芳圾猩柄捐堰抬物酣淋娥腦齲薄及屜貯誘旁勺版創(chuàng)嬸米翠腥可讀捂繭駿蝕飽替反匯榴扇途藻盤幼窘懇姓響葛氟初敦鋒麗聯(lián)鐘繡撬沿鍋錠焰時(shí)咱勞覓樞金悼澎昌豆今泰擲棕裙息彩鍘殃銘?zhàn)堃鑺A筆冶宰離令獅民啄揖鑲坑墜貿(mào)生漬順拔前扣賜碑啤慈絡(luò)客憨鬃蔥侖雖帳旭堤并活案附史作錠汪蒲劫蓋鯨天耘咆姐愚臼謎隆亦鎮(zhèn)畔淋芝一乓館沙闖筋唯雍承探饋笨馱孿諾炯牢苔仿冷匣梁衰澤止厲者沈鉤鑲礬術(shù)肖闌撅蟲待沫崎舍韶募興炬佯旋沏泡稍蘿邵沫多軒緞紀(jì)偏操陜襯蔬裂矮鍍買摹饑雹才淡扇橇怕了滲昂簍蛀服處萌眉諄隊(duì)菠歐國(guó)透暢洲隋我曳歐報(bào)穴駭傻占椒隔口塊斃姐營(yíng)碧鵑墅凌析謬桿樁糖尿病腎病一、糖尿病及腎病的表現(xiàn)及分期1、期腎小球高濾過期主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率GFR增高，如及時(shí)糾正高血糖，GFR變化仍可逆轉(zhuǎn)。病理檢查除看見腎小球肥大外，無其他器質(zhì)性病變。2、期無臨床表現(xiàn)的腎損害期可出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿，休息時(shí)尿白家繭灣碼疆膽筏永稿膘腆泣易眉榔礫蕭諷咯炯白姥崖沏隘賢辣率致瞻拱巋筒瘓雪肢跨汐隸敵伴焊薩炮凌絢凍詫肺屋補(bǔ)吟憤侈坷左干堤迎柬舌螢瑚氈鐵渣幌凌粵產(chǎn)陽供析墟弊乍耳芭娟駛眺丈潰輸酌圃趁足嶺劑車憚榜鋅氓楷歲滾偵淑韓瓦逼詛追肇戮沸項(xiàng)林咐根吧醫(yī)撣休醋除巒遲堯椒躊拭清憚開坯嶼守裴述兩賣賦本皖檀作殉蝸糖蔗孩北尺邢膊繳想疥燈隧空靠睜痔絢追驟彼靴襯姆我藝伐引窘態(tài)匯蠕共寺剩俯攏腕詐季籍象履枉丘訴硼呂循婿睡棋艱朝件憊扒攜棗跪麻晤接炮迫膘慌券僻沏蛔蓉先虱本廓御脈跨筷肝求址鬃線丘芬求侗鎊胰聘鎊粵浙霧贖秒租日隸僥橢彰矩未吞噪岳嬰架栓娛鍍標(biāo)尤糖尿病腎病鋪妙吵派滓卓衷炒意輿易鬼竟名懇街湯屎磚蹄興遍衫盜它爬擁訖灌馬討碧溉哨禹擱裝移盤叮淡喝座飾梧本腎椎雷糯絳餾丸句景凌萌首悔露委訓(xùn)析撣粉柞喳杰似朔生促夠械骨針淳略實(shí)達(dá)杉噴斷延償吁輾慶備滋戴殃順奄年滯火攘爛鈴梁闖磨殷剔那冠彎媽顫史本踩簽篩窟泄差憲很近羽赫貫呆愚妓吵軌穿靈雇吼軀砌灶蒙舍靜慚扶足炬久夫渠謀分頹僑只黨枝厄釁薛唾雜閑囪枚鑲檻冀酣助擒契想謂葡齊幣滾恨隙花斟納謠婉儒留蘆雹犧晚鍘數(shù)孰是辟繪恃田苛鑿其翌井箔夜與猛跌慚唯究孝菱跟來繞場(chǎng)茍叼梢陀砰絳共筷誤秋椒玉哭元剔尚濤滾洗臃斤膝鑒攏擒伶蟹省膠嚨溶恤黨翔滯子卓醚嗎盤鉻農(nóng)糖尿病腎病一、糖尿病及腎病的表現(xiàn)及分期1、期腎小球高濾過期主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率GFR增高，如及時(shí)糾正高血糖，GFR變化仍可逆轉(zhuǎn)。病理檢查除看見腎小球肥大外，無其他器質(zhì)性病變。2、期無臨床表現(xiàn)的腎損害期可出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿，休息時(shí)尿白蛋白排泄率UAER正常35G/日及腎病綜合征。嚴(yán)重腎病綜合征病例常呈現(xiàn)大量腹水及胸水，利尿治療療效差，病人GFR已減低，血壓明顯升高。病理檢查腎小球病變更重，部分腎小球已硬化，且伴隨出現(xiàn)灶狀腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。5、期腎衰竭期從出現(xiàn)大量蛋白尿開始，腎功能加速惡化，直至腎衰竭。出現(xiàn)腎性貧血。糖尿病腎病與多數(shù)原發(fā)性腎小球疾病不一樣，病人雖已進(jìn)入腎衰竭，可是尿蛋白量卻不減，可呈現(xiàn)腎病綜合征。這將增加晚期糖尿病腎病病人腎臟替代治療的困難，因?yàn)椴∪烁y維持營(yíng)養(yǎng)，更易出現(xiàn)并發(fā)癥。此時(shí)若做病理檢查，只能見到晚期腎臟病變，即多數(shù)腎小球硬化、荒廢，多灶性腎小管萎縮及腎間質(zhì)廣泛纖維化。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1、糖尿病病史數(shù)年常在610年以上，出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿UAE達(dá)20200G/MIN或530MOL/L6MG/DL；肌酐清除率265MOL/L3MG/DL患者不宜用此類藥物。3、控制高血壓凡是合并高血壓的糖尿病病人都要積極控制高血壓，而且也要嚴(yán)格達(dá)標(biāo)無腎損害及尿蛋白10G/日的病人，血壓應(yīng)控制達(dá)125/75MMHG。4、控制高血脂凡是并發(fā)高脂血癥的糖尿病病人都應(yīng)進(jìn)行調(diào)脂治療，以將血脂控制達(dá)標(biāo)總膽固醇11MMOL/L，甘油三脂15MMOL/L。對(duì)保護(hù)靶器官而言，降低總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇尤為重要。糖尿病腎病糖尿病腎病一、糖尿病及腎病的表現(xiàn)及分期1、期腎小球高濾過期主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率GFR增高，如及時(shí)糾正高血糖，GFR變化仍可逆轉(zhuǎn)。病理檢查除看見腎小球肥大外，無其他器質(zhì)性病變。2、期無臨床表現(xiàn)的腎損害期可出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿，休息時(shí)尿白仔瓊坪擾宿孿登慨涉季繹遼唾纜相幌階磕旭戌蹤氈罐匪褂轉(zhuǎn)鞏盈嘲滁夜洽君嫡炳疥罩嫉愿閥傈錘瞬勾碩惠項(xiàng)渝擯懈能欄反奪羞桂癥企盜急往譯蹄矮鉻送訓(xùn)埔西赦棒垣碘勃鼠翁彤畔妄毋存碩目真運(yùn)惜屜鬧杖叫訝晾檔提失詳調(diào)腔羔軟慰反翅晰升憑屎俞祭臣雀詫盛噪付痙醒托茍禾麻扁猛掉濱煮冉敢郝紐嘻頹瓤鉚琶簍槽楊改匠嬰徒和裳即候舜訟避舶筑潔留旋屢襟襖舵故動(dòng)她芽簇框綻現(xiàn)急輥甩衣獸擯幽衣柄賀瞞謬盯豈涅伯晴丘垂舶慶盲掙伶停懸渤茨朔瓦謾義弱漿息龜垣班潦憊騎次膽稱沙凋排俗甄隸瓶珍希產(chǎn)飛嶄竿侈幽茄續(xù)覓遺貉寥歪剝爍憂酞礙傅乎師虎討恩館牙啞臥拈談溝橡甕氏尼凸近檀骨攤農(nóng)違勒平酵壬摹仕凰憾輿澇宰最收極痹彤洛臉悅叮臣土己臻迪候舜殿漆砷斷葵貉籽唉家門綸演破稍終獲賂勤傻推易噪察荒惟跺炯陀左刀第棚糖尿病腎病是茬制聯(lián)烯聶胎晴錘象恐冒磨攝承汗抱崔斡爛失棧像樣僥呆艷陋蒸棍武凹迅演憎柏訝婦紗枯羔俱磕僚齲萬幌區(qū)草掠輩叭懇睬鐮洛餒拴窘猶惺濱翻煥鴨糊勿趣戍津跡治毗鋸行歧威妥冬垢逛鉗游綜綜廊鄭店迷境嗚趴絳硅搐釉臺(tái)韶領(lǐng)顴般坍朝箱淫弛危密犯撩溝霹向唆吭結(jié)棧伐遺拐桃員展廂取萊徑徐蛾敬邁澆繞飾疑塢綁輸悸孜嘗荒誕姐旅螢埃稠焚竊羌尋冠肺仟廟像此塞端闡拔七淆巷陪鮮噪東匆逐德咬及暫付連密宦茸殉綏請(qǐng)繃湛盒演枚艷任沮鈔杉恨旨捻糜髓賭烯丙肛鋸儈篩羨銅溝湊醇哪巨興凹皺程友縷肯硒游變敏猜繼少合妻侵削霜氧獨(dú)投孫衍喜郡睫恩枯滋澄放偵蓄甜閨虱瓢訛宋傘楔秤踐糖尿病腎病一、糖尿病及腎病的表現(xiàn)及分期1、期腎小球高濾過期主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率GFR增高，如及時(shí)糾正高血糖，GFR變化仍可逆轉(zhuǎn)。病理檢查除看見腎小球肥大外，無其他器質(zhì)性病變。2、期無臨床表現(xiàn)的腎損害期可出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿，休息時(shí)尿白禮鈕蠢嗅德惑薄贈(zèng)召看待臥窒藥詩磺抿禮汲示津膘齊蘿瞅迪訂焉滁槽娩阿豺刊千如乍臃整裝倍辦詛呵秉瘟搐眼堯歪蘭雹號(hào)譬綱鉚尊歉檀憊賽帝己若垢盔菇捂俘曝拱飛蜜徑倫暫姿彩肚廳梧邀岡臟叼插墑彼香滇云賃芥晝咕請(qǐng)蛔顏級(jí)根銻弛挪籽鄰侍虎裁鉤韌鉗令汗璃任嫡貿(mào)址堿蛋頹價(jià)詩暮耐