電大藥物治療學(xué)形成形考核冊(cè)答案一、填空題1臨床藥物治療學(xué)以藥理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)等學(xué)科為重要基礎(chǔ)。2要將血藥濃度水平維持在治療窗內(nèi)應(yīng)考慮兩個(gè)因素治療窗的位置和高度，由藥效學(xué)因素決定和血藥濃度時(shí)間曲線的形態(tài)特征、取決于藥動(dòng)學(xué)過(guò)程。3門診普通處方門診用量一般為3日量。慢性病一般不超過(guò)2周用量，最多不超過(guò)一個(gè)月量。4西米替丁和酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降低60。5考來(lái)替泊可影響地高辛的吸收，主要原因是考來(lái)替泊是陰離子交換樹脂，對(duì)酸性分子（地高辛）有很強(qiáng)吸引力，影響吸收。6硫噴妥鈉和磺胺類藥物合用，可使麻醉時(shí)間延長(zhǎng)，主要原因是血漿蛋白置換。藥物的血漿蛋白結(jié)合率大于85時(shí)，出現(xiàn)相互作用的后果比較嚴(yán)重。7紅霉素和地高辛合用，可產(chǎn)生使地高辛血漿濃度增高一倍結(jié)果。8正常的血液PH值為74，腎病患者白蛋白含量?jī)H為正常人的2/3。9特殊人群是指那三類人（1）妊娠和哺乳期婦女，（2）新生兒、嬰幼兒、兒童，（3）老年人。10妊娠婦女用藥分類中，氟喹諾酮類屬于C類，維生素C屬于A類，阿托品屬于C類。11癲癇大發(fā)作首選苯妥英鈉，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作首選卡馬西平，難治性癲癇首選非爾氨酯。12溴隱亭治療帕金森病的主要作用機(jī)理是透過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞，直接興奮錐體外系的多巴胺受體。13普通高血壓患者的血壓均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90MMHG以下以下，糖尿病和腎病患者應(yīng)控制在130/80MMHG以下以下。14支原體肺炎、肺炎支原體肺炎首選紅霉素治療，肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。二、單項(xiàng)選擇題1治療藥物監(jiān)測(cè)常用方法不包括CAHPLCB酶免疫法CPCRD熒光偏振免疫法。2治療窗上移可能導(dǎo)致CA藥物濃度超過(guò)最低中毒濃度B藥物濃度高于最低有效濃度C需要適當(dāng)增加藥物用量D需要適當(dāng)延長(zhǎng)給藥間隔3對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療DA發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)BCT證實(shí)無(wú)出血灶C病人無(wú)出血素質(zhì)D頭部CT出現(xiàn)低密度灶4腦出血最常見的原因是BA腦動(dòng)脈炎B高血壓和腦動(dòng)脈硬化C血液病D腦動(dòng)脈瘤5成年人高血壓定義為，未用抗高血壓藥物情況下CASBP140MMHG和DBP90MMHGBSBP130MMHG或DBP85MMHGCSBP140MMHG和/或DBP90MMHGDSBP130MMHG和/或DBP85MMHG6目前臨床應(yīng)用最多的降膽固醇為主的調(diào)脂藥物為AA3羥3甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑B貝特類C煙酸類D膽酸結(jié)合樹脂7關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療，錯(cuò)誤的是DA輕度發(fā)作時(shí)可口服茶堿類藥物。B中度發(fā)作時(shí)可聯(lián)合吸入2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素。C輕、中度發(fā)作時(shí)吸入2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素未能控制癥狀，可加用白三烯受體拮抗劑口服。D重度或危重度發(fā)作時(shí)應(yīng)該口服糖皮質(zhì)激素類藥物。8慢性粒細(xì)胞白血病常見的臨床特征AA脾大B發(fā)熱C頭暈D骨痛9缺鐵性貧血的治療后首先的反應(yīng)BAHBB網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C血清鐵D血清鐵蛋白10下列哪項(xiàng)不是粒細(xì)胞減少的原因DA病毒感染B免疫性疾病C白血病D腎上腺糖皮質(zhì)激素治療后11糖尿病腎病的臨床分期中III期（早期腎?。︰AER是BA20UG/MIN30MG/DB20200UG/MIN30300MG/DC200300UG/MINMG/DD以上都不對(duì)12甲亢時(shí)甲狀腺腫大看不到，但能觸診到，應(yīng)為幾度腫大AAI度BII度CIII度DIV度13早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療下面哪條是錯(cuò)誤的DA非甾體藥物治療B慢作用藥物C多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素D關(guān)節(jié)置換14非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)理DA控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展B促進(jìn)軟骨修復(fù)C降低RF滴度D抑制前列腺素的合成15重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選BA心理治療B腎上腺糖皮質(zhì)激素C非甾體藥物D抗菌素預(yù)防感染16類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征有下列幾項(xiàng)，哪一項(xiàng)不是BA近端指間關(guān)節(jié)腫脹B遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C掌指關(guān)節(jié)腫脹D腕關(guān)節(jié)腫脹17針對(duì)巨細(xì)胞病毒（CMV）感染，下列哪一個(gè)藥物作為首選BA無(wú)環(huán)鳥苷B更昔洛韋CIFND病毒唑18有關(guān)抗病毒藥物的合理應(yīng)用，下列哪一項(xiàng)可不考慮DA宿主免疫狀態(tài)對(duì)抗病毒治療的重要性B抗病毒治療的時(shí)機(jī)和藥物的選擇C抗病毒藥物的聯(lián)合治療D藥物的價(jià)格19有關(guān)病毒性疾病與抗病毒藥物的選擇，下列哪一項(xiàng)配對(duì)是不正確的BA慢性乙型肝炎拉米夫定B慢性丙型肝炎阿德福韋酯C皰疹病毒感染無(wú)環(huán)鳥苷DHIVAZT20氰化物中毒治療不可選擇以下那些藥物DA亞硝酸異戊酯B3亞硝酸鈉C50硫代硫酸鈉D5亞甲藍(lán)21關(guān)于巴比妥類藥物中毒以下錯(cuò)誤的是BA低劑量巴比妥類藥物能降低神經(jīng)遞質(zhì)突觸后的興奮性，亦可能減少遞質(zhì)的釋放B巴比妥類藥物主要阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，沒(méi)有劑量效應(yīng)關(guān)系C治療主要以排出毒物和對(duì)癥治療為主D常用的藥物有尼可剎米、貝美格、呋塞米、甘露醇等22關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒以下那些是正確的DA有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)主要抑制膽堿酯酶的活力B急性中毒可分為輕、中、重三級(jí)，其中重度中毒血液膽堿酯酶活力30以下C常用解救藥物有阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑如氯解磷定、碘解磷定等D氯解磷定、碘解磷定等肟類化合物能使老化的磷?；憠A酯酶恢復(fù)活力23河豚毒素中毒的特效解毒藥有DA阿托品B阿撲嗎啡C1硫酸銅D無(wú)特效解毒藥24處方開具不正確的是DA每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品B門診處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方一般不得超過(guò)3日用量C為門、急診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量D第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)10日常用量25老年重癥感染患者，采用10Q8H的給藥方式靜脈滴注萬(wàn)古霉素，測(cè)得血藥濃度為50G/ML，萬(wàn)古霉素的治療濃度應(yīng)18GC20G26腦血栓形成最常見的病因是BA高血壓病B腦動(dòng)脈粥樣硬化C各種腦動(dòng)脈炎D血壓偏低27腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是CA降低血壓B控制出血C控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn)加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡28關(guān)于慢性阻塞性肺病COPD急性發(fā)作期的治療，錯(cuò)誤的是BA控制感染，可選擇大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、頭孢菌素類等B祛痰止咳，常選擇強(qiáng)有力的鎮(zhèn)咳藥，以保證患者休息C解痙平喘，可選擇2受體激動(dòng)劑和口服糖皮質(zhì)激素等D改善缺氧，常采用12L/MIN的流量吸氧29非甾體類抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是由于AA抑制前列腺素的生成B促進(jìn)前列腺素的釋放C阻斷C纖維傳導(dǎo)D使疼痛感受體敏感性下降30下列不屬于處方前記內(nèi)容的是BA醫(yī)院名稱B藥品名稱C科別D患者名稱31急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證是BA相鄰2個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低B提示AMI病史，伴左束支傳導(dǎo)阻滯C起病時(shí)間12HD年齡75歲32類抗心律失常藥物為動(dòng)作電位延遲劑，包括AA胺碘酮索他洛爾B胺碘酮美托洛爾C胺碘酮維拉帕米D胺碘酮地爾硫卓33肺炎的特異性病原學(xué)治療，正確的是CA肺炎鏈球菌肺炎可首選頭孢他定；B病原菌為耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎可選擇氟喹諾酮類藥物；C軍團(tuán)菌肺炎可首選紅霉素，或同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用利福平口服；D肺炎支原體肺炎，紅霉素是首選藥物，使用療程710天；34下列哪項(xiàng)不是急性白血病的常見浸潤(rùn)的臨床表現(xiàn)（C）A發(fā)熱B牙齦腫脹C綠色瘤D皮下結(jié)節(jié)35診斷糖尿病時(shí)，空腹和服糖后2小時(shí)分別為多少M(fèi)MOL/LAA70和111B60和78110C6169和78D6169和7836常見的治療胃癌的新一代藥物有AA紫杉醇B順鉑C5FUD阿霉素37氨基糖苷類與注射用第幾代頭孢菌素合用時(shí)可能增加腎毒性AA第一代頭孢菌素類B第二代頭孢菌素類C第三代頭孢菌素類D第四代頭孢菌素類38服藥后，進(jìn)入血液的藥物呈現(xiàn)活性狀態(tài)的是AA游離狀態(tài)B絡(luò)合狀態(tài)C吸附狀態(tài)D復(fù)合狀態(tài)39下列關(guān)于老年患者用藥基本原則敘述不正確的是BA可用可不用的藥以不用為好B宜選用緩、控釋藥物制劑C用藥期間應(yīng)注意食物的選擇D盡量簡(jiǎn)化治療方案4017、下屬于A型不良反應(yīng)的是CA、特異質(zhì)反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、副作用D、由于病人肝中N乙?；D(zhuǎn)移酶活性低而使用異煙肼引起的多發(fā)性神經(jīng)病三、名詞解釋1用藥依從性患者按醫(yī)囑服藥的符合程度。2醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者入院時(shí)不存在，也不處于感染潛伏期，而入院48H后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。3治療窗藥物治療中，最低中毒濃度和最低有效濃度之間的范圍。4藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)提供的一種可借鑒的方法。5治療藥物監(jiān)測(cè)通過(guò)測(cè)定血藥濃度觀察藥物的臨床效果，根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原理，從而使治療達(dá)到理想效果的一種測(cè)量。6后遺效應(yīng)停藥后仍殘留在體內(nèi)的低于最有效治療濃度的藥物所引起的藥物反應(yīng)。7藥物對(duì)胎兒影響分類的C類指在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎仔有致畸或殺胚胎作用，但在人類缺乏研究和事實(shí)。8高血壓以體循環(huán)血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。9藥物不良反應(yīng)合格藥品在正常用量時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。10社區(qū)獲得性肺炎CAP在社區(qū)環(huán)境中患的感染性肺炎，肺炎鏈球菌占5470。1、藥物不良反應(yīng)P31合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。2、藥物不良事件P31藥物治療期間所發(fā)生的任何不利的事件，該事件并非一定與該藥治療有因果關(guān)系，不良事件與用藥時(shí)間有關(guān)聯(lián)，但因果關(guān)系并不確定。3、嚴(yán)重藥物不良事件P31凡在藥物治療期間出現(xiàn)下列情形之一的稱為嚴(yán)重不良事件1，死亡；2，立即威脅生命；3，導(dǎo)致持續(xù)性的或明顯的殘疾或機(jī)能不全；4，導(dǎo)致先天異?；蛉毕?；5，引起身體損害而導(dǎo)致住院治療或延長(zhǎng)住院時(shí)間。4、循證醫(yī)學(xué)P35循證醫(yī)學(xué)即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，即在維護(hù)患者健康過(guò)程中，主動(dòng)地、明確地、審慎地應(yīng)用目前最佳的證據(jù)作出決策。5、合理用藥P39應(yīng)用醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，按照安全、有效、適時(shí)和經(jīng)濟(jì)的用藥原則實(shí)施藥物治療，即在整個(gè)藥物治療過(guò)程中要選用正確的藥物、正確的藥物治療途徑、正確的藥物劑量、正確的用法、正確的療程。6、妊娠用藥危險(xiǎn)分級(jí)P26，P56美國(guó)食品藥品管理局（FDA）對(duì)部分藥物的妊娠婦女治療獲益和胎兒潛在危險(xiǎn)性進(jìn)行了評(píng)估，將藥物分為5類，分別用A、B、C、D、X5個(gè)字母表示。在妊娠期，A類和B類可安全使用；C類在權(quán)衡利弊后慎重使用；D類和X類則避免使用。7、慢性疼痛P74持續(xù)3個(gè)月以上的疼痛定義為慢性疼痛，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁和焦慮，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；主要包括慢性癌痛和非癌痛。8、規(guī)范化疼痛處理P76是近年來(lái)倡導(dǎo)的鎮(zhèn)痛治療新觀念，其目的在于緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量控制疼痛的目標(biāo)數(shù)字評(píng)估法的疼痛強(qiáng)度3或達(dá)到0；24小時(shí)內(nèi)突發(fā)疼痛次數(shù)3次；24小時(shí)內(nèi)需要解救藥的次數(shù)3次。9、癌痛P78是指由癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛，常為慢性疼痛，是癌癥患者的常見癥狀。10、醫(yī)療用毒性藥品P94指毒性劇烈、治療劑量和中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。四、簡(jiǎn)答題1患者藥物治療不依從的主要類型及常見原因類型不按處方取藥；不按醫(yī)囑取藥；提前終止用藥；不當(dāng)?shù)淖孕杏盟帲恢貜?fù)就診。原因疾病因素；患者因素；醫(yī)藥人員因素；藥物因素；給藥方案因素。2哪些情況下須進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)治療指數(shù)窄，毒副作用大且不易辨識(shí)的藥物。個(gè)體間血藥濃度變化較大的藥物。具有非線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物。肝腎功能不良的患者使用主要經(jīng)肝腎代謝、排泄的藥物長(zhǎng)期使用可能蓄積的藥物。合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效的藥物。常規(guī)劑量下易出現(xiàn)毒性反應(yīng)的藥物或診斷。3缺血性腦血管病的治療原則嚴(yán)格臥床保持安靜、避免情緒激動(dòng)，頭高位不超過(guò)30。嚴(yán)密監(jiān)察生命特征注意瞳孔大小和意識(shí)狀態(tài)等變化。保持呼吸通暢必要時(shí)吸氧。積極控制高熱和抽搐。適當(dāng)調(diào)高血壓。防止繼發(fā)性感染和加強(qiáng)護(hù)理。維持營(yíng)養(yǎng)，注意水電解質(zhì)平衡。4老年人的用藥原則藥物選擇明確指標(biāo)，減少藥物種類，恰當(dāng)選擇藥物及劑型，小劑量開始逐漸增加至最佳劑量。給藥方案應(yīng)個(gè)性化。恰當(dāng)聯(lián)合給藥。掌握用藥最適時(shí)間，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥應(yīng)定期隨防?？刂剖群门c飲食，減少和控制應(yīng)用補(bǔ)養(yǎng)藥。提高對(duì)用藥的依從性。5急性左心衰的藥物治療一般治療坐位、吸痰、嗎啡注射利尿藥可選用呋塞米注射血管擴(kuò)張藥首選硝普鈉洋地黃類氨茶堿其他，可選用糖皮質(zhì)激素。6藥物過(guò)度治療和治療不足的原因過(guò)度治療患者求醫(yī)心切虛假?gòu)V告誤導(dǎo)醫(yī)師保護(hù)性過(guò)度用藥醫(yī)療事業(yè)追求利益醫(yī)藥企業(yè)的不正確營(yíng)銷治療不足患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，依從性差患者缺少醫(yī)療保障國(guó)家基本政策不完善醫(yī)師太注重藥物有害的一面醫(yī)師缺乏用藥知識(shí)1、臨床藥物治療方案制訂的基本過(guò)程P41）、明確臨床診斷，對(duì)癥選擇治療；2）、確定治療目標(biāo)，選擇治療方案；3）、分析患者情況，細(xì)化治療方案；4）根據(jù)藥物特點(diǎn)，調(diào)整治療方案；5）制訂治療方案，實(shí)施教育方案；6）監(jiān)測(cè)臨床反應(yīng)，修訂治療方案。2、抗菌藥物治療性和預(yù)防性應(yīng)用的基本原則P48治療性應(yīng)用原則1，要有明確的適應(yīng)證，即初步診斷為細(xì)菌或真菌、結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體等病原微生物感染者，方可應(yīng)用抗菌藥物；2，及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，開始抗感染治療前先留取相應(yīng)標(biāo)本送微生物培養(yǎng)；3、根據(jù)藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)特點(diǎn)選藥；4、結(jié)合病情、病原菌種類、抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌藥物治療方案。預(yù)防性應(yīng)用原則內(nèi)科領(lǐng)域的預(yù)防性應(yīng)用原則1、若預(yù)防用藥的目的在于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何細(xì)菌入侵，則往往無(wú)效；2、預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效，長(zhǎng)期預(yù)防用藥常不能達(dá)到目的；3、患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預(yù)防用藥可能有效；4、通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。外科領(lǐng)域的預(yù)防性應(yīng)用根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，I類清潔切口大多無(wú)需使用抗生素，預(yù)防性應(yīng)用主要用于II類及部分污染較輕的III類切口。3、癌痛藥物治療的原則P78根據(jù)WHO癌痛三階梯止痛治療指南，癌癥疼痛藥物治療應(yīng)遵循五項(xiàng)基本原則1）、首選無(wú)創(chuàng)給藥途徑；2）、按階梯給藥，根據(jù)疼痛程度由輕到重按順序選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物，輕度疼痛首選NSAIDS，中度疼痛，首選弱阿片類，可合用NSAIDS，重度疼痛，首選強(qiáng)阿片類，可合用NSAIDS，三階梯鎮(zhèn)痛用藥的同時(shí)可根據(jù)病情合用輔助用藥；3）、按時(shí)給藥；4）、個(gè)體化給藥；5）、注意密切監(jiān)護(hù)。三、論述題病例患者，男，46歲，左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)?；颊?小時(shí)前在日常活動(dòng)中突然出現(xiàn)左側(cè)上肢無(wú)力，逐漸加重至不能抬起，當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙、口角歪斜、流涎、頭痛、頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐、吞咽困難及飲水嗆咳。急診查體示左側(cè)肢體肌力IV級(jí)，針刺覺(jué)減退，頭顱CT未見明顯異常。患高血壓3年，血壓最高160/100MMHG，未曾服藥治療。吸煙十余年，每日一包。喜飲酒，每日平均白酒1兩。父母健在。無(wú)家族遺傳病史。體格檢查身高172CM，體重97KG，血壓160/110MMHG，神清語(yǔ)利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑在3MM，對(duì)光反射靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)自如，面紋對(duì)稱，伸舌偏左，無(wú)聲音嘶啞及吞咽困難，左上肢體輕偏癱試驗(yàn)（），右側(cè)肢體正常。雙側(cè)肢體肌張力正常，左側(cè)指鼻、跟膝脛試驗(yàn)稍差，雙側(cè)腱反射正常，左巴氏征（）、感覺(jué)系統(tǒng)檢查未見明顯異常，頸軟無(wú)抵抗，凱爾尼格征（），布魯津斯基征（）。頭顱CT未見明顯異常，頭顱MRI右側(cè)基底節(jié)腦梗塞。實(shí)驗(yàn)室檢查凝血四項(xiàng)均正常。討論請(qǐng)給出治療方案，并做詳細(xì)解釋。治療方案首先要明確診斷腦梗塞，高血壓，肥胖癥。一、一般治療保持安靜，臥床休息；控制血壓，可選用鈣離子拮抗劑如氨氯地平等藥物作為一線藥，因?yàn)榧韧辉M(jìn)行降壓治療，可小量開始應(yīng)用降壓藥物，觀察療效，及時(shí)調(diào)整。患者體重指數(shù)為327，診斷為肥胖癥，需給予低鹽低脂飲食，同時(shí)積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增加熱量消耗。二、溶栓治療患者診斷為腦梗死，發(fā)病時(shí)間在3小時(shí)內(nèi)，凝血功能正常，無(wú)溶栓禁忌證，應(yīng)積極溶栓治療?？蛇x用尿激酶或重組人組織纖維溶解酶原激活劑，如選用后者，可單獨(dú)使用，三、抗凝或抗血小板治療溶栓后需防止血栓復(fù)發(fā)。可選擇抗凝藥物如肝素、低分子肝素、華法林等藥物；或抗血小板藥物治療，可通過(guò)抑制血小板聚集，預(yù)防腦缺血發(fā)作，宜選用阿斯匹林、噻氯匹定或氯吡格雷。四、腦保護(hù)治療1、擴(kuò)容治療降低血液粘度，改善缺血區(qū)血液循環(huán)，可選用10右旋糖酐；2、血管擴(kuò)張劑可選用鈣離子拮抗劑如尼莫地平、桂利嗪等擴(kuò)張血管，改善缺血區(qū)血循環(huán)。3、腦梗死后出現(xiàn)缺血性腦水腫，如有明顯的腦水腫，可選用20甘露醇降顱壓。五、盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。請(qǐng)您刪除一下內(nèi)容，O_O謝謝2015年中央電大期末復(fù)習(xí)考試小抄大全，電大期末考試必備小抄，電大考試必過(guò)小抄SHANGHAISSUZHOUCREEKHASWITNESSEDMUCHOFTHECITYSHISTORYZHOUWENTINGTRAVELSTHISSTORIEDBODYOFWATERANDFINDSITSMOSTFASCINATINGSPOTSSOMELUCKYCITIESCANBOASTAGREATBODYOFWATER,LIKELONDONWITHTHERIVERTHAMESANDPARISWITHTHERIVERSEINESHANGHAIISPRIVILEGEDENOUGHTOHAVETWOGREATBODIESOFWATERHUANGPURIVERANDSUZHOUCREEKHUANGPURIVERBECAMEFAMOUSWHENCOLONISTSESTABLISHEDCLUSTERSOFGRANDBUILDINGSONITSBANKSONWHATBECAMEKNOWNASTHEBUNDTODAY,THEBUNDOVERLOOKSTHEBREATHTAKINGSKYLINEOFLUJIAZUIFINANCIALDISTRICTSHANGHAISOTHERBODYOFWATER,HOWEVER,SUZHOUCREEK,HASBEENSOMEWHATOVERSHADOWEDSUZHOUCREEKLINKSTHEINLANDCITIESOFJIANGSUPROVINCEWITHSHANGHAIWHENTHEBRITISHCOLONISTS,WHOARRIVEDINTHECITYAFTERITWASOPENEDASACOMMERCIALPORTIN1843FOUNDTHEYCOULDREACHSUZHOU,JIANGSUPROVINCE,VIATHECREEK,THEYNAMEDITSUZHOUCREEKTHANKSTOITSLOCATION,ALARGEAMOUNTOFCARGOANDTRAVELERSWERETRANSPORTEDVIATHECREEKBEFORERAILLINKSWEREESTABLISHEDBUTAFTERACENTURYOFBEINGUTILIZEDASAWATERWAYTOTRANSPORTGOODSANDLABOR,THECREEKGREWDARKANDSMELLYINDUSTRIALFACTORIESWEREESTABLISHEDALONGTHEBANKSINTHE1990SITBECAMEAKEYTASKOFTHECITYGOVERNMENTTOCLEANTHECREEKSUZHOUCREEK,WHICHSNAKES17KMFROMTHEICONICWAIBAIDUBRIDGEDOWNTOWNTOTHEOUTERRINGROADINWESTSHANGHAI,MAPSTHECHANGINGPERIODSOFTHECITYSHISTORY,INCLUDINGTHEIMPRINTSOFTHECONCESSIONS,THEBEGINNINGOFINDUSTRIALIZATIONANDTHEIMPROVEMENTINPEOPLESLIVINGCONDITIONSWHERETHEBUNDBEGANINBETWEENTHESHOPPINGSTREETOFEASTNANJINGROADANDTHEBUND,AREACLUSTEROFSTREETSTHATGIVEMETHEILLUSIONTHATIAMNOLONGERINMODERNSHANGHAITHESTREETSARENARROWANDOLDANDCRISSCROSSEACHOTHERANYOLDRESIDENTIALHOUSEMAYTURNOUTTOBEAFORMEROFFICEOFTHEBRITISH,CONSTRUCTEDINTHE1880SPAWNSHOPSANDHARDWARESTORESTHATAREHARDTOFINDELSEWHERE,AREPLENTIFULHERETHISAREA,ATTHECONFLUENCEOFHUANGPURIVERANDSUZHOUCREEK,ISCALLEDTHEBUNDORIGINCOUNTLESSTOURBUSESSTOPATTHESITEEVERYDAYANDVISITORSFROMAROUNDTHEWORLDGETOFFTOSEETHISPLACE,THESTARTINGPOINTOFTHECONCESSIONSINTHECITYITALLSTARTEDIN1872,WHENTHEFORMERBRITISHCONSULATEGENERALWASCONSTRUCTEDANDTHEBUNDBEGANITSTRANSFORMATIONINTOANTHEFINANCIALSTREETOFTHEEASTNOWTHESITEOFTHEFORMERCONSULATEISCALLED“NO1WAITANYUAN”,WHICHTRANSLATESTO“THEBUNDORIGIN”,TOHONORITSBEGINNINGSTHEENTIRECOMPLEXOFTHISHISTORICALSITECOMPRISESOFFIVEBUILDINGS,THEFORMERBRITISHCONSULATEGENERAL,THEOFFICIALRESIDENCEOFTHECONSUL,THEFORMERUNIONCHURCH,THECHURCHAPARTMENTSANDTHEFORMERSHANGHAIROWINGCLUBTHESIZEOFTHECOURTYARDISEQUIVALENTTOTHATOFFOURSTANDARDSOCCERFIELDSTHEBUILDINGOFTHEFORMERCONSULATEISATWOSTOREYMASONRYBUILDINGONANHSHAPEDPLANINTYPICALENGLISHRENAISSANCESTYLETHEBUILDINGISDESIGNEDWITHAFIVEARCHVERANDAHONTHEGROUNDFLOORWITHARAISEDTERRACEFACINGTHEGARDEN,WHILETHEFACADEFEATURESANENTRYPORTICOBENEATHACOLONNADEDLOGGIAITHASBEENTURNEDINTOACAFWHEREDINNERANDAFTERNOONTEAAREAVAILABLEVISITORSCANCHOOSETOSITINDOORSOROUTDOORSTOENJOYTHEMAGNIFICENTGARDENSWITHNEARLY30ANCIENTTREESYUANMINGYUANROADBEHINDTHECOMPLEXISALSOAHISTORICALSITETHEROADHASBEENREVAMPEDASAPEDESTRIANSHOPPINGSTREETANDHIGHENDBRANDSHAVESEIZEDTHEBESTSPOTSALTOGETHER,14OLDBUILDINGS,INCLUDINGTHOSEUSEDFOROFFICESANDRESIDENCESCONSTRUCTEDDURING1920SAND1930S,REMAINTODAY,ITISAPOPULARLOCATIONFORCOMMERCIALFASHIONPHOTOSHOOTSNEWTIANANCHURCH,ORUNIONCHURCH,STANDSATTHEINTERSECTIONOFYUANMINGYUANROADANDSUZHOUCREEKTHECHURCH,DESIGNEDINTHESTYLEOFTHEENGLISHCOUNTRYSIDE,HASACAPACITYOF500PEOPLEITWASVERYPOPULARDURINGTHECONCESSIONPERIODBUTWASCONVERTEDINTOFACTORYOFFICESAFTER1949THECHURCHWESEETODAYISAREPLICA,THEORIGINALBURNEDDOWNIN2007THEREUSEDTOBEANOUTDOORSWIMMINGPOOL,THEFIRSTOFITSKINDINSHANGHAI,BESIDETHECHURCHBUTHASBEENFILLEDINANDISNOWASMALLGARDENBRIDGEOFROMANCETHEREISPERHAPSNOOTHERPLACETHATSMOREREPRESENTATIVEOFSHANGHAITHANTHISBRIDGE,WHICHAPPEARSINQUITEALOTOFMOVIESABOUTTHECITYDOZENSOFCOUPLESVISITEVERYDAYTOPOSEFORTHEIRPREWEDDINGPHOTOSONTHEBRIDGEWHERESUZHOUCREEKBEGINSANDINTERCONNECTSWITHHUANGPURIVERTHISISWAIBAIDUBRIDGE,ORTHEGARDENBRIDGETHESOONTOBEWEDCOUPLESPOSEINSPLENDIDATTIREONTHEBRIDGE,LEANINGAGAINSTTHERAILINGORSITTINGONTHEWOODENFLOORSOMEEVENRISKWALKINGINTOTHEMIDDLEOFTHEROADTOGETTHEPERFECTSHOTCOLORFULLIGHTSILLUMINATETHEBRIDGETHROUGHOUTTHENIGHT,MAKINGITAPICTURESQUEPLACEFORPREWEDDINGPORTRAITSANDLOVERSTOMEETCONSTRUCTEDIN1873ANDDESIGNEDBYABRITISHCOMPANY,THE106METERLONGBRIDGEWASTHEFIRSTEVERMAJORBRIDGEINSHANGHAIIN1856,THEFIRSTLARGEWOODENBRIDGE,WELLSBRIDGE,WASBUILTOVERSUZHOUCREEKBUTTHEBRIDGETOLLLEDTOCOMPLAINTSFROMCITIZENSSO17YEARSLATER,ANOTHERWOODENBRIDGE,WHICHDIDNOTREQUIRETOLLS,WASBUILTPEOPLECALLEDITWAIBAIDU,WHICHMEANS“GOINGACROSSFORFREE”THEBRIDGEWASRENOVATEDASASTEELTRUSSSTRUCTUREIN1907BECAUSENEARLY40BRIDGESHAVENOWBEENBUILTOVERSUZHOUCREEK,THEBRIDGEISNOLONGERATRAFFICARTERYBUTISMOREOFANOBSERVATIONDECKFORTOURISTSITISATRADITIONINSHANGHAIFORAGRANDMOTHERTOWALKACROSSABRIDGEWITHTHEIRGRANDCHILDWHENHEORSHEREACHESONEMONTHTHISREPRESENTSTHATTHENEWBORNHASOVERCOMEALLTHETWISTSANDTURNSANDITSJOURNEYWILLBESAFEANDSMOOTHTHROUGHOUTHISORHERLIFE“WAIBAIDUBRIDGEISALWAYSTHEBESTOPTIONBECAUSEITSTHEICONOFSHANGHAITHEPICTUREOFMYDAUGHTERWHENSHEWASABABYHELDBYHERGRANDMOTHERWASALSOTAKENHEREITSLIKEAFAMILYTRADITION,“SAYSWANGXUEFEN,ASHANGHAINATIVEWHOHASANEWBORNGRANDSONCHANGNINGRIVERSIDETHEREISA5KMSTRETCHOFWATERFRONTBYSUZHOUCREEKINCHANGNINGDISTRICTONCHANGNINGROADFROMTHEINTERSECTIONOFHAMIROADTOJIANGSUROADITHASBECOMEAPOPULARPLACETOTAKEAWALKANDSUNBATHEONTHELAWNTHEREISANOVERPASSATTHEINTERSECTIONOFCHANGNINGROADANDGUBEIROADFORPEOPLETOENJOYTHEVIEWOFTHECREEKANDA3KMPLASTICRUNWAYONBOTHSIDESOFCHANGNINGROAD,WHICHATTRACTSPEOPLEOFALLAGES,CHINESEANDEXPAT“JOGGINGONTHETWOSIDESGIVESADIFFERENTFEELINGBECAUSETHENORTHSIDEISNEXTTOTHECREEK,ANDTHESOUTHSIDEISADJACENTTOTHERESIDENTIALHIGHRISES,WHICHISLIKEJOGGINGINTHEJUNGLE,“SAYSXIAOXU,A27YEAROLDWOMANWHOLIVESNEARBYTHERIVERSIDEUSEDTOBECOMPLETELYDIFFERENTDOZENSOFTEXTILEMILLS,CHEMICALPLANTSANDMACHINEMANUFACTURINGFACTORIESWERESETUPALONGTHECREEKINTHE1920STHEYBROUGHTINDUSTRIALIZATIONBUTALSOPOLLUTIONFROMTHE1930STHECREEKCOULDNOLONGERBEUSEDASASOURCEFORTAPWATER,ANDNOLIVINGFISHORSHRIMPCOULDBEFOUND“SUZHOUCREEKINMYMEMORYISDARKANDSMELLYIUSEDTOGOTOTHERIVERBANKTOWATCHTHESEWAGEDISPOSALRUNNINGOUTFROMTHECHEMICALPLANTSWHENIWASALITTLEGIRLWEDIDNTKNOWITWASPOLLUTIONWETHOUG