啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊應(yīng)用壓瘡評估量表BRADEN評分量表從感覺,潮濕,活動,移動,營養(yǎng),摩擦力和剪切力6方面對壓瘡的發(fā)生危險BRADEN評分量表官方評估內(nèi)容與壓瘡形成因素相符合啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊壓瘡護理進展啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊壓瘡護理進展龔蘊珍提綱概念、病因壓瘡分期壓瘡測量工具和方法危險因素的評估（官方、我院）高危人群的擬定好發(fā)部位壓瘡的預(yù)防、壓瘡的治療概念的形成壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，皮膚失去正常功能，而引起組織的破損和壞死。局部皮膚破潰稱為壓瘡或壓力性潰瘍壓瘡的發(fā)生與長期臥床緊密聯(lián)系在一起病因研究傳統(tǒng)的身體組織受壓過久、皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理刺激，加之全身營養(yǎng)不良等因素作用的結(jié)果。目前歸因（壓力、非壓力因素）壓力壓力、剪切力、摩擦力非壓力因素如潮濕、感覺喪失、營養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡、體質(zhì)、體溫、精神心理因素三種力學(xué)因素壓力受力面上所承受的垂直作用力石膏、夾板、胸帶、氧飽和度夾、平臥位、褲腰、長時間手術(shù)三種力學(xué)因素剪切力相鄰物體表面，引起相反方向的進行性的平衡滑動的力量。例半臥位病人抬高床頭時的身體下滑傾向。半坐臥位、按摩、不合適的鞋三種力學(xué)因素摩擦力一個物體在另一個物體表面上運動半坐臥位、按摩、放便盆、翻身時拖拉、不合適的鞋壓瘡分期第一期淤血紅潤期。局部皮膚出現(xiàn)紅腫、熱、痛或麻木，皮膚呈現(xiàn)紅斑，短時間內(nèi)不見消退。第二期炎性浸潤期受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。第三期淺度潰瘍期表皮水皰逐漸擴大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期壞死潰瘍期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達骨面，易引起全身感染。壓瘡測量工具及方法工具棒式工具無菌棉簽、探針測量傷口深度線式工具厘米尺、同心圓尺等測量傷口面積度方法二維傷口面積3CM3CM三維傷口體積3CM3CM2CM危險因素的評估應(yīng)用壓瘡評估量表BRADEN評分量表從感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力6方面對壓瘡的發(fā)生危險BRADEN評分量表（官方）評估內(nèi)容與壓瘡形成因素相符合結(jié)界表明18分是最佳界值1815分提示輕度危險1413分提示輕度危險1210分提示輕度危險9分以下極度危險壓瘡監(jiān)護記錄單高危人群的擬定臨床上）意識不清、大小便失禁，感覺、活動力及運動力減弱或消失；危急重癥、嚴重的慢性或終末期疾病營養(yǎng)失調(diào)嚴重、中度以上貧血、極度瘦弱嚴重脫水、嚴重水腫疼痛及其他原因所致固定如骨折、上支架、石膏等心血管疾病心衰、糖尿病及其他疾病所致周圍血管疾病腰以下手術(shù)、手術(shù)時間大于2H的手術(shù)組織創(chuàng)傷、燒傷、燙傷等長期使用鎮(zhèn)靜劑、類固醇、毒性藥物導(dǎo)致機體抵抗力及活動能力下降入院時已有壓瘡、陳舊性壓瘡史（1年內(nèi)）年齡預(yù)預(yù)報報壓壓瘡瘡分分值值1100分分基基本本要要求求易易發(fā)發(fā)生生壓壓瘡瘡有有預(yù)預(yù)報報（填填寫寫壓壓瘡瘡登登記記本本、填填寫寫電電子子版版壓壓瘡瘡評評估估表表并并打打印印22張張，11張張交交科科護護士士長長、11張張護護理理部部老老師師到到科科室室確確認認后后放放入入病病例例）書書寫寫護護理理記記錄錄，有有預(yù)預(yù)防防措措施施（評評估估根根據(jù)據(jù)級級別別護護理理）床床邊邊宣宣教教、措措施施、體體位位正正確確，分分級級護護理理單單有有記記錄錄、交交接接班班科護士長對其有監(jiān)控（每周一次）發(fā)發(fā)生生壓壓瘡瘡發(fā)發(fā)生生壓瘡書寫要求院外發(fā)生/院內(nèi)發(fā)生壓壓瘡瘡電子版評估表填寫（部位、程度、范圍，打印2張同前（有家屬簽名確認）護理記錄（部位、程度、范圍，有措施（預(yù)防和治療）、有實施，有評估（根據(jù)護理級別）床床邊邊宣宣教教、體體位位正正確確、護護理理單單有有記記錄錄措措施施、交交接接班班科護士長對其有監(jiān)控好發(fā)部位仰臥位枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟側(cè)臥位耳廓、肩峰、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外、內(nèi)外踝俯臥位面頰、耳廓、肩峰、肋緣突出處、髂前上棘、膝部、足趾坐位坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟壓瘡的預(yù)防翻身和體位預(yù)防壓瘡用具正確的按摩營養(yǎng)支持翻身和體位間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。與傳統(tǒng)的90O翻身法相比，將病人身體側(cè)傾30O并以枕頭支撐的體位，使病人身體始終避開自身骨凸起部位，較好地分散了壓力病人平臥時床頭抬高不應(yīng)超過30O2H協(xié)助病人翻身1次（因患者情況而定），在搬動病人時注意避免拖拉扯拽等動作預(yù)防壓瘡用具3M透明貼特別是肥胖患者易摩擦處（尾骶部、頭頸部、足根部、腋下）賽膚潤局部噴氣墊床或液體床局部減壓貼正確的按摩有關(guān)研究表明，按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應(yīng)，解除壓力后一般3040MIN會自動退色，不會形成壓瘡，如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重損傷程度。正確的按摩只適用于沒有損傷的皮膚營養(yǎng)支持營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險因素，并直接影響壓瘡的愈合。合理而有效的營養(yǎng)支持可以減少和預(yù)防壓瘡的發(fā)生。營養(yǎng)支持的方法包括合理膳食、完全腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)等。壓瘡的治療一期防止繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)局部皮膚用透明貼或減壓貼保護或氣墊床壓瘡的治療二期透明貼或潰瘍貼覆蓋有水泡先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進上皮組織修復(fù)；淺表潰破潰瘍粉加用泡沫敷料（吸收滲出液）康復(fù)新液局部濕敷壓瘡的治療三四期黑痂、黃色的腐肉、不新鮮的肉芽1、生理鹽水壓力沖洗，清創(chuàng)膠泡沫敷料（清除壞死組織）2、生理鹽水壓力沖洗，長皮1號或長皮2號泡沫敷料或潰瘍貼3、生理鹽水慶大16萬進行清創(chuàng)，分次修剪腐肉干痂，康復(fù)新濕敷或填塞，再用凡士林紗布壓瘡創(chuàng)面黑色表示壞死組織為使創(chuàng)面愈合必須清除黃色表示壞死組織正在逐漸脫落伴有膿性分泌物紅色表示創(chuàng)面壞死組織脫落肉芽組織開始形成康復(fù)新液活血化淤，養(yǎng)陽生肌，抗炎、去腐生肌，改善創(chuàng)面的微循環(huán)，使血管增生肉芽及病損修復(fù)其他藥物清熱解毒、活血化淤、祛腐生肌功能的中草藥外敷是目前治療II期以上壓瘡最有效的方法之一。應(yīng)用雙氧水和德莫林氣霧劑治療III、IV期壓瘡有效率達900用自制復(fù)方消褥靈治療壓瘡有效率為969壓瘡護理的誤區(qū)在危險區(qū)酒精擦拭、油膏圖拭、熱考局部按摩局部氣圈提綱概念、病因壓瘡分期壓瘡測量工具和方法危險因素的評估（官方、我院）高危人群的擬定好發(fā)部位壓瘡的預(yù)防、壓瘡的治療壓瘡是重在預(yù)防讓我們一起努力一旦發(fā)生壓瘡病員痛苦、醫(yī)療資源浪費、工作量上升復(fù)習(xí)1壓瘡的概念2壓瘡發(fā)生原因中，壓力因素與非壓力因素有哪些3剪切力的概念，臨床上最常見是哪種，怎么避免4壓瘡分哪幾期，請寫出第三期的臨床表現(xiàn)5患者側(cè)臥位時，壓瘡的好發(fā)部位有哪些6壓瘡創(chuàng)面，黑色、黃色、紅色各表示什么7炎性浸潤期壓瘡怎么護理50項技術(shù)操作P748如何指導(dǎo)患者和家屬（指導(dǎo)要點）50項技術(shù)操作P74考試日期7月20日下午2點考試地點5樓會議室啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊壓瘡護理進展啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊應(yīng)用壓瘡評估量表BRADEN評分量表從感覺,潮濕,活動,移動,營養(yǎng),摩擦力和剪切力6方面對壓瘡的發(fā)生危險BRADEN評分量表官方評估內(nèi)容與壓瘡形成因素相符合啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊