北京西安幼兒園兒童膳食及營養(yǎng)狀況比較【摘要】目的了解和評價(jià)北京和西安2地幼兒園兒童膳食營養(yǎng)狀況，為幼兒合理的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。方法采用雙份飯菜法收集幼兒24H內(nèi)膳食情況，根據(jù)食物成分表計(jì)算幼兒24H內(nèi)能量和各種營養(yǎng)素的攝入量，并與我國推薦的每日參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，采用Z評分法進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果除能量、鈣、鋅外，北京和西安幼兒園兒童24H攝入的各種營養(yǎng)素均能達(dá)到參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的100以上；但西安幼兒園兒童維生素A的24H攝入量未能達(dá)到參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的90。2地學(xué)齡前兒童低體重、發(fā)育遲緩、消瘦、超重和肥胖的檢出率在年齡、地區(qū)和性別上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均005），低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖的檢出率分別為0，42，0，33和100。結(jié)論北京和西安2地幼兒在飲食結(jié)構(gòu)上存在一定的差異，營養(yǎng)不良問題較少，但營養(yǎng)過剩狀況較嚴(yán)重。應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行必要的合理膳食指導(dǎo)?！娟P(guān)鍵詞】膳食調(diào)查；營養(yǎng)狀況；體格檢查；對比研究；兒童【中圖分類號(hào)】R179R1532【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】10009817200904031003COMPARISONOFDIETARYANDNUTRITIONSTATUSINPRESCHOOLCHILDRENINBEIJINGANDXIAN/ZHANGHUAMING,LIUAIPING,LIUBAOHUA,ETALDEPARTMENTOFSOCIALMEDICINEANDHEALTHEDUCATION,HEALTHSCIENCECENTER,PEKINGUNIVERSITY,BEIJING100191,CHINA【ABSTRACT】OBJECTIVETOINVESTIGATEANDEVALUATETHENUTRITIONALSTATUSOFPRESCHOOLCHILDRENINBEIJINGANDXIAN,ANDTOPROVIDESCIENTIFICEVIDENCEFORCHILDRENSADEQUATENUTRITIONMETHODSCHILDRENSFOODANDNUTRITIONWERECOLLECTEDANDSURVEYEDBYTWOMEALMETHODIN24HOURS,COMPAREDWITHTHECRITERIONOFTHECOMPOSITIONOFFOODINCHINA,ANDZSCORESWERECALCULATEDTOEVALUATETHENUTRITIONALSTATUSOFPRESCHOOLCHILDRENRESULTSTHESTUDYSHOWEDTHATALLTHENUTRIENTSINTAKEIN24HOURSWEREMORETHAN100OFTHERNIEXCEPTENERGY，CALCIUMANDZINC,ANDVITAMINAINTAKEOFTHECHILDRENINXIANWERELESSTHAN90OFTHERNINOSTATISTICALSIGNIFICANTDIFFERENCEWASFOUNDINTHEPREVALENCERATESOFLOWERWEIGHT,RETARDATEDEVELOPMENT,EMACIATION,OVERWEIGHTANDOBESITYBETWEENAGES,REGIONSANDGENDERS,ANDTHEPREVALENCERATEWAS0,42,0,33AND100RESPECTIVELYCONCLUSIONTHEREARESOMEDIFFERENCESBETWEENTHEPRESCHOOLCHILDRENINVESTIGATEDINBEIJINGANDXIANALTHOUGHTHEREISFEWEROFMALNUTRITION,OVERNUTRITIONOFTHECHILDRENARESTILLSERIOUSTHENUTRITIONALDIETARYINTAKESHOULDBEDIRECTEDRATIONALLYFORTHECHILDREN【KEYWORDS】DIETSURVEYSNUTRITIONALSTATUSPHYSICALEXAMINATIONCOMPARATIVESTUDYCHILD【基金項(xiàng)目】日本宮城教育大學(xué)合作項(xiàng)目?！咀髡吆喗椤繌埲A明1974，男，湖南邵陽人，在讀碩士，講師，主要研究方向?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)學(xué)與健康教育?！咀髡邌挝弧?北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系，北京100191；2陜西省疾病預(yù)防控制中心；3日本宮城教育大學(xué)?！矩?zé)任作者】王培玉，男，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系，北京100191。學(xué)齡前兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，膳食營養(yǎng)充足與否不僅會(huì)影響其生長發(fā)育的速度，還會(huì)對其今后的健康狀況產(chǎn)生影響。不健康的飲食行為是其今后誘發(fā)某些疾病的重要的危險(xiǎn)因素1。平衡膳食、合理營養(yǎng)是學(xué)齡前兒童預(yù)防疾病和促進(jìn)其生長發(fā)育健康發(fā)展的重要保障。為了解北京和西安2地幼兒園兒童的膳食營養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的差異，為今后指導(dǎo)幼兒合理膳食提供依據(jù)，筆者分別于2004年和2005年底對北京和西安2地部分幼兒園兒童進(jìn)行了膳食調(diào)查，并對其進(jìn)行了營養(yǎng)狀況的評價(jià)。1對象與方法11對象采用隨機(jī)數(shù)字法，在北京城區(qū)和西安城區(qū)分別抽取3所和2所一級(jí)幼兒園，在每所幼兒園隨機(jī)抽取20名兒童，共抽取120名兒童，男、女各占50，年齡為571046歲。12方法121膳食調(diào)查方法采用雙份飯菜法收集幼兒24H內(nèi)所有膳食（早中晚三餐、加餐、零食）和飲用水，再采用稱重法稱其質(zhì)量，依照食物成分表累計(jì)算出各種營養(yǎng)素的總攝入量，與中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2007版營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)2進(jìn)行比較。122體格檢查及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格后，使用經(jīng)過校正的標(biāo)準(zhǔn)的體重和身高計(jì)測量兒童午睡后（脫去鞋、帽子和外衣）垂直站立的身高和體重。身高的讀數(shù)精確到01CM，體重的讀數(shù)精確到01KG（考慮到冬天及已經(jīng)吃過午餐等因素，將體重減去1KG后的修正值作為最終計(jì)算體重值）。根據(jù)2002年中國居民體質(zhì)與營養(yǎng)狀況調(diào)查報(bào)告3以及世界衛(wèi)生組織018歲兒童身高、體重參考標(biāo)準(zhǔn)4作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算每個(gè)兒童年齡別體重Z評分（WAZ）、年齡別身高Z評分（HAZ）以及身高別體重Z評分（WHZ）。Z評分（測量值參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差。根據(jù)Z評分值將兒童生長發(fā)育分為5個(gè)不同的水平Z評分2為下等；2Z評分1為中下；1Z評分1為中等；1Z評分2為中上；Z2評分為上等。營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩的判定標(biāo)準(zhǔn)為低體重，WAZ2；生長遲緩，HAZ2；消瘦，WHZ2；超重，WAZ2；肥胖，WHZ2。123數(shù)據(jù)處理與分析對收集到的膳食調(diào)查、身高、體重等資料進(jìn)行分類整理，核查其有效性后進(jìn)行編碼。采用EPIDATA30進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及邏輯檢錯(cuò)等，用SPSS130對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用2檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)和方差分析等，比較北京和西安2地幼兒各種營養(yǎng)素之間充足率及早中晚加餐中能量和三大產(chǎn)能營養(yǎng)素?cái)z入水平的差異。同時(shí)，分別比較男、女童的年齡別體重、年齡別身高以及身高別體重的Z評分在生長發(fā)育水平分布上的差異。2結(jié)果與分析21兒童的身高和體重情況平均身高為11538490CM，平均體重為2151363KG，2地兒童身高和體重差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P值均005。男童平均身高為11650530CM，女童平均身高為11427423CM；男童平均體重為2235367KG，女童平均體重為2068342KG，男、女童在身高和體重方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P值均005，男童高于女童。22北京和西安幼兒園兒童每天膳食營養(yǎng)素?cái)z入量比較北京和西安幼兒園兒童攝入蛋白質(zhì)和維生素B1基本上能滿足每日參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)，能量、鈣和鋅的攝入略顯不足，維生素B2、尼克酸、維生素C、維生素E、磷、鉀、鈉、鎂、鐵、硒、銅等攝入量均超出每日參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的110。北京幼兒園兒童攝入維生素A的量超出參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的110，而西安幼兒園兒童攝入維生素A的量則沒有達(dá)到參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的90；此外，北京和西安幼兒園兒童在脂肪（P005）、膽固醇P001、維生素A（P001）、維生素B2P001、維生素E（P005）、鈉（P001）、鐵（P005）、硒（P005）等營養(yǎng)素?cái)z入上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，北京幼兒園兒童攝入了較多的脂肪、膽固醇、維生素A、維生素B2和微量元素硒，而西安幼兒園兒童則攝入了較多的維生素E、鈉和鐵。見表1。23三大供能營養(yǎng)素供能比2地間比較由表2可見，北京和西安幼兒園兒童在蛋白質(zhì)提供能量比例方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005），而在脂肪和碳水化合物供能比例方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P001）。24不同餐次能量及供能營養(yǎng)素?cái)z入情況2地間比較由表3可見，北京幼兒園與西安幼兒園兒童的能量在早中晚三餐及零食方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。而在三大供能營養(yǎng)素的早中晚三餐及零食的攝入量上存在差異，其中北京幼兒園兒童在早餐和中餐攝入了較多的蛋白質(zhì)（P001），且在早餐和晚餐上攝入了較多的脂肪（P001）；西安幼兒園兒童則在晚餐中攝入較多的碳水化合物（P001），且在零食中攝入了較多的蛋白質(zhì)（P001）。25幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)2地間比較男、女兒童中等以上發(fā)育水平WAZ分別為817和867，HAZ分別為717和800，WHZ分別為100和933，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均005）。由表4，5可見，5歲男童與6歲男童在年齡別體重和年齡別身高上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2值分別為10904和10706，P值均005），而在身高別體重上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（20575，P005）。5歲組女童和6歲組女童在WAZ、HAZ以及WHZ上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2值分別為5566，1516和1634，P值均005）。表5還顯示，兒童低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖在年齡、地區(qū)和性別上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均005）。3討論兒童的飲食會(huì)影響其生長發(fā)育及健康狀況，不良的飲食習(xí)慣和不平衡的膳食是影響其今后健康狀況的危險(xiǎn)因素1，5。本次膳食調(diào)查結(jié)果表明，北京和西安學(xué)齡前兒童在能量、鈣和鋅的攝入方面未能或者勉強(qiáng)達(dá)到參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的90，其余各營養(yǎng)素均超過參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的110，說明所調(diào)查的學(xué)齡前兒童膳食結(jié)構(gòu)依然存在問題，攝入過多與攝入不足并存。能量、鈣和鋅的缺乏與陳靜等67研究的結(jié)果一致，但北京幼兒園兒童維生素A攝入超出參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)，這點(diǎn)與其他研究結(jié)果不一致，考慮可能與北京學(xué)齡前兒童攝入較多的富含維生素A的食品有關(guān)。由于學(xué)齡前兒童活動(dòng)量大，能量攝入不足也是影響其生長發(fā)育的因素之一，因此學(xué)齡前兒童還應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充能量。鈣和鋅依然是學(xué)齡前兒童容易缺乏的礦物質(zhì)，提示應(yīng)該正確引導(dǎo)家長對學(xué)齡前兒童補(bǔ)充鈣和鋅。三大產(chǎn)能營養(yǎng)素所占供能的比例中，脂肪和碳水化合物所占供能的比例與朱明元等89的調(diào)查結(jié)果及2002年全國營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果接近，而蛋白質(zhì)所占比例高于朱明元等89的調(diào)查結(jié)果及2002年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果。說明近年來家長對學(xué)齡前兒童補(bǔ)充了更多的蛋白質(zhì)，這對于處生長發(fā)育高峰期的學(xué)齡前兒童來說非常重要。比較24H北京和西安學(xué)齡前兒童早中晚及加餐能量及產(chǎn)能營養(yǎng)素?cái)z入情況，北京幼兒園兒童在早餐和中餐攝入了較多的蛋白質(zhì)，且在早餐和晚餐上攝入了較多的脂肪；而西安幼兒園兒童則在晚餐中攝入了較多的碳水化合物，且在零食中攝入了較多的蛋白質(zhì)?？赡芘c2地學(xué)齡前兒童家庭環(huán)境以及當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣存在較大差異有關(guān)。Z評分法是近年來綜合評價(jià)兒童體格發(fā)育的常用的一種方法，可以用于不同地區(qū)和不同樣本之間的比較10。本次調(diào)查結(jié)果顯示，北京和西安學(xué)齡前兒童的低體重、發(fā)育遲緩、消瘦、超重和肥胖在年齡、地區(qū)和性別上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均005）。其中低體重、消瘦、生長遲緩和超重的檢出率低于王暉等1112對北京市及全國學(xué)齡前兒童的調(diào)查結(jié)果，而肥胖的檢出率則明顯高于王暉等11對北京市及全國學(xué)齡前兒童的調(diào)查結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，所調(diào)查的北京和西安2地學(xué)齡前兒童在飲食結(jié)構(gòu)上存在一定的差異，雖然2地學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良狀況有所好轉(zhuǎn)，但營養(yǎng)過剩狀況卻有上升的趨勢。提示應(yīng)加強(qiáng)2地學(xué)齡前兒童合理營養(yǎng)的健康教育和健康促進(jìn)，根據(jù)具體情況進(jìn)行平衡膳食指導(dǎo)。同時(shí)，由于樣本量偏小，故研究結(jié)果的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步研究證實(shí)。4參考文獻(xiàn)1侯婷秀，楊洪霞，孫鳳芹淺談兒童飲食與健康中外健康文摘，2007，4（8）88892中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)，編著中國居民膳食指南拉薩西藏人民出版社，20082012053翟鳳英，楊曉光，主編中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之三2002居民體質(zhì)與營養(yǎng)狀況北京人民衛(wèi)生出版社，200617744王如文，編著兒童體格發(fā)育指標(biāo)的應(yīng)用和營養(yǎng)狀況評定及世界衛(wèi)生組織（WHO）018歲兒童身高、體重參考值、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)北京北京廣播學(xué)院出版社，200332945何櫻談平衡膳食與健康實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2006，4（6）6956陳靜，楊乃平兩所鐵路幼兒園兒童體格發(fā)育及膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查分析中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，8（3）2512537姚濟(jì)浩，趙利軍，王向標(biāo)呼和浩特市區(qū)日托學(xué)齡前兒童膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查分析內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2005，37（3）2652668朱明元,林茜,周光宇，等學(xué)齡前兒童377名膳