腦梗塞后遺癥護理查房時間2016年1月27日地點康復(fù)科病房參加人員主查人黃英查房者“蒲女士，您好今天感覺還好嗎”，我們現(xiàn)在對您疾病的護理情況進行護理查房，使我們能更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長大約20分鐘左右，查房期間，如果您有何不適，請您及時告訴我們?，F(xiàn)在我們要對蒲女士的護理情況進行護理查房，通過對病人的進一步了，檢查指導(dǎo)對病人現(xiàn)存健康問題及護理措施的落實情況，使蒲女士早日康復(fù)，使我們護士通過查房復(fù)習(xí)腦梗塞后遺癥的相關(guān)知識?，F(xiàn)在介紹病人的病情及護理情況。41床，蒲杰玉，女性，45歲。患者于2016年1月13日以“頭暈伴右側(cè)肢體無力2月”為主訴入院。既往有高血壓病3級極高危組、2型糖尿病、高脂血癥、缺血性心肌病，長期多種藥物治療，血壓、血糖、血脂控制尚可，無藥物過敏史。入院時患者神清，右側(cè)肢體乏力，言語不清，飲食及睡眠正常，大小便正常。體溫366脈搏88次/分呼吸20次/分血壓130/83MMHG。右側(cè)中樞性面舌癱，伸舌居中，右側(cè)上肢肌力1級，右側(cè)下肢肌力IV級，右上側(cè)痛覺減退，右側(cè)腱反射亢進，右側(cè)巴氏征陽性，其他病理反射未引出。今日是入院第14天，現(xiàn)病情較穩(wěn)定，生命征正常，每日測量一次，給予一級護理、低鹽低脂糖尿病飲食，給予右側(cè)電針、灸法、中藥涂擦等康復(fù)理療。根據(jù)病人今日病情，現(xiàn)提出以下護理問題及措施問題一軀體活動障礙與偏癱或平衡能力降低有關(guān)護理措施1良肢體位擺放和體位轉(zhuǎn)換因良姿位能預(yù)防和減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，是預(yù)防以后出現(xiàn)異常運動模式的方法之一。患側(cè)臥位常用（被動使其肩關(guān)節(jié)稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。2偏癱肢體主動活動如雙手叉握上舉活動雙手叉握，偏癱手拇指置于健手拇指掌指關(guān)節(jié)之上握手，非痙攣期，在健側(cè)上肢的幫助下，作雙上肢伸肘，肩關(guān)節(jié)前屈、上舉運動。3主動翻身仰臥位易誘發(fā)伸肌痙攣,不能長期不動要經(jīng)常翻身,并在側(cè)臥位下睡眠向健側(cè)翻身患者仰臥位雙手交叉,BOBATH握手，屈膝，健腿叉入患腿下方，交叉的雙手伸直舉向上方，做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。護理人員可協(xié)助其轉(zhuǎn)動骨盆或肩胛。向患側(cè)翻身患者仰臥位，雙手呈BOBATH握手，向上伸展上肢，健側(cè)下肢屈曲。雙下肢左右側(cè)方擺動，當(dāng)擺向患側(cè)時，順勢將身體翻向患側(cè)。問題二語言溝通障礙與大腦語言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān)護理措施1心理護理耐心解釋說話不連貫或吐詞不清的原因，關(guān)心、體貼尊重病人，鼓勵克服羞怯心理，大聲說話。鼓勵家屬、朋友多與病人交流，營造一種和諧的親情氛圍和輕松安靜的語言交流環(huán)境。2溝通方法指導(dǎo)鼓勵病人采取任何方式向醫(yī)護人員或家屬表達自己的需要，盡量提出一些簡單的問題，讓病人回答是、否。3語言康復(fù)訓(xùn)練制定人體化的全面語言康復(fù)計劃，并組織實施，以發(fā)音訓(xùn)練為主，遵循由易到時難的原則，可以在專業(yè)語言治療師指導(dǎo)下，協(xié)助病人進行康復(fù)訓(xùn)練。問題三潛在并發(fā)癥失用綜合癥與腦部病變導(dǎo)致偏癱有關(guān)護理措施1肌萎縮每天進行幾秒鐘肢體最大肌力的2030的鍛煉。神經(jīng)肌肉電刺激也可能預(yù)防。2關(guān)節(jié)攣縮防治措施是定時變換體位，保持正確肢體位，被動關(guān)節(jié)活動和主動關(guān)節(jié)活動。問題四焦慮與腦部病變致偏癱，缺少社會支持有關(guān)護理措施1建立良好的護患關(guān)系，爭取患者的信任，認真傾聽患者的陳述。2詳細的詢問和了解患者的病情和痛苦所在，同情和關(guān)心患者，給予患者理解、支持和安慰及積極暗示，增強心理應(yīng)激能力。3爭取家屬的理解和配合，對患者進行鼓勵和心理疏導(dǎo)，加強患者對康復(fù)治療的信心，以保證整個康復(fù)治療的順利進行。今日健康指導(dǎo)內(nèi)容蒲女士，你要多吃一些富含蛋白質(zhì)、纖維素的食物，控制脂肪和鈉鹽的攝入，要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間。保持正確的肢體位，偏癱肢體要多做主動活動，您了解活動的重要性及方法了嗎蒲女士我明白，方法基本都記住了。對以上指導(dǎo)內(nèi)容病人已經(jīng)了解，報告完畢。護士長（李雙伶）對以上內(nèi)容進行指導(dǎo)責(zé)任護士對該病人的護理問題明確，護理措施得當(dāng)，現(xiàn)病人病情穩(wěn)定。但有三個方面要注意的1護理措施一定要根據(jù)患者不同的階段進行調(diào)整以利于患者身心健康2腦梗塞后遺癥期的康復(fù)鍛煉是個循序漸進的過程，我們應(yīng)該與患者及其家屬進行良好溝通，一起指導(dǎo)患者進行鍛煉，并及時檢驗鍛煉成果。3患側(cè)肢體盡量避免靜脈采血及靜脈滴注、注射等。補充病人目前存在的護理問題是潛在風(fēng)險皮膚完整性受損與腦部病變導(dǎo)致偏癱有關(guān)護理措施1、定期翻身，適當(dāng)活動，局部按摩。2、保持床單位整潔舒適，保持皮膚清潔干躁。查房者與病人進行溝通蒲女士為了不影響您的休息，我們回去討論，有關(guān)具體的指導(dǎo)我們討論后，你的責(zé)任護士會給您具體介紹。謝謝您的配合，祝您早日恢復(fù)健康。（護士站）現(xiàn)在我們根據(jù)病人的情況進一步進行討論，大家有什么問題嗎邱婷我看病人現(xiàn)在的血壓都很穩(wěn)定，降壓藥可不可以停呢黃英調(diào)節(jié)血壓，目的是控制發(fā)病的危險因素，正是現(xiàn)在的降壓藥用量合理，血壓才會比較穩(wěn)定，老年人基礎(chǔ)病多，如果貿(mào)然停藥血壓出現(xiàn)波動很不利的。李雙玲我想問一下，為什么說早晚喝水比較好呢，晚上喝太多水會水腫，夜尿多影響睡眠呀黃英因為腦梗塞的復(fù)發(fā)率很高，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病，多喝水可以稀釋血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀邱婷剛剛蒲女士的后遺癥是右側(cè)肢體運動障礙，那么腦梗塞后遺癥還包括哪些呢查房者腦梗塞后遺癥常見的表現(xiàn)主要有偏癱半身不遂、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語?；蛘呓徊嫘园c瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調(diào)、頭暈頭痛等。邱婷像季節(jié)變化，愛吃肥肉，甜食這些會引發(fā)腦梗塞嗎查房者血液中的“粘、稠、濃、聚“是引發(fā)腦血管病變的誘因，要控制脂肪、糖的攝入，腦梗塞的主要因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥等，許多病人有家族史，多見于4570歲中老年人。素。問題五飲食指導(dǎo)飲食清淡，以低熱量、低鹽飲食為主，并保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和微量元素。1限制脂肪攝入量，控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的。2適量增加蛋白質(zhì)。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。3限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。4注意烹調(diào)用料。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動可以升高或偏低等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。二腦梗塞的臨床表現(xiàn)梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下1起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或12天內(nèi)達到高峰。2頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。3腦CT檢查的意義腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率665892，顯示初期腦出血的準確率100。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi)，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療。4有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作，有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視，在預(yù)防上持積極態(tài)度。三腦梗塞的救護措施治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。1適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強護理。2改善腦部血循環(huán)增加腦血流量，促進側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日12次，靜滴液量250500毫升，連用710天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。3溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬5萬單位加入056摩爾/升10葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重后果。4高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。5調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。四腦梗塞的預(yù)防措施梗塞容易復(fù)發(fā)，而且一次比一次嚴重。提倡小劑量阿司匹林口服，以降低紅細胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循環(huán)。降壓藥應(yīng)根據(jù)自身情況相應(yīng)加量，目的是有效控制血壓，控制并減少短暫性腦缺血發(fā)作?，F(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用710天。積極治療動脈硬化、糖尿病、冠心病等，有效減低血液中的“粘、稠、濃、聚“。注意保暖，除全身添加衣服外，還應(yīng)該注意頭部保暖。保持平衡心態(tài)，情緒要穩(wěn)定，勞逸要結(jié)合，保證充足睡眠，切忌激動、暴怒及過度疲勞，消除誘發(fā)因素。（五）飲食指導(dǎo)飲食清淡，以低熱量、低鹽飲食為主，并保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和微量元素。1限制脂肪攝入量，控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的。2適量增加蛋白質(zhì)。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。3限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。4注意烹調(diào)用料。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。今日查房，同學(xué)們復(fù)習(xí)了腦梗塞的護理知識，希望大家能掌握不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動可以升高或偏低等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。二腦梗塞的臨床表現(xiàn)梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下1起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或12天內(nèi)達到高峰。2頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。3腦CT檢查的意義腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率665892，顯示初期腦出血的準確率100。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi)，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療。4有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作，有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視，在預(yù)防上持積極態(tài)度。三腦梗塞的救護措施治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。1適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強護理。2改善腦部血循環(huán)增加腦血流量，促進側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日12次，靜滴液量250500毫升，連用710天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。3溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬5萬單位加入056摩爾/升10葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重后果。4高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。5調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。四腦梗塞的預(yù)防措施梗塞容易復(fù)發(fā)，而且一次比一次嚴重。提倡小劑量阿司匹林口服，以降低紅細胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循環(huán)。降壓藥應(yīng)根據(jù)自身情況相應(yīng)加量，目的是有效控制血壓，控制并減少短暫性腦缺血發(fā)作?，F(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用710天。積極治療動脈硬化、糖尿病、冠心病等，有效減低血液中的“粘、稠、濃、聚“。注意保暖，除全身添加衣服外，還應(yīng)該注意頭部保暖。保持平衡心態(tài)，情緒要穩(wěn)定，勞逸要結(jié)合，保證充足睡眠，切忌激動、暴怒及過度疲勞，消除誘發(fā)因素。（五）飲食指導(dǎo)飲食清淡，以低熱量、低鹽飲食為主，并保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和微量元素。1限制脂肪攝入量，控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的。2適量增加蛋白質(zhì)。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。3限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。4注意烹調(diào)用料。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。今日查房，同學(xué)們復(fù)習(xí)了腦梗塞的護理知識，希望大家能掌握不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動可以升高或偏低等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。二腦梗塞的臨床表現(xiàn)梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下1起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或12天內(nèi)達到高峰。2頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。3腦CT檢查的意義腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率665892，顯示初期腦出血的準確率100。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi)，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療。4有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作，有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視，在預(yù)防上持積極態(tài)度。三腦梗塞的救護措施治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。1適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強護理。2改善腦部血循環(huán)增加腦血流量，促進側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日12次，靜滴液量250500毫升，連用710天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。3溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬5萬單位加入056摩爾/升10葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重后果。4高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。5調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。四腦梗塞的預(yù)防措施梗塞容易復(fù)發(fā)，而且一次比一次嚴重。提倡小劑量阿司匹林口服，以降低紅細胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循環(huán)。降壓藥應(yīng)根據(jù)自身情況相應(yīng)加量，目的是有效控制血壓，控制并減少短暫性腦缺血發(fā)作?，F(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用710天。積極治療動脈硬化、糖尿病、冠心病等，有效減低血液中的“粘、稠、濃、聚“。注意保暖，除全身添加衣服外，還應(yīng)該注意頭部保暖。保持平衡心態(tài)，情緒要穩(wěn)定，勞逸要結(jié)合，保證充足睡眠，切忌激動、暴怒及過度疲勞，消除誘發(fā)因素。（五）飲食指導(dǎo)飲食清淡，以低熱量、低鹽飲食為主，并保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和微量元素。1限制脂肪攝入量，控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的。2適量增加蛋白質(zhì)。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。3限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。4注意烹調(diào)用料。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。今日查房，同學(xué)們復(fù)習(xí)了腦梗塞的護理知識，希望大家能掌握不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動可以升高或偏低等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。二腦梗塞的臨床表現(xiàn)梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下1起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或12天內(nèi)達到高峰。2頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。3腦CT檢查的意義腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率665892，顯示初期腦出血的準確率100。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi)，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療。4有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作，有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視，在預(yù)防上持積極態(tài)度。三腦梗塞的救護措施治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。1適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強護理。2改善腦部血循環(huán)增加腦血流量，促進側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日12次，靜滴液量250500毫升，連用710天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。3溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬5萬單位加入056摩爾/升10葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重后果。4高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。5調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。四腦梗塞的預(yù)防措施梗塞容易復(fù)發(fā)，而且一次比一次嚴重。提倡小劑量阿司匹林口服，以降低紅細胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循環(huán)。降壓藥應(yīng)根據(jù)自身情況相應(yīng)加量，目的是有效控制血壓，控制并減少短暫性腦缺血發(fā)作。現(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用710天。積極治療動脈硬化、糖尿病、冠心病等，有效減低血液中的“粘、稠、濃、聚“。注意保暖，除全身添加衣服外，還應(yīng)該注意頭部保暖。保持平衡心態(tài)，情緒要穩(wěn)定，勞逸要結(jié)合，保證充足睡眠，切忌激動、暴怒及過度疲勞，消除誘發(fā)因素。（五）飲食指導(dǎo)飲食清淡，以低熱量、低鹽飲食為主，并保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和微量元素。1限制脂肪攝入量，控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的。2適量增加蛋白質(zhì)。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。3限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。4注意烹調(diào)用料。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。今日查房，同學(xué)們復(fù)習(xí)了腦梗塞的護理知識，希望大家能掌握文庫新人加入VIP|個人中心|1|百度首頁百度文庫_文檔分享平臺新聞網(wǎng)頁貼吧知道音樂圖片視頻地圖百科文庫首頁分類教育文庫精品文庫個人認證機構(gòu)合作文庫VIP個人中心百度文庫教育專區(qū)小學(xué)教育上傳文檔相關(guān)文檔推薦腦梗塞護理教學(xué)查房23頁免費腦梗塞護理查房23頁1下載券腦梗塞教學(xué)查房29頁免費2腦梗塞護理教學(xué)查房暫無評價2頁免費神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞護理查房45頁免費喜歡此文檔的還喜歡腦梗塞護理查房23頁1下載券腦梗塞護理教學(xué)查房23頁2下載券腦梗塞教學(xué)查房29頁免費腦梗塞病人護理查房20105頁1下載券腦梗塞病人的護理查房17頁免費猜你喜歡腦梗塞教學(xué)查房淺唱流年232上傳于20120815|23人評價|4652人閱讀|213次下載|暫無簡介|舉報文檔腦梗塞后遺癥護理教學(xué)查房時間2012891600地點內(nèi)科病房參加人員責(zé)任護士、責(zé)任護生、查房者、全體實習(xí)護生查房者“王先生，您好午覺睡得怎么樣，感覺還好嗎”，我們現(xiàn)在對您疾病的護理情況進行教學(xué)查房，使我們的護士學(xué)生得到知識的復(fù)習(xí)同時以便護士及護生能更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長大約20分鐘左右，查房期間，如果您有何不適，請您及時告訴我們。各位同事、同學(xué)們下午好?，F(xiàn)在我們要對王先生的護理情況進行教學(xué)查房，通過對病人的進一步了解，復(fù)習(xí)相關(guān)知識，檢查指導(dǎo)責(zé)任護士、護生對病人現(xiàn)存健康問題及護理措施的落實情況，使王女士早日康復(fù)，使我們護生通過查房復(fù)習(xí)腦梗塞后遺癥的相關(guān)知識?，F(xiàn)在請責(zé)任護生介紹病人的病情及護理情況。責(zé)任護生22床，王海，男性，83歲。患者于2012719以“右側(cè)肢體乏力伴言語不清2年余”為主訴入院。既往有高血壓病病史10余年，最高血壓201/110MMHG，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可，無藥物過敏史。入院時患者神清，右側(cè)肢體乏力，言語不清，飲食及睡眠正常，大小便正常。體溫366脈搏82次/分呼吸20次/分血壓120/70MMHG右鼻唇溝變淺，伸舌右歪，右側(cè)上肢肌力級，右側(cè)下肢肌力IV級，右側(cè)肌張力增高。生理反射存在，右側(cè)腱反射較活躍，右側(cè)巴氏征陽性，淺感覺未測出明顯減退或過敏，共濟運動不配合檢查。今日是入院第20天，現(xiàn)病情較穩(wěn)定，生命征正常，每日測量一次，給予二級護理、低鹽低脂飲食，阿司匹林100MGQD,阿托伐他汀鈣片10MGQD,骨康膠囊4粒POTID,氨氯地平片5MGPOQD，電按摩、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練等康復(fù)理療。根據(jù)病人今日病情，現(xiàn)提出以下護理問題及措施問題一軀體活動障礙與偏癱或平衡能力降低有關(guān)護理措施1良肢體位擺放和體位轉(zhuǎn)換因良姿位能預(yù)防和減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，是預(yù)防以后出現(xiàn)異常運動模式的方法之一?；紓?cè)臥位常用（被動使其肩關(guān)節(jié)稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。2偏癱肢體主動活動如雙手叉握上舉活動雙手叉握，偏癱手拇指置于健手拇指掌指關(guān)節(jié)之上握手，非痙攣期，在健側(cè)上肢的幫助下，作雙上肢伸肘，肩關(guān)節(jié)前屈、上舉運動。3主動翻身仰臥位易誘發(fā)伸肌痙攣,不能長期不動要經(jīng)常翻身,并在側(cè)臥位下睡眠向健側(cè)翻身患者仰臥位雙手交叉,BOBATH握手，屈膝，健腿叉入患腿下方，交叉的雙手伸直舉向上方，做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。護理人員可協(xié)助其轉(zhuǎn)動骨盆或肩胛。向患側(cè)翻身患者仰臥位，雙手呈BOBATH握手，向上伸展上肢，健側(cè)下肢屈曲。雙下肢左右側(cè)方擺動，當(dāng)擺向患側(cè)時，順勢將身體翻向患側(cè)。問題二語言溝通障礙與大腦語言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān)護理措施1心理護理耐心解釋說話不連貫或吐詞不清的原因，關(guān)心、體貼尊重病人，鼓勵克服羞怯心理，大聲說話。鼓勵家屬、朋友多與病人交流，營造一種和諧的親情氛圍和輕松安靜的語言交流環(huán)境。2溝通方法指導(dǎo)鼓勵病人采取任何方式向醫(yī)護人員或家屬表達自己的需要，盡量提出一些簡單的問題，讓病人回答是、否。與病人溝通時說話速度要慢，應(yīng)給予足夠的時間做出反應(yīng)。3語言康復(fù)訓(xùn)練制定人體化的全面語言康復(fù)計劃，并組織實施，以發(fā)音訓(xùn)練為主，遵循由易到時難的原則，可以在專業(yè)語言治療師指導(dǎo)下，協(xié)助病人進行康復(fù)訓(xùn)練。問題三潛在并發(fā)癥失用綜合癥與腦部病變導(dǎo)致偏癱有關(guān)護理措施1肌萎縮每天進行幾秒鐘肢體最大肌力的2030的鍛煉。神經(jīng)肌肉電刺激也可能預(yù)防。2關(guān)節(jié)攣縮防治措施是定時變換體位，保持正確肢體位，被動關(guān)節(jié)活動和主動關(guān)節(jié)活動。問題四焦慮與腦部病變致偏癱，缺少社會支持有關(guān)護理措施1建立良好的護患關(guān)系，爭取患者的信任，認真傾聽患者的陳述。2詳細的詢問和了解患者的病情和痛苦所在，同情和關(guān)心患者，給予患者理解、支持和安慰及積極暗示，增強心理應(yīng)激能力。3爭取家屬的理解和配合，對患者進行鼓勵和心理疏導(dǎo)，加強患者對康復(fù)治療的信心，以保證整個康復(fù)治療的順利進行。今日健康指導(dǎo)內(nèi)容王叔叔，你要多吃一些富含蛋白質(zhì)、纖維素的食物，控制脂肪和鈉鹽的攝入，要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間。保持正確的肢體位，偏癱肢體要多做主動活動，您了解活動的重要性及方法了嗎王先生我明白，方法基本都記住了。對以上指導(dǎo)內(nèi)容病人已經(jīng)了解，報告完畢。責(zé)任護士補充王先生的依賴心很強，有時候情緒波動比較大，所以我們一定要注重心理護理，和病人多溝通，及時了解患者的需求及心理動態(tài)，緩解患者的焦慮情緒。查體體溫365脈搏80次/分呼吸20次/分血壓130/72MMHG右鼻唇溝變淺，伸舌右歪，右側(cè)上肢肌力級，右側(cè)下肢肌力IV級，右側(cè)肌張力增高。生理反射存在，右側(cè)腱反射較活躍，右側(cè)巴氏征陽性，淺感覺未測出明顯減退或過敏。查房者對責(zé)任護士指導(dǎo)英護士對該病人的護理問題明確，護理措施得當(dāng)，現(xiàn)病人病情穩(wěn)定。但有三個方面要注意的1護理措施一定要根據(jù)患者不同的階段進行調(diào)整以利于患者身心健康2腦梗塞后遺癥期的康復(fù)鍛煉是個循序漸進的過程，我們應(yīng)該與患者及其家屬進行良好溝通，一起指導(dǎo)患者進行鍛煉，并及時檢驗鍛煉成果。3患側(cè)肢體盡量避免靜脈采血及靜脈滴注、注射等。補充病人目前存在的護理問題是潛在風(fēng)險皮膚完整性受損與腦部病變導(dǎo)致偏癱有關(guān)護理措施1、定期翻身，適當(dāng)活動，局部按摩。2、保持床單位整潔舒適，保持皮膚清潔干躁。查房者與病人進行溝通王先生為了不影響您的休息，我們回去討論，有關(guān)具體的指導(dǎo)我們討論后，英護士會給您具體介紹。謝謝您的配合，祝您早日恢復(fù)健康。（辦公室）現(xiàn)在我們根據(jù)病人的情況進一步進行討論，同學(xué)們有什么問題嗎護生我看病人現(xiàn)在的血壓都很穩(wěn)定，降壓藥可不可以停呢責(zé)任護士調(diào)節(jié)血壓，目的是控制發(fā)病的危險因素，正是現(xiàn)在的降壓藥用量合理，血壓才會比較穩(wěn)定，老年人基礎(chǔ)病多，如果貿(mào)然停藥血壓出現(xiàn)波動是很不利的。護生我想問一下老師，為什么說早晚喝水比較好呢，晚上喝太多水會水腫，夜尿多影響睡眠呀查房者因為腦梗塞的復(fù)發(fā)率很高，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病，多喝水可以稀釋血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀護生剛剛王叔叔的后遺癥是右側(cè)肢體運動障礙，右鼻唇溝變淺，伸舌右歪，那么腦梗塞后遺癥還包括哪些呢查房者腦梗塞后遺癥常見的表現(xiàn)主要有偏癱半身不遂、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調(diào)、頭暈頭痛等。護生老師，像季節(jié)變化，愛吃肥肉，甜食這些會引發(fā)腦梗塞嗎責(zé)任護士血液中的“粘、稠、濃、聚“是引發(fā)腦血管病變的誘因，要控制脂肪、糖的攝入，腦梗塞的主要因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥等，許多病人有家族史，多見于4570歲中老年人。查房者同學(xué)們還有沒有其它的疑問沒有問題了，那我們復(fù)習(xí)一下腦梗塞的相關(guān)知識腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。如果影響到由腦神經(jīng)控制的運動神經(jīng)系統(tǒng)，就會出現(xiàn)偏癱、肢體障礙等相應(yīng)的腦梗塞后遺癥如果影響到腦神經(jīng)控制的語言中樞神經(jīng)，就會導(dǎo)致語言障礙甚至失語等腦梗塞后遺癥的癥狀。腦梗塞發(fā)病后各個時期是如何劃分的，治療重點是什么1、超早期為腦梗塞發(fā)病的6小時內(nèi)。發(fā)病時間短，未形成腦梗死，是缺血性中風(fēng)治療的最理想時機。若用溶栓等治療方法，病人可能完全恢復(fù)。2、早期為腦梗塞發(fā)病的672小時內(nèi)。腦組織缺血中心部分壞死，治療目的是防止“中心梗死區(qū)”擴大。輸液加口服藥物改善中心梗死周邊區(qū)供應(yīng)，使其恢復(fù)正常。3、急性后期為腦梗塞發(fā)病的72小時1周內(nèi)。治療目的是改善水腫的腦組織。輸液加口服藥物使梗死區(qū)周邊組織功能繼續(xù)得到改善，是二級預(yù)防開始的最佳時期，這一時期由于病情不穩(wěn)定，經(jīng)常有迅速的變化。該階段以挽救生命和控制病情為主。4、恢復(fù)期腦梗塞發(fā)病的一周后6個月期間。許多病人還留有語言障礙、肢體障礙等。應(yīng)盡量減少病殘，防治腦梗塞的危險因素，堅持口服用藥以恢復(fù)功能、避免腦梗塞復(fù)發(fā)。在發(fā)病后，此階段病情趨于穩(wěn)定，病情會得到好轉(zhuǎn)并有可能得到大幅度改善。輕度和部分中度患者可恢復(fù)較好水平，部分中、重度患者癥狀和體征將繼續(xù)維持。5、后遺癥期發(fā)病、治療6個月后時期。該階段病情穩(wěn)定，病情改善緩慢，會失去部分生理功能，經(jīng)過服用活血化瘀、芳香開竅，降脂抗凝等長效中藥和鍛煉恢復(fù)后可使病情進一步得到改善。這一時期患者更應(yīng)注意堅持藥物治療及控制危險因素，防止腦梗塞復(fù)發(fā)。一腦梗塞的先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身下載文檔到電腦，查找使用更方便1下載券213人已下載下載還剩2頁未讀，繼續(xù)閱讀1234567890ABCDEFGHIJKLMNABCDEFGHIJKLMN如果影響到腦神經(jīng)控制的語言中樞神經(jīng)，就會導(dǎo)致語言障礙甚至失語等腦梗塞后遺癥的癥狀。腦梗塞發(fā)病后各個時期是如何劃分的，治療重點是什么1、超早期為腦梗塞發(fā)病的6小時內(nèi)。發(fā)病時間短，未形成腦梗死，是缺血性中風(fēng)治療的最理想時機。若用溶栓等治療方法，病人可能完全恢復(fù)。2、早期為腦梗塞發(fā)病的672小時內(nèi)。腦組織缺血中心部分壞死，治療目的是防止“中心梗死區(qū)”擴大。輸液加口服藥物改善中心梗死周邊區(qū)供應(yīng)，使其恢復(fù)正常。3、急性后期為腦梗塞發(fā)病的72小時1周內(nèi)。治療目的是改善水腫的腦組織。輸液加口服藥物使梗死區(qū)周邊組織功能繼續(xù)得到改善，是二級預(yù)防開始的最佳時期，這一時期由于病情不穩(wěn)定，經(jīng)常有迅速的變化。該階段以挽救生命和控制病情為主。4、恢復(fù)期腦梗塞發(fā)病的一周后6個月期間。許多病人還留有語言障礙、肢體障礙等。應(yīng)盡量減少病殘，防治腦梗塞的危險因素，堅持口服用藥以恢復(fù)功能、避免腦梗塞復(fù)發(fā)。在發(fā)病后，此階段病情趨于穩(wěn)定，病情會得到好轉(zhuǎn)并有可能得到大幅度改善。輕度和部分中度患者可恢復(fù)較好水平，部分中、重度患者癥狀和體征將繼續(xù)維持。5、后遺癥期發(fā)病、治療6個月后時期。該階段病情穩(wěn)定，病情改善緩慢，會失去部分生理功能，經(jīng)過服用活血化瘀、芳香開竅，降