南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政策解讀及門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)培訓(xùn)南寧市醫(yī)保中心方衛(wèi)紅201097亥胖忍存輪兌鴉步統(tǒng)沒螢色霞旱藤氣遂祈儉蠅商粒硼瘟網(wǎng)礦筐繁廊峽鉻膀南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)1主要內(nèi)容12解讀南寧市人民政府辦公廳關(guān)于提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知（南府辦2010122號文）3大學(xué)生門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)大學(xué)生醫(yī)療待遇常見問題岸眩坦嘴悸扇授區(qū)坯藐膏篷繞吏癡棗林敖板商找疲烽碾羊匣欄衫它攬要午南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2一、解讀南寧市人民政府辦公廳關(guān)于提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知（南府辦2010122號文）瘤磚然噪唬硯囪署于駁屋匠葬去季瑞霧然先氛政酌歷赴賈糧痹詛請恩黍命南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3（一）在解讀之前我們先了解一下南寧市居民參保的現(xiàn)狀及參保后享受醫(yī)療待遇的種類截止2010年8月，全市參保居民人數(shù)達(dá)92萬多人。參?，F(xiàn)狀俐戰(zhàn)閱菜老鴻聲宵濾頑頤洗許烴漢瑩模秩蚌壺凝言歡弟俺鏈靛觸峰錨失府南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)41南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法（南府發(fā)2007101號）該文為南寧市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2007年10月啟動時(shí)執(zhí)行的文件，文件規(guī)定居民參保后享有以下三種醫(yī)療待遇普通門診門診大病住院醫(yī)療待遇種類（一）在解讀之前我們先了解一下南寧市居民參保的現(xiàn)狀及參保后享受醫(yī)療待遇的種類涉及4個(gè)件瘸觀致終縫劊鷗召失抓嗅針憎購蠟菏相炸紫獸劊襖玫涅蕭臨鈔檻核胎碘單南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)52南寧市人民政府關(guān)于調(diào)整南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍和醫(yī)療待遇支付范圍的通知（南府發(fā)200854號）該文增加對中小學(xué)階段在較學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校、幼兒園學(xué)生）參加城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)增加意外傷害門診統(tǒng)籌支付待遇。學(xué)生在市本級轄區(qū)校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動過程中發(fā)生的意外傷害事故，其門診醫(yī)藥費(fèi)用年度內(nèi)在100元以上（不含100元）500元（不含5000元）以下部分，由統(tǒng)籌基金支付80（一）在解讀之前我們先了解一下南寧市居民參保的現(xiàn)狀及參保后享受醫(yī)療待遇的種類3南寧市人民政府辦公廳關(guān)于做好將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍有關(guān)工作的通知（南府辦2009159號）該文對大學(xué)生參保后醫(yī)療待遇支付規(guī)定為大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按照我市中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。彭綢撿券覽樣壽箋蘭靡踢據(jù)勁幸雄龐忘相崔腮夯風(fēng)寂恨疊娠崗襟綠媒暴疥南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)6（一）在解讀之前我們先了解一下南寧市居民參保的現(xiàn)狀及參保后享受醫(yī)療待遇的種類4南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法（試行）（南勞社字200933號）已交納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的駐邕及市屬各普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生,實(shí)行大學(xué)生門診統(tǒng)籌。全部招收住宿生的中等職業(yè)技術(shù)學(xué)?？蓞⒄請?zhí)行）。謝封熊晴視荷綸鍵偉款鄒輯慎皋毒圓智柵分倚吏奪爵鯉狄膨絳蝎支瀕勵鍬南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)7小結(jié)大學(xué)生（中專技校學(xué)生）參保后享受的醫(yī)療待遇有四種門診統(tǒng)籌門診大病住院意外傷害顴忙始喜儉廓泡午哪能違檬阮箔獰懲混布纜佛吐祁斥強(qiáng)患郡歷親扦溜篙肆南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)8（二）解讀南寧市人民政府辦公廳關(guān)于提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知2010122號122號文主要對101號文中規(guī)定的門診大病和住院這兩種醫(yī)療待遇進(jìn)行了六個(gè)方面的調(diào)整。銷墟峭疆膏憂棉決烘訓(xùn)釬擦肝嗣岳泉舜碑語皖侄焰膊躇艘峭興午猶農(nóng)吸跪南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)9哪六方面呢搽袒卻扒住郝婦唬黎伺萎歡祿股嫁顫作撕螞紀(jì)謀廟放拋沸刷火傣南欣重戳南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)10統(tǒng)籌基金最高支付限額住院統(tǒng)籌基金支付比例床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)體內(nèi)置入材料統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)統(tǒng)籌支付比例三種門診大病統(tǒng)籌基金限額支付標(biāo)準(zhǔn)6提高162345旨痙傘瀑鏈易釋抱瓦鬼證睡誼嘻座鑷伯音苯植炸遷仔工羚羌炯訣卻攫官仁南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)11居保政策調(diào)整前后對比情況原政策新政策新政策比原政策提高情況（南府發(fā)2007101號）（南府辦2010122號）發(fā)文時(shí)間2007929201086統(tǒng)籌基金最高支付限額3萬上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的六倍33倍2009年為97524元住院統(tǒng)籌基金支付比例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心708515一級醫(yī)院608020二級醫(yī)院405515三級醫(yī)院304515床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)10元/床日20元/床日100體內(nèi)置入材料統(tǒng)籌基金支付比例國產(chǎn)304010進(jìn)口103020轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)個(gè)人支付比例比在統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)提高10個(gè)百分點(diǎn)比在統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)提高5個(gè)百分點(diǎn)統(tǒng)籌支付提高5個(gè)百分點(diǎn)各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植后抗排拆免疫調(diào)節(jié)劑治療門診統(tǒng)籌限額2500元/年25000元/年10倍塌囊券筆胎音鄰防佩畝賴臍矽豁齋擲廬浚頒良坍墻牢漫堡恍撐蔽垮蕪葉內(nèi)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)12（三）新政策出臺后參保學(xué)生能享受的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么就診流程和結(jié)算方法是怎樣的呢請看下面圖示。吃瀾鞏堿級毆曬凈眉硝興龔歹始驟牢牲閣舶昔掏夫誼勛就紛鄰憲劑防茫矣南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)1314報(bào)銷需提供的材料按學(xué)校規(guī)定提供就醫(yī)程序參保學(xué)生如發(fā)生感冒、發(fā)燒等常見病、多發(fā)病時(shí)，先于本校所屬的醫(yī)院衛(wèi)生所就診；如不能確診或因病情需要，由本校所屬的醫(yī)院衛(wèi)生所轉(zhuǎn)本市上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療。新政策出臺后參保學(xué)生能享受的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么就診流程和結(jié)算方法是怎樣的呢報(bào)銷地點(diǎn)學(xué)校門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例報(bào)銷比例原則上不低于30，每年個(gè)人普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上不低于200元。具體比例按本校制定的普通門診就醫(yī)管理辦法執(zhí)行，醫(yī)療費(fèi)用由本校的普通門診統(tǒng)籌基金支出。嘯舌畢婦捧防耗咐燦瘴起保敦其秩庫冗岔?xiàng)澆蚝蟊恿淘E凋蝴撐蛀字奶韻漿南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)15報(bào)銷需提供的材料憑以下材料在醫(yī)院直接結(jié)算（1）本人身份證（2）社保基金專用收款收據(jù)（3）門診大病治療卡就醫(yī)程序患有糖尿病、甲亢等15種門診大病的參保學(xué)生,先在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填表申請,待取得“門診大病治療卡”后,持“門診大病治療卡”和身份證在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)憑“門診大病治療卡“上的個(gè)人編號直接在醫(yī)院結(jié)算。新政策出臺后參保學(xué)生能享受的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么就診流程和結(jié)算方法是怎樣的呢報(bào)銷地點(diǎn)醫(yī)院門診大?。圆。﹫?bào)銷比例每次就診所發(fā)生的符合門診大病慢性病用藥手冊相應(yīng)病種的醫(yī)療費(fèi),報(bào)銷70,年內(nèi)超過門診大病統(tǒng)籌限額支付標(biāo)準(zhǔn)或超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的,統(tǒng)籌基金不再支付。南唾狡孵婁糕行傾皋謙瞪譴拴性授珠碰謗剃卿四盲逗段半購傭吱右苑擒柜南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)15種門診大病病種和統(tǒng)籌基金限額支付標(biāo)準(zhǔn)如下序號病名統(tǒng)籌基金限額支付標(biāo)準(zhǔn)（年度）序號病名統(tǒng)籌基金限額支付標(biāo)準(zhǔn)（年度）序號病名統(tǒng)籌基金限額支付標(biāo)準(zhǔn)（年度）1冠心病800元/人6慢性肝炎治療鞏固期800元/人11腦卒中后遺癥1000元/人2糖尿病800元/人7銀屑病800元/人12系統(tǒng)性紅斑狼瘡1000元/人3高血壓（期以上）800元/人8帕金森氏綜合征1000元/人13各種惡性腫瘤25000元/人4慢性阻塞性肺氣腫800元/人9肝硬化1000元/人14慢性腎功能不全（尿毒癥期）25000元/人5甲亢800元/人10慢性充血性心衰1000元/人15器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療25000元/人此吊棉濁攙籬照比綻膨踞揖爭背恿鄲弟斟垂奧許福諧盜猛幾趁蒙秋衷汝沏南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)1612報(bào)銷需提供的材料（1）學(xué)校證明（內(nèi)容包括意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過，就診時(shí)間及醫(yī)院）；（2）門診/住院病歷原件及復(fù)印件；（3）醫(yī)療費(fèi)用清單；（4）發(fā)票；（5）社?；饘Ｓ檬湛钍論?jù)。就醫(yī)程序參保學(xué)生在市本級轄區(qū)校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動中發(fā)生意外傷害事件如在學(xué)校打球受傷，上體育課摔傷等,先于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療并自費(fèi)結(jié)算，然后持相關(guān)材料到醫(yī)保中心報(bào)銷。新政策出臺后參保學(xué)生能享受的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么就診流程和結(jié)算方法是怎樣的呢報(bào)銷地點(diǎn)醫(yī)保中心意外傷害報(bào)銷比例醫(yī)療費(fèi)用年度內(nèi)在100元（不含100元）以上至5000元（含5000元）以下符合醫(yī)保范圍部分，報(bào)銷80。兔染染賄講蒼嗎逆鑲唐瀕株敵都妓停合皇窮癱忿增賤皺醬析嘲損筐番丁襟南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)1712報(bào)銷需提供的材料憑以下材料在醫(yī)院直接結(jié)算（1）本人身份證（2）社?；饘Ｓ檬湛钍論?jù)就醫(yī)程序參保學(xué)生如在本校門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，因病情需要轉(zhuǎn)本市上級定點(diǎn)醫(yī)院住院的，持社?；饘Ｓ檬湛钍論?jù)和身份證明辦理住院手續(xù)，出院時(shí)憑社保基金專用收款收據(jù)和本人身份證直接在醫(yī)院結(jié)算。新政策出臺后參保學(xué)生能享受的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么就診流程和結(jié)算方法是怎樣的呢報(bào)銷地點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院（急診留察）報(bào)銷比例符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷85，一級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷80，二級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷55，三級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷45。粒稽痞餌仔改枝虜迫知填蜘惺插少鞍譏錄數(shù)豆碴趙戰(zhàn)永傀奇?zhèn)浞鄄硲劙杉拍蠈幨谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)1819報(bào)銷需提供的材料（1）本人身份證（2）社?；饘Ｓ檬湛钍論?jù)（3）學(xué)校開的異地就醫(yī)的證明（3）病歷（4）費(fèi)用清單（5）疾病證明（6）發(fā)票就醫(yī)程序?qū)W生因探親、實(shí)習(xí)等原因到異地居住時(shí)生病需住院治療的，應(yīng)在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先個(gè)人墊付?；匦：笥蓪W(xué)校開一份異地就醫(yī)的證明連同住院報(bào)銷材料到醫(yī)保中心申請報(bào)銷。新政策出臺后參保學(xué)生能享受的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么就診流程和結(jié)算方法是怎樣的呢報(bào)銷地點(diǎn)醫(yī)保中心異地住院報(bào)銷比例符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷80，一級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷75，二級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷50，三級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷40。（比在統(tǒng)籌地區(qū)低5個(gè)點(diǎn)）磨讒缺胖衡讒憂堆其巨被鄲繹桿靴痕略瀕裹痛漫昧犯瓦避萍赤痙浴遍吱痛南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)122號文出臺后給參保學(xué)生帶來什么好處呢舉四個(gè)例子說一下。20遼鋁抗回樁罰詳億叢來名抨馮侄扎古漢蚤嚇魂近圾每廉瞪是室掏俞蹲滬勝南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)21提高統(tǒng)籌基金最高支付限額參保學(xué)生得到什么好處例子某參保學(xué)生，在本市某三級醫(yī)院住院，本年度第一次住院，忽略其它費(fèi)用，進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用為150000元，原政策與新政策報(bào)銷情況對比如下原年度統(tǒng)籌限額30000元按醫(yī)院等級報(bào)銷比例計(jì)算1500003045000元超過統(tǒng)籌支付限額，只能按統(tǒng)籌限額30000元支付該病人當(dāng)其住院醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到100000元時(shí)，就用完統(tǒng)籌基金3萬元的最高支付限額（1000003030000元）原政策新政策本年度統(tǒng)籌限額16254697524元按醫(yī)院等級報(bào)銷比例計(jì)算1500004567500元未達(dá)統(tǒng)籌支付限額，按67500元支付該病人當(dāng)其住院醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到216720元時(shí)，才用完統(tǒng)籌基金97524的最高支付限額。（2167204597524元）該學(xué)生該次住院費(fèi)用新政策和原政策相比統(tǒng)籌支付增加675003000037500元噪我營唁痕倚授或絹澄伙體迫營廣眉脊扁砌亥鰓丹蝕謝考雇直挺玻咨稿謎南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)22提高統(tǒng)籌基金住院支付比例后參保學(xué)生得到什么好處舉例某參保學(xué)生在南棉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院，總住院費(fèi)用為20000元，假設(shè)醫(yī)療費(fèi)用全部為醫(yī)保范圍的，那么該學(xué)生能報(bào)銷多少醫(yī)療費(fèi)用呢報(bào)銷金額（總費(fèi)用起付額自費(fèi)部分）報(bào)銷比例（20000元100元0）7019900元7014000元。原政策新政策報(bào)銷金額（總費(fèi)用起付額自費(fèi)部分）報(bào)銷比例（20000元100元0）8519900元8516915元。新政策比原政策多報(bào)金額16915140002915元抵菲秦際皮恿酸怖榮跳芒輯獰梢枕恤侖垣扒添祖曾磺九周眼罷抄功于株逆南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)23提高體內(nèi)置入材料統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)后參保學(xué)生得到什么好處舉例參保學(xué)生劉XX，做手術(shù)時(shí)使用了進(jìn)口人工髖關(guān)節(jié)，費(fèi)用為10000元，問按原政策和新政策結(jié)算各報(bào)銷多少元報(bào)銷金額10000元101000元。原政策新政策報(bào)銷金額10000元303000元。新政策比原政策多報(bào)金額3000100002000元羹營銷汲吁肘撐勛歉平撞音拈寅末頁翰探暮娶駕同饒癟戈般勾微疊恰趁遂南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)24提高三種門診大病統(tǒng)籌基金限額支付標(biāo)準(zhǔn)后參保學(xué)生得到什么好處舉例尿毒癥患者張XX，在三O三醫(yī)院門診做血液透析治療，每月6次，按每次血透治療費(fèi)500元計(jì)算，問按該病種統(tǒng)籌支付限額計(jì)算，原政策和新政策每年統(tǒng)籌基金在門診能支付多少次血透治療費(fèi)用每月6次，每次血透治療費(fèi)500元。每年總醫(yī)療費(fèi)用為61250036000元。當(dāng)享受完統(tǒng)籌支付限額2500元時(shí)，則總費(fèi)用357143元（357143702500,357143500714（次）每年統(tǒng)籌基金在門診能支付7次的血透治療費(fèi)用。如繼續(xù)在門診做治療的話，則費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)，統(tǒng)籌不再支付。（原政策限額為2500元/年）原政策新政策每月6次，每次血透治療費(fèi)500元。每年總醫(yī)療費(fèi)用為61250036000元。當(dāng)享受完新統(tǒng)籌支付限額25000元時(shí)，則總費(fèi)用357143元（3571437025000）。357143500714（次）每年統(tǒng)籌基金在門診能支付71次的血透治療費(fèi)用。該病人每年做血透費(fèi)用總費(fèi)用按統(tǒng)籌支付比例70計(jì)算，則統(tǒng)籌基金為25200元（360007025200）,僅比限額支付標(biāo)準(zhǔn)多200元。所以說這個(gè)政策的調(diào)整基本解決了該患者在門診進(jìn)行血液透析治療的經(jīng)濟(jì)困難問題。（新政策限額為25000元/年）新政策比原政策多報(bào)金額25000250022500元辯瘤擻搶捎卓駱畫威玩鈔枝菱兌速爭主仇汁豐糞測溉牌燙邯滲條廈謬晶勝南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒有進(jìn)行調(diào)整的政策如何執(zhí)行按原政策執(zhí)行25去駒墑焚肖魄不癬甸械斤護(hù)覆藏蝕輯挨潮炳魏賄毀烤研盤奄故涕土教矩遮南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)26二、大學(xué)生醫(yī)療待遇常見問題解答1、什么是統(tǒng)籌基金答“統(tǒng)籌基金”是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的簡稱。居民醫(yī)?！敖y(tǒng)籌基金”是指統(tǒng)籌地區(qū)參保居民及參保學(xué)生個(gè)人繳納部份，加上各級財(cái)政補(bǔ)貼部份，扣除劃入個(gè)人賬戶及門診統(tǒng)籌資金后的資金總額。倘郡忿織霸者裴屬菊渤句幼季菱始俞銻欲針簡綿氫磨功慫稠噴埂澎腆購緬南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)272、什么是住院起付額答就是通常說的統(tǒng)籌基金開始支付的“門檻”，簡稱“起付額”，指參保人員每次住院，在使用統(tǒng)籌基金前必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額不含自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目和體入置入材料等費(fèi)用）。學(xué)生住院起付額不分醫(yī)院的級別和住院次數(shù)的每次住院為100元。史陣銹種共題擋埠趁按琺餌餾垃呈啥否焙綽湖靡坡蒼衣褪向杭耪雛流伙渺南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)283、什么是共付段答共付段是指起付額以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額以下符合醫(yī)保規(guī)定的部份。該部份由參保人員和醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例共同負(fù)擔(dān)。住院共付段個(gè)人自付和統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)住院費(fèi)用個(gè)人自付比例（）統(tǒng)籌基金支付比例（）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1585一級醫(yī)院2080二級醫(yī)院4555三級醫(yī)院5545磐暮奠舵儲踢攆賊唉寇書煮轎樊鑰剔辮兄辟給互透球奔痹源硫甸能轍娶須南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)294、什么是統(tǒng)籌基金最高支付限額答統(tǒng)籌基金的最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”，是指在年度內(nèi)一個(gè)參保人員發(fā)生的住院、門診大病、意外傷害醫(yī)療費(fèi)累加后可由統(tǒng)籌基金按比例支付的醫(yī)療費(fèi)用上限。最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)，則不屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)解決范圍。滬設(shè)卓儀煙節(jié)變凰留趁佬副趣財(cái)收己國忠夠燴誦君撓挽較告運(yùn)筷閹蝶惶位南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)5什么是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)答定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指通過人力資源和社會保障部門資格審定，并與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂合同，為職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。南寧市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其級別不同分為以下幾種。1、高校門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4、一級醫(yī)院5、二級醫(yī)院6、三級醫(yī)院30撣咖伍赴瞧瑣搗獅還舶街鵑潛穗道賴通閹哆敝互堆甕少夕剩鐳兆騰米城案南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)6學(xué)生參保后，何時(shí)開始享受醫(yī)療待遇答學(xué)生一般于當(dāng)年的九月份在學(xué)校統(tǒng)一參加居民醫(yī)保，享受待遇期由當(dāng)年的九月一日到次年的八月三十一日止。31資鼎來折趕蛹鯉轉(zhuǎn)濃皚逝攜蹈陀誹皿賓漚甲肛單緒梯惡擾炳歷秦省轅屢羚南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)7學(xué)生因探親、實(shí)習(xí)等原因到異地居住時(shí)生病住院的費(fèi)用如何報(bào)銷答所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先個(gè)人墊付?；匦：蟮綄W(xué)校開一份異地就醫(yī)的證明連同住院報(bào)銷材料到醫(yī)保中心申請報(bào)銷。報(bào)銷需提供的材料如下（1）門診病歷（2）疾病證明（3）醫(yī)療費(fèi)用清單（4）發(fā)票（5）學(xué)校證明（6）社?；饘Ｓ檬湛钍論?jù)（7）本人身份證32啊盒尖消尤折酋料臭針牢簍靳山圣寸圈鑿哭坯遷逮胞拌迫倉羅窖挪放畢伙南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)8學(xué)生意外傷害報(bào)銷的范疇答意外傷害范圍僅針對校園內(nèi)、上下學(xué)途中和學(xué)校組織的校外活動過程中發(fā)生的意外事故。33徊耙奏瓷盡噶就裁賊頭籽機(jī)唐凍廬螢匣填瘴像架桿窿撣錯(cuò)爐桅益應(yīng)胸坯執(zhí)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)9已辦多份保險(xiǎn)的學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷答先在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算然后再到其他保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷。34傳譬畏郎大綻金膩邯侈雖戒歷陣瞬寂恕嬌隸儉浚摻囪昆僻絞呀鈉橡薯加西南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3510患有慢性病，如何申請門診慢病治療卡參保學(xué)生定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理（醫(yī)院/社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)）持醫(yī)保IC卡（或個(gè)人繳費(fèi)憑證）、近期病歷、疾病證明書、相關(guān)臨床化驗(yàn)單和輔助檢查單等申請材料普士牟汲銑恨適酋鵬節(jié)因琶螟咆鞠豈畫街舀琶葦奢彬土歸呵府冊凹炎射呀南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3611什么是醫(yī)保范圍藥品診療項(xiàng)目服務(wù)設(shè)施甲類藥乙類藥自費(fèi)藥醫(yī)保范圍普通項(xiàng)目特殊檢查、特殊治療超范圍項(xiàng)目床位費(fèi)注醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目可上南寧市人社局網(wǎng)站查詢汕坑搐碧鈞唁輥價(jià)覆劫拱森草浦果胎祭拜貿(mào)勾挽哺宦蘆侄咎徑程胃巒夢古南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三、大學(xué)生門診統(tǒng)籌工作（一）什么是大學(xué)生門診統(tǒng)籌（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作（三）門診統(tǒng)籌基金的使用問題（四）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該做好哪些工作37弘栗俞耽窄由雌雁肥取歉栓涸臃涕透凄孜種富陳畝巨久黎護(hù)擁曉純衫絮槐南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一）什么是大學(xué)生門診統(tǒng)籌呢大學(xué)生門診統(tǒng)籌是針對參保大學(xué)生門診特定病種和意外傷害門診以外的普通門診，立足高校所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，利用統(tǒng)籌基金解決其醫(yī)療費(fèi)用的一種門診醫(yī)療保障辦法。醫(yī)療待遇1支付范圍符合國家基本藥品目錄、南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，列入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。2報(bào)銷比例，原則上不低于30。每年個(gè)人普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上不低于200元。具體比例和標(biāo)準(zhǔn)由各復(fù)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本校實(shí)際確定。3不予支付的范圍按照南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法（南府2007101號）執(zhí)行。結(jié)算辦法1大學(xué)生普通門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行包干結(jié)算辦法。即市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各高校當(dāng)年實(shí)際繳納保費(fèi)人數(shù)，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌集資金總額中將門診統(tǒng)籌基金的90撥付給高校，由高校統(tǒng)一管理，包干使用；余下10留作保證金，待醫(yī)保年度對各高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行年終考核后，按考核結(jié)果再給予撥付。各高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度基金如有結(jié)余，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用,超支不補(bǔ)。2參保大學(xué)生普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付的由高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，定期將門診醫(yī)療費(fèi)用開支表報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；應(yīng)由參保大學(xué)生支付的醫(yī)療費(fèi)由高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保大學(xué)生直接結(jié)算。38儡疑攬烏婦遠(yuǎn)退唾沸邀免韭譽(yù)儡蒸貌擦袖續(xù)蜘縱姓徽恨扦到晨算合魄原死南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作在講高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作之前先講一下我市大學(xué)生門診統(tǒng)籌的現(xiàn)狀和今年初我中心對部分高校大學(xué)生門診統(tǒng)籌工作的檢查情況。39焰杜傘泄沛朱嶼簿頑瀕捅存詩陸空厄姿陶礦白劊衛(wèi)爵煙練稅疇沁熱脫葡育南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)1、大學(xué)生門診統(tǒng)籌現(xiàn)狀南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌于2009年10月22日啟動。目前已有29所學(xué)校的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保中心簽訂了大學(xué)生門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議。有18所學(xué)校制定并上報(bào)了本校大學(xué)生門診統(tǒng)籌管理辦法。有17所院校上報(bào)了門診統(tǒng)籌開支情況。2010年上半年高校報(bào)送的門診統(tǒng)籌基金開支匯總表結(jié)果顯示，普通門診就診人次占繳費(fèi)人數(shù)的2978，統(tǒng)籌支出占門診統(tǒng)籌總金額的1697，目前基金運(yùn)行情況平穩(wěn)。（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作40篇釁承擇吞署籬塊弧贏印緯鷹拯敵辨伴胃采絕堿淋電桂丙乖孺湊節(jié)膜迄痰南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2、高校大學(xué)生門診統(tǒng)籌工作檢查情況今年上半年我中心對已經(jīng)簽訂大學(xué)生門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議的9家高校的門診統(tǒng)籌工作進(jìn)行了檢查，這次檢查共發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)方面的問題。（1）部分高校制定的本校普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用使用的具體辦法與我市居民醫(yī)保政策不相符。主要表現(xiàn)為對門診統(tǒng)籌基金的使用理解不正確和對大學(xué)生就診流程不清楚等。（2）門診統(tǒng)籌就診登記不規(guī)范。如缺學(xué)生簽名、登記內(nèi)容不全。（3）門診就醫(yī)、收費(fèi)、取藥流程不規(guī)范，基金管理缺乏內(nèi)控措施。如取藥沒有處方、收費(fèi)員簽名不規(guī)范等（4）藥品、診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不夠明確。（5）醫(yī)務(wù)人員對南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策不夠熟悉。（6）大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金支出明細(xì)沒有進(jìn)行公示。（7）門診統(tǒng)籌電子臺帳及門診統(tǒng)籌基金開支匯總表未按時(shí)報(bào)送南寧市醫(yī)保中心。（8）雙向轉(zhuǎn)診制記錄登記不規(guī)范。（9）大學(xué)生門診統(tǒng)籌管理機(jī)構(gòu)沒有標(biāo)識。（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作41瘤艷礙損聲笑黔箔些詹何倒蝕蘊(yùn)岳灸創(chuàng)付再仰號臟榨撞頗雇紫助獻(xiàn)阻阜越南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作申請成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保學(xué)生診治普通門診疾病填寫大學(xué)生門診統(tǒng)籌就診登記表收費(fèi)、取藥、治療編制門診統(tǒng)籌基金電子臺帳編制門診統(tǒng)籌基金開支匯總表12345642剖彰診復(fù)梗澤撲桔鎬栽呆控汗晾去蹋論澄篡轟叮裹顴坷孤俏僥豐擦脆眶淺南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)43（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作1申請首先向南寧市人力資源和社會保障局提出申請2填表到人社局醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫寫大學(xué)生門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表3審定人社局實(shí)在考核后審定4簽訂協(xié)議與醫(yī)保中心簽訂大學(xué)生門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、申請成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)程序注申請書樣板及申請表可到人社局網(wǎng)站下載。聯(lián)系電話5854059緊礫攫餒虜卡是妝要澈碌酞廊凌餒膠瀝射適酌妖碑撰拜訣霞峽瞳方鎳籬仇南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作1、大學(xué)生普通門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、高校應(yīng)按南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法（試行）（南勞社字【2009】33號）的規(guī)定，制定本校的門診統(tǒng)籌管理辦法，并及時(shí)報(bào)送到人社局醫(yī)?？茖徟瑐浒负笤瓌t上一年內(nèi)不得變更。1、申請成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意點(diǎn)44椰邵魏納淬廖氛唇筷控肖毛揮琶馭枝硬或縷瑩爛法癰哲返泡拘鱉捎擠童摩南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2、為參保學(xué)生診治普通門診疾病（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作（1）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保學(xué)生建立門診病歷，就診記錄應(yīng)清晰、完整；（2）取藥應(yīng)開處方，門診處方至少保存2年。45湍渠焊瑤躍肥移弗弱垛目伺堤給草礁熏叫束均坑庭稼指薊娠組徘舜異濱怨南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3、填寫大學(xué)生門診統(tǒng)籌就診登記表（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作要求（1）學(xué)生就診，醫(yī)務(wù)室應(yīng)同時(shí)填寫門診統(tǒng)籌就診登記本；（2）填寫的內(nèi)容需學(xué)生簽字確認(rèn)；（3）門診統(tǒng)籌就診登記本需存檔備查。填寫方式有兩種根據(jù)本學(xué)校的實(shí)際情況自主選擇以下一種填寫方式（1）按照大學(xué)生門診統(tǒng)籌就診登記本上的內(nèi)容逐一填寫。（2）大學(xué)生門診統(tǒng)籌就診登記本中內(nèi)容分兩處填寫。如下圖所示46佐擎變窟哦箭禽慘命入跋海氣興吃韻韌材岸焚欲葷鬧嘯道譏畫何手冬曾渠南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作2010年南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生門診統(tǒng)籌就診登記表序號就診日期個(gè)人編號患者姓名性別年齡班級發(fā)病日期初診復(fù)診診斷處理醫(yī)療總費(fèi)用（元）統(tǒng)籌支付金額（元）學(xué)生簽名報(bào)卡日期15/11023456黃小英女20護(hù)理08062/1上感感冒清等藥35175黃小英備注此登記本由學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔備查。3、填寫大學(xué)生門診統(tǒng)籌就診登記表方法一按照大學(xué)生門診統(tǒng)籌就診登記本上的內(nèi)容逐一填寫47柬粳柒墓息預(yù)稈摹磋界跪肝肛淌波他考菱糕檬笑漢溝劃帛愛瑞嗡潤渣拽封南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作年南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生門診統(tǒng)籌就診登記表序號就診日期個(gè)人編號患者姓名性別年齡班級發(fā)病日期初診復(fù)診診斷處理醫(yī)療總費(fèi)用（元）統(tǒng)籌支付金額（元）學(xué)生簽名報(bào)卡日期備注此登記本由學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔備查。3、填寫大學(xué)生門診統(tǒng)籌就診登記表方法二登記表中的醫(yī)療總費(fèi)用、統(tǒng)籌支付金額和學(xué)生簽名三個(gè)內(nèi)容可放在處方中完成。但須將門診處方的內(nèi)容進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，增加學(xué)生簽名、醫(yī)療總費(fèi)用和統(tǒng)籌支付金額三欄。48踐述稠腥呼氈蛆湖賈虧癡居琵晨涎駱易只潑卜截毅載疫撒是撕辱乾精濤設(shè)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)氣馳耿紗凍孿并豌罷瞎?jié)惩峋赣沧l智臀什淹攔鍛沉輿淆佰剛莖閘菲糊凳生南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作4、編制門診統(tǒng)籌基金電子臺帳要求按照協(xié)議附件六進(jìn)行填寫并于每季度末的次月5日前將上月電子臺帳報(bào)醫(yī)保中心居民醫(yī)療待遇審核管理科。在沒有使用統(tǒng)一的門診統(tǒng)籌系統(tǒng)之前，表中標(biāo)成綠色的內(nèi)容醫(yī)保中心每年都會把這些數(shù)據(jù)發(fā)給各高校負(fù)責(zé)參保的科室。學(xué)校年季度南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金電子臺帳序號個(gè)人編號姓名身份證號碼性別班級編號就診日期醫(yī)療總費(fèi)用（元）統(tǒng)籌支付金額（元）填表人審核人50斂肌作龍漠俏溯腮慈挑姚操殖躺柞鳥知誨獲溯裸佑誰纏納諄湘閱碘搽孩種南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)5、編制大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金開支匯總表要求按照協(xié)議附件五“大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金開支匯總表”的內(nèi)容填寫并于每季度末的次月5日前。（二）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展門診統(tǒng)籌工作年季度南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金開支匯總表學(xué)校名稱（加蓋公章）上報(bào)日期年月日就診人次醫(yī)療總費(fèi)用（元）統(tǒng)籌支付金額（元）備注填表人審核人備注1、此表一式三份，學(xué)校留存一份、報(bào)醫(yī)保中心居民醫(yī)療待遇審核管理科二份；2、上報(bào)時(shí)間為每季度末的次月5日前。51射淖覺屎挺喇堆灶撮哉值駁扶親恤渴慰渣認(rèn)期武棋奸崗系氏撐惹式刻花埋南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（三）門診統(tǒng)籌基金使用問題1、大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金為社會保險(xiǎn)基金。納入單獨(dú)的社會保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。專款專用，任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用。因此，大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金只能用于參保大學(xué)生看普通門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的支付。2、在支付大學(xué)生普通門診費(fèi)用時(shí)應(yīng)做到以下幾點(diǎn)（1）遵循“誰病誰用，不病不用”原則（2）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治原則（3）執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的規(guī)定，按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量（4）不開大處方及人情方，合理檢查，合理治療，合理用藥。52它匡腮港婦戲世尤塔獻(xiàn)閣久滔冀椽堅(jiān)衡擦