婦在胎盤血管容量、分級(jí)血管管內(nèi)徑、末梢動(dòng)、靜脈比值上存在顯著性差異。2晚發(fā)型重度子癇前期胎盤與同期正常妊娠胎盤比較上述指標(biāo)差異并不顯著。3早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期胎盤模型各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)均存在顯著性差異。全文小結(jié)1本研究確定在胎盤鑄型時(shí)能最大維持血管正常形態(tài)的灌注劑、灌注壓力及胎盤腐蝕方法。建立了正常妊娠（包括A組、B組）及重度子癇前期（包括早發(fā)型A1組及晚發(fā)型B1組重度子癇前期）胎盤三維鑄型模型，通過對(duì)4組胎盤的血管容量、動(dòng)靜脈分級(jí)血管管內(nèi)徑、末梢血管動(dòng)靜脈比值等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，探討了正常妊娠及子癇前期胎盤血管形態(tài)改變與子癇前期發(fā)病機(jī)制的關(guān)系。2研究發(fā)現(xiàn)早發(fā)型重度子癇前期胎盤血管系統(tǒng)血管容量顯著小于正常同期妊娠胎盤（P0017）；各級(jí)靜脈血管內(nèi)徑顯著小于正常妊娠（P0000）；早發(fā)型重度子癇前期末梢血管網(wǎng)絡(luò)動(dòng)脈數(shù)目增多，末梢動(dòng)靜脈比值為23或11。3晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管與同期正常妊娠胎盤在動(dòng)脈分級(jí)管徑上比較（P0050）；只在胎盤血管容積、靜脈分級(jí)血管管內(nèi)直徑及動(dòng)靜脈比值上存在一定差異。4早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管鑄型特點(diǎn)比較兩者在胎盤血管血容量、動(dòng)靜脈分級(jí)血管管徑上均存在顯著性差異（P0000）。5上述結(jié)果進(jìn)一步為“遺傳背景下母胎免疫耐受異常滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲能力降低胎盤“淺著床”胎盤缺血缺氧脂質(zhì)過氧化毒性物質(zhì)釋放血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷或激活臨床癥狀的重度子癇前期發(fā)病機(jī)制提供了直觀依據(jù)。特別是對(duì)早發(fā)型重度子癇前期的發(fā)病機(jī)理的研究提供了重要理論基礎(chǔ)，并為臨床教學(xué)提供了直觀模型。正文內(nèi)容胎盤血管鑄型技術(shù)是運(yùn)用管道灌注技術(shù)對(duì)胎盤血管進(jìn)行三維重建，使人們能更為直觀的觀察到胎盤血管形態(tài)結(jié)構(gòu)的一項(xiàng)技術(shù)。近年來，已有一些學(xué)者開始從事此方面的研究。但這些研究均局限于對(duì)胎盤灌注方法和材料的探討，未對(duì)胎盤血管進(jìn)行系統(tǒng)研究，也未將胎盤灌注鑄型技術(shù)與疾病的研究相結(jié)合。2001年尹格平等人首次利用胎盤血管鑄型技術(shù)對(duì)妊高征胎盤進(jìn)行灌注，觀察了妊高征胎盤血管的三維結(jié)構(gòu)，初步探討了胎盤血管改變與胎盤功能的關(guān)系。但研究較為局限，此后未進(jìn)一步進(jìn)行深入探討。本研究擬采用南方醫(yī)科大學(xué)臨床解剖研究所鐘士鎮(zhèn)院士的“數(shù)字人”技術(shù)中改良的血管鑄型技術(shù)建立正常妊娠、早發(fā)型重度子癇前期及晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管三維構(gòu)造模型，以期待進(jìn)一步了解三者間胎盤血管形態(tài)改變與子癇前期發(fā)病機(jī)制之間的關(guān)系。目的1采用胎盤血管鑄型的方法建立正常妊娠及重度子癇前期胎盤三維鑄型模型。2系統(tǒng)研究早發(fā)型及晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管形態(tài)學(xué)改變。3探討子癇前期胎盤血管形態(tài)改變與發(fā)病機(jī)制的關(guān)系，特別是為胎盤“淺著床”理論提供直觀依據(jù)。方法1研究對(duì)象。選取正常妊娠及重度子癇前期胎盤各40例，將兩組胎盤按孕周不同再行分組，其中正常妊娠組根據(jù)孕周分為A組20例，妊娠L(fēng)T32周孕婦（排除FGR患者）胎盤組；B組20例，妊娠32周孕婦胎盤組。重度子癇前期組20例孕周LT32周，早發(fā)型重度子癇前期組（EARLYONSETPREECLAMPSIA，EOPE）為A1組，20例孕周32周，晚發(fā)型重度子癇前期組（LATEONSETPREECLAMPSIA，LOPE）為A2組。各組產(chǎn)婦均排除內(nèi)科并發(fā)癥。重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)第7版。2血管鑄型材料準(zhǔn)備。取新鮮分娩的胎盤標(biāo)本，沖洗表面血污后置于肝素生理鹽水中（每500ML中加入肝素100IU）。備好自凝牙托粉30G、自凝牙托水60ML、鄰苯二甲酸二丁酯30ML混合鑄型材料數(shù)份及動(dòng)、靜玻璃插管、水封瓶壓力推注器、塑料注射器和適量的紅、藍(lán)色油畫顏料等。3血管鑄型方法。經(jīng)淤血處理后的胎盤，置入95酒精溶液中浸泡15分鐘后取出，分離出2條動(dòng)脈和1條靜脈，分別插管，以水封瓶壓力推注器（控制推注壓力維持在（4045）CMH2O），將自凝牙托粉30G、自凝牙托水60ML、鄰苯二甲酸二丁酯30ML、油畫顏料（紅色灌注靜脈血管、藍(lán)色灌注動(dòng)脈血管）混合鑄型材料經(jīng)插管處灌注，首先灌注臍靜脈，再灌注臍動(dòng)脈。一管注射完畢迅速接另一管，直至胎盤絨毛膜面有廣泛的鑄型劑滲出。待1條臍靜脈和2條臍動(dòng)脈灌注完畢后，結(jié)扎臍動(dòng)、靜脈。待填充劑充分硬固后將標(biāo)本平行置于20濃鹽酸中，約35D后取出沖洗，酌情進(jìn)行疏密打枝等處理，封瓶保存。4監(jiān)測(cè)指標(biāo)。胎盤重量、體積、容積。胎盤血管鑄型后，計(jì)算血管分級(jí)并測(cè)量胎盤動(dòng)、靜脈的分級(jí)血管管腔內(nèi)直徑等形態(tài)學(xué)變化。比較重度子癇前期組與正常妊娠組胎盤形態(tài)學(xué)差異，觀察子癇前期與正常妊娠組之間在各階段血管形態(tài)學(xué)差異。5測(cè)量工具。工業(yè)用游標(biāo)卡尺，精確度為005MM，電子稱等。6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS130系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（XSD）表示，采用T檢驗(yàn)的方法。組間比較采用單因素方差分析（ONEWAYANOVO，反差不齊采用WELCH檢驗(yàn)），多重比較采用LSD（方差齊）或者是DUNNETT39ST3（方差不齊）法，以PLT005為有顯著性差異。結(jié)果1早發(fā)型重度子癇前期與正常同期妊娠胎盤血管鑄型特點(diǎn)比較。（1）血管容量比較早發(fā)型重度子癇前期的胎盤血管容量為（10566010603）ML，顯著少于正常同期妊娠胎盤血管容積（12677526581）ML（P0017）。（2）靜脈血管比較早發(fā)型重度子癇前期的胎盤1級(jí)（臍靜脈）胎盤靜脈血管內(nèi)直徑為（77160624）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑（76230763）MM；2級(jí)胎盤靜脈血管（胎盤中第一次由1級(jí)靜脈的分支）一般有23支分支，內(nèi)直徑為（26870568）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（43860597）MM，3級(jí)胎盤靜脈血管（胎盤中第一次由2級(jí)靜脈的分支）內(nèi)直徑為（21050511）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（32610790）MM，均顯著小于同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑（P0000）。（3）動(dòng)脈血管比較早發(fā)型重度子癇前期的胎盤1級(jí)胎盤動(dòng)脈（臍動(dòng)脈）血管內(nèi)直徑為（30380582）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（30840922）MM（P0050），2級(jí)動(dòng)脈血管（胎盤中第一次由1級(jí)動(dòng)脈發(fā)出的分支）一般分為34支分支，血管內(nèi)直徑為（22700452）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（28460817）MM，3級(jí)動(dòng)脈血管（胎盤中第一次由2級(jí)動(dòng)脈發(fā)出的分支）內(nèi)直徑為（15040285）MM；同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（17540401）MM，均存在顯著性差異（P0000）。（4）血管特點(diǎn)比較早發(fā)型重度子癇前期的胎盤靜脈系統(tǒng)由粗至細(xì)分成45級(jí)，且局部出現(xiàn)粗細(xì)不均、血栓形成、結(jié)節(jié)狀，串珠狀改變等，與末梢動(dòng)脈分支比值為23或11。同期正常妊娠組胎盤靜脈系統(tǒng)由粗至細(xì)分成57級(jí)，末梢血管網(wǎng)絡(luò)分支豐富，終于血竇。末梢動(dòng)脈分支比值為12或13。2晚發(fā)型重度子癇前期與正常同期妊娠胎盤血管鑄型特點(diǎn)比較。（1）血管容量比較晚發(fā)型重度子癇前期胎盤動(dòng)靜脈血管系統(tǒng)容量為ML，顯著少于正常同期妊娠胎盤血管容積ML（P0259）。（2）靜脈血管比較晚發(fā)型重度子癇前期胎盤臍靜脈血管由粗至細(xì)可分為46級(jí)，末梢血管網(wǎng)絡(luò)不及正常同期妊娠胎盤血管分支豐富，1級(jí)胎盤靜脈血管內(nèi)直徑為（40520632）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（79710798）MM；2級(jí)胎盤靜脈血管內(nèi)直徑為（34671368）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（43320704）MM；3級(jí)胎盤靜脈血管內(nèi)直徑為（28640377）MM，均小于同期妊娠正常胎盤血管內(nèi)直徑（P0000）。（3）動(dòng)脈血管比較晚發(fā)型重度子癇前期胎盤1級(jí)胎盤動(dòng)脈管內(nèi)直徑為（35531016）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（32380927）MM（P0050）；2級(jí)動(dòng)脈為（29520859）MM，同期正常妊娠胎盤血管內(nèi)直徑為（32630891）MM（P0145）；3級(jí)動(dòng)脈為（15250263）MM，與正常妊娠胎盤顯著性差異（P0000）。（4）血管特點(diǎn)比較晚發(fā)型重度子癇前期的胎盤靜脈系統(tǒng)中局部可見血栓、粗細(xì)不均等改變。3早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管鑄型特點(diǎn)比較。早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管鑄型特點(diǎn)比較兩者在胎盤血管容量、動(dòng)靜脈分級(jí)血管管徑上均存在顯著性差異。結(jié)論1早發(fā)型重度子癇前期與同孕齡正常妊娠孕婦在胎盤血管容量、分級(jí)血管管內(nèi)徑、末梢動(dòng)、靜脈比值上存在顯著性差異。2晚發(fā)型重度子癇前期胎盤與同期正常妊娠胎盤比較上述指標(biāo)差異并不顯著。3早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期胎盤模型各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)均存在顯著性差異。全文小結(jié)1本研究確定在胎盤鑄型時(shí)能最大維持血管正常形態(tài)的灌注劑、灌注壓力及胎盤腐蝕方法。建立了正常妊娠（包括A組、B組）及重度子癇前期（包括早發(fā)型A1組及晚發(fā)型B1組重度子癇前期）胎盤三維鑄型模型，通過對(duì)4組胎盤的血管容量、動(dòng)靜脈分級(jí)血管管內(nèi)徑、末梢血管動(dòng)靜脈比值等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，探討了正常妊娠及子癇前期胎盤血管形態(tài)改變與子癇前期發(fā)病機(jī)制的關(guān)系。2研究發(fā)現(xiàn)早發(fā)型重度子癇前期胎盤血管系統(tǒng)血管容量顯著小于正常同期妊娠胎盤（P0017）；各級(jí)靜脈血管內(nèi)徑顯著小于正常妊娠（P0000）；早發(fā)型重度子癇前期末梢血管網(wǎng)絡(luò)動(dòng)脈數(shù)目增多，末梢動(dòng)靜脈比值為23或11。3晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管與同期正常妊娠胎盤在動(dòng)脈分級(jí)管徑上比較（P0050）；只在胎盤血管容積、靜脈分級(jí)血管管內(nèi)直徑及動(dòng)靜脈比值上存在一定差異。4早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管鑄型特點(diǎn)比較兩者在胎盤血管血容量、動(dòng)靜脈分級(jí)血管管徑上均存在顯著性差異（P0000）。5上述結(jié)果進(jìn)一步為“遺傳背景下母胎免疫耐受異常滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲能力降低胎盤“淺著床”胎盤缺血缺氧脂質(zhì)過氧化毒性物質(zhì)釋放血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷或激活臨床癥狀的重度子癇前期發(fā)病機(jī)制提供了直觀依據(jù)。特別是對(duì)早發(fā)型重度子癇前期的發(fā)病機(jī)理的研究提供了重要理論基礎(chǔ)，并為臨床教學(xué)提供了直觀模型。胎盤血管鑄型技術(shù)是運(yùn)用管道灌注技術(shù)對(duì)胎盤血管進(jìn)行三維重建，使人們能更為直觀的觀察到胎盤血管形態(tài)結(jié)構(gòu)的一項(xiàng)技術(shù)。近年來，已有一些學(xué)者開始從事此方面的研究。但這些研究均局限于對(duì)胎盤灌注方法和材料的探討，未對(duì)胎盤血管進(jìn)行系統(tǒng)研究，也未將胎盤灌注鑄型技術(shù)與疾病的研究相結(jié)合。2001年尹格平等人首次利用胎盤血管鑄型技術(shù)對(duì)妊高征胎盤進(jìn)行灌注，觀察了妊高征胎盤血管的三維結(jié)構(gòu)，初步探討了胎盤血管改變與胎盤功能的關(guān)系。但研究較為局限，此后未進(jìn)一步進(jìn)行深入探討。本研究擬采用南方醫(yī)科大學(xué)臨床解剖研究所鐘士鎮(zhèn)院士的“數(shù)字人”技術(shù)中改良的血管鑄型技術(shù)建立正常妊娠、早發(fā)型重度子癇前期及晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管三維構(gòu)造模型，以期待進(jìn)一步了解三者間胎盤血管形態(tài)改變與子癇前期發(fā)病機(jī)制之間的關(guān)系。目的1采用胎盤血管鑄型的方法建立正常妊娠及重度子癇前期胎盤三維鑄型模型。2系統(tǒng)研究早發(fā)型及晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管形態(tài)學(xué)改變。3探討子癇前期胎盤血管形態(tài)改變與發(fā)病機(jī)制的關(guān)系，特別是為胎盤“淺著床”理論提供直觀依據(jù)。方法1研究對(duì)象。選取正常妊娠及重度子癇前期胎盤各40例，將兩組胎盤按孕周不同再行分組，其中正常妊娠組根據(jù)孕周分為A組20例，妊娠L(fēng)T32周孕婦（排除FGR患者）胎盤組；B組20例，妊娠32周孕婦胎盤組。重度子癇前期組20例孕周LT32周，早發(fā)型重度子癇前期組（EARLYONSETPREECLAMPSIA，EOPE）為A1組，20例孕周32周，晚發(fā)型重度子癇前期組（LATEONSETPREECLAMPSIA，LOPE）為A2組。各組產(chǎn)婦均排除內(nèi)科并發(fā)