1975199014565145781678318961430814021565415861301401501601701801902001975198019851990男性女性單位/10萬1975199738040050062402004006008001975年1980年1985年1997年死亡人數(shù)（單位萬）（單位萬）1/31/31/31/3可以預(yù)防因早診而治愈延長生命改善生活質(zhì)量一級預(yù)防一級預(yù)防病因?qū)W預(yù)防病因?qū)W預(yù)防三級預(yù)防康復(fù)與止痛三級預(yù)防康復(fù)與止痛早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療二級預(yù)防二級預(yù)防“三三早早”一級預(yù)防的根本是吸煙與肺癌等惡性腫瘤的因果吸煙與肺癌等惡性腫瘤的因果關(guān)系已被全球多次流行病學(xué)研關(guān)系已被全球多次流行病學(xué)研究所確立。它提供了迄今為止究所確立。它提供了迄今為止人類對腫瘤預(yù)防的最好機(jī)會。人類對腫瘤預(yù)防的最好機(jī)會?？刂谱×宋鼰煴憧刂谱×艘鹂刂谱×宋鼰煴憧刂谱×艘鹉[瘤的病因因素的腫瘤的病因因素的35飲食因素非飲食因素約約的腫瘤的發(fā)生與飲食有關(guān)的腫瘤的發(fā)生與飲食有關(guān)良好的飲食習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣合理的膳食結(jié)構(gòu)合理的膳食結(jié)構(gòu)科學(xué)的食物加工、烹調(diào)方法科學(xué)的食物加工、烹調(diào)方法技術(shù)措施減少與有害的化學(xué)物質(zhì)的接觸技術(shù)措施減少與有害的化學(xué)物質(zhì)的接觸個人防護(hù)個人防護(hù)對高危職工定期體格檢查。對高危職工定期體格檢查。嚴(yán)格執(zhí)行國家職保和環(huán)保法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行國家職保和環(huán)保法規(guī)。使用和改進(jìn)個人防護(hù)設(shè)備使用和改進(jìn)個人防護(hù)設(shè)備防止在工作場所吸煙、吃飯防止在工作場所吸煙、吃飯減少致癌物污染的機(jī)會。減少致癌物污染的機(jī)會。乙肝病毒（乙肝病毒（HBVHBV）丙肝病毒（丙肝病毒（HCVHCV）人乳頭瘤病毒（人乳頭瘤病毒（HPVHPV）幽門螺桿菌幽門螺桿菌通過營養(yǎng)素或化學(xué)藥物等抑制通過營養(yǎng)素或化學(xué)藥物等抑制或逆轉(zhuǎn)惡性細(xì)胞，阻止其進(jìn)一或逆轉(zhuǎn)惡性細(xì)胞，阻止其進(jìn)一步進(jìn)展、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。步進(jìn)展、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。預(yù)防化合物吸收、預(yù)防化合物吸收、活化活化預(yù)防致癌劑達(dá)預(yù)防致癌劑達(dá)到和作用于靶到和作用于靶細(xì)胞，即封閉細(xì)胞，即封閉抑制致癌劑的抑制致癌劑的量，延緩其作量，延緩其作用時間，防止用時間，防止細(xì)胞轉(zhuǎn)化和惡細(xì)胞轉(zhuǎn)化和惡變變腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的意義腫瘤的預(yù)防，關(guān)鍵是要防止致癌因素侵入人體，但至今腫瘤的病因尚未完全闡明，究竟有多少致癌因素尚未完全肯定。而已知的致癌因素幾乎在人們的生活里無所不在，要完全防止致癌因素侵入人體幾乎不可能。在出現(xiàn)臨床癥狀前將腫瘤發(fā)現(xiàn)出來，加以診斷、治療，使病人在“無病”狀態(tài)下治愈事實上已經(jīng)存在的腫瘤，則無論從對機(jī)體的損傷、心理的傷害還是對社會的影響來看，都比在已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀以后治療為好。腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的意義腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的意義療效角度療效角度55年生存率的比較年生存率的比較手術(shù)治療手術(shù)治療放射治療放射治療化學(xué)藥物治療化學(xué)藥物治療治療角度治療角度手術(shù)治療是以犧牲部分組織或器手術(shù)治療是以犧牲部分組織或器官來取得療效的，因此犧牲是官來取得療效的，因此犧牲是。病期越早病期越早病灶越局限病灶越局限手術(shù)的成功率越高；手術(shù)的成功率越高；病期越晚病期越晚病灶大病灶大手術(shù)的成功率越低；手術(shù)的成功率越低；病灶已有轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散病灶已有轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散不適合手術(shù)不適合手術(shù)失去根治的希望失去根治的希望病期早病期早病灶局限病灶局限照射面積小照射面積小療效好、副反應(yīng)小；療效好、副反應(yīng)??；病期晚病期晚病灶大病灶大照射面積大照射面積大療效差、副反應(yīng)大；療效差、副反應(yīng)大；病灶已有轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散病灶已有轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散不適合放療不適合放療早期病例腫瘤細(xì)胞數(shù)目少早期病例腫瘤細(xì)胞數(shù)目少細(xì)胞增殖比率高細(xì)胞增殖比率高對化療對化療藥物敏感；藥物敏感；晚期病例腫瘤細(xì)胞負(fù)荷大晚期病例腫瘤細(xì)胞負(fù)荷大增殖比率低增殖比率低化學(xué)治療效化學(xué)治療效果不好。果不好。000200040006000800010000胃癌乳腺癌宮頸癌食管癌肝癌早期中晚期普查的瘤種具有嚴(yán)重的危害性具有嚴(yán)重的危害性目前已有較好的治療方法目前已有較好的治療方法具有可檢出的臨床前期具有可檢出的臨床前期可普查瘤種具有以下特征可普查瘤種具有以下特征目前較公認(rèn)的適合普查的惟有宮頸癌、乳目前較公認(rèn)的適合普查的惟有宮頸癌、乳腺癌等少數(shù)腫瘤，其他如鼻煙癌、食管癌、腺癌等少數(shù)腫瘤，其他如鼻煙癌、食管癌、胃癌、腸癌、肝癌等是否適合普查尚待進(jìn)胃癌、腸癌、肝癌等是否適合普查尚待進(jìn)一步研究一步研究普查的瘤種普查的對象腫瘤高危人群肝癌40歲以上之HBVM十或抗HBE十或慢性肝炎者胃癌胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血及胃大部切除者結(jié)腸癌家族性結(jié)腸息肉癥、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、血吸蟲病肉芽腫患者宮頸癌早婚、多性伴侶、多產(chǎn)、宮頸糜爛者乳癌家族史、乳腺囊性增生、未生育、功血、甲減、宮體癌患者普查的對象普查的方法肝癌AFP超聲宮頸癌宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查胃癌糞便隱血試驗氣鋇雙重造影（胃鏡）乳腺癌自檢乳腺熱圖象（鉬靶X線攝影）檢查方法人群性別年齡（歲）頻度年齡（歲）頻度乙狀結(jié)腸鏡男和女50以上每35年，根據(jù)醫(yī)生建議大便隱血試驗?zāi)泻团?0以上每年肛門指診男和女40以上每年陰道涂片或附件檢查女有性生活或18以上每年，如3次陰性則按醫(yī)囑不定期檢查宮內(nèi)膜組織取樣女高危婦女乳腺自我檢查女20以上每月乳腺理學(xué)檢查女2040每3年40以上每年乳腺圖女3539基礎(chǔ)調(diào)查4049每12年50以上每年胸部X線檢查不推薦痰細(xì)胞不推薦健康咨詢男和女20以上每3年癌癥檢查男和女20以上每年1991年美國癌癥協(xié)會推薦對無癥狀人群癌癥篩檢建議以上海醫(yī)科大學(xué)肝癌研究所為例，近年來收治的早期肝癌病人，其中由各種形式的健康檢查發(fā)現(xiàn)的已占52癌前病變是指某些容易演變?yōu)榘┠[的增生性病變宮頸糜爛粘膜白斑慢性萎縮性胃炎多發(fā)性家族性結(jié)腸息肉癥色素性干皮病老年日光性角化病囊性乳腺病癌前癌前病變病變00020040060080010001200早期胃癌胃癌隨訪組門診組某報道對500例慢性萎縮性胃炎的患者定期進(jìn)行纖維胃鏡檢查，胃癌檢出率與同期門診胃癌檢出率的對比結(jié)果“八大警號”世界衛(wèi)生組織（）“十大癥狀”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院八大警號1可觸及硬結(jié)或硬變，例如乳房、皮膚及舌部發(fā)現(xiàn)的硬結(jié)2疣（贅瘤）或黑痣而有明顯變化。3持續(xù)性消化不正常4持續(xù)性嘶啞、干咳及吞咽困難。5月經(jīng)期不正常，大出血、月經(jīng)期外出血。6鼻、耳、膀胱或腸道不明原因的出血。7不愈的傷口，不消的腫脹。8原因不明的體重減輕。身體任何部位，如乳腺、頸部或腹部的腫塊，尤其是逐漸增大的。身體任何部位，如舌頭、頰粘膜、皮膚等處沒有外傷而發(fā)和生的潰瘍，特別是經(jīng)久不愈者。中年以上的婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或分泌物（俗稱白帶增多）。進(jìn)食時胸骨后悶脹、灼痛、異物感或進(jìn)行性加重的吞咽不順。久治不愈的干咳或談中帶血。長期消化不良、進(jìn)行性食欲減退、消瘦、又未找出明確原因者。大便習(xí)慣改變，或有便血。鼻塞、鼻衄、單側(cè)頭痛或伴有復(fù)視。黑痣突然增大或有破潰、出血、原有的毛發(fā)脫落。無痛性血尿。其他早期癌前征兆單側(cè)持續(xù)加重的頭痛、嘔吐和視覺障礙，特別是原因不明的復(fù)視。耳鳴、聽力下降、回吸性咯痰帶血、頸部腫塊。原因不明的誶懷鲅諮什坎皇省煳鋦謝蚯疼痛。無痛性持續(xù)加重的黃疸。乳頭溢液，特別是血性液體。男性乳房增生長大。原因不明的疲乏、貧血和發(fā)熱。原因不明的全身性疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要20042010將癌癥的、及