社會(huì)保險(xiǎn)管理辦法（討論稿）第一章社會(huì)保險(xiǎn)第一節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)一、繳費(fèi)基數(shù)由昆明市社保局按上一年度的省內(nèi)社會(huì)平均工資核定。二、繳費(fèi)費(fèi)率公司承擔(dān)20，個(gè)人承擔(dān)8。根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定（國(guó)發(fā)200538號(hào)）的規(guī)定，從2006年1月1日起，個(gè)人帳戶的規(guī)模全部由個(gè)人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人帳戶。三、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件個(gè)人繳費(fèi)滿15年的職工，符合下列條件之一的，可以辦理退休手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。男年齡滿60周歲，女滿50周歲（從事管理和技術(shù)工作年滿55周歲）；因病或非因工傷致殘的職工，男年滿50周歲，女年滿45周歲，由指定醫(yī)院提供證明，并經(jīng)縣（市）以上勞動(dòng)鑒定委員確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力者。四、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的計(jì)發(fā)根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定的規(guī)定，養(yǎng)老保險(xiǎn)金的計(jì)發(fā)采取“新人新制度、老人老辦法、中人逐步過(guò)渡”的方式。五、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移職工變動(dòng)工作單位時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系及手冊(cè)隨之轉(zhuǎn)移1轉(zhuǎn)移持鑒定過(guò)的勞動(dòng)合同和養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)，到以前所在社保辦理單位開轉(zhuǎn)移單；2轉(zhuǎn)入增減變動(dòng)時(shí)由單位直接轉(zhuǎn)入，需提供養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)、加蓋社保公章的社保轉(zhuǎn)移單及個(gè)人帳戶卡；（辦理時(shí)間每月1526日）3轉(zhuǎn)出公司將社保局蓋章認(rèn)可的養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)發(fā)放給本人，個(gè)人需辦轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí)可到相關(guān)社保機(jī)構(gòu)蓋章（辦理轉(zhuǎn)移的時(shí)間為每月1日10日）。注養(yǎng)老保修購(gòu)買起始日期以合同簽訂日期為準(zhǔn)，如出現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷需接續(xù)者，到個(gè)人可到戶口所在地的社保機(jī)構(gòu)辦理。第二節(jié)生育保險(xiǎn)一、繳費(fèi)基數(shù)由昆明市社保局按上一年度的省內(nèi)社會(huì)平均工資核定。二、繳費(fèi)費(fèi)率公司承擔(dān)09，個(gè)人不承擔(dān)。三、生育保險(xiǎn)辦理參統(tǒng)女職工符合計(jì)劃生育政策的規(guī)定發(fā)生生育或流產(chǎn)等情況的，須在半年內(nèi)到社保機(jī)構(gòu)生育處進(jìn)行生育保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取，辦理時(shí)間為每月1至10日。產(chǎn)假待遇按照現(xiàn)行國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。四、生育保險(xiǎn)費(fèi)領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)（一）生育費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)順產(chǎn)1800元、難產(chǎn)2300元、刮宮產(chǎn)3500元（二）流產(chǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不滿三個(gè)月300元、三個(gè)月以上500元女職工生育或流產(chǎn)期間的休假工資，按照核定的本人上一年度繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的月平均工資支付，不足一個(gè)月的，按日工資支付。例如女25歲、難產(chǎn)，已辦理獨(dú)生子女父母光榮證。期享受的生育待遇為90天產(chǎn)假待遇、30天晚育假待遇、15天獨(dú)生子女產(chǎn)假待遇、15天難產(chǎn)待遇。合計(jì)150天待遇，其產(chǎn)假工資為繳費(fèi)基數(shù)/30150按照“結(jié)余歸己，超支自付”的原則，實(shí)行包干使用，支付標(biāo)準(zhǔn)按現(xiàn)行國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。五、辦理生育保險(xiǎn)待遇所需資料（一）生育1由單位填制并蓋章昆明市女職工生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算表2出生證、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件；3加蓋公章醫(yī)院的證明或出院證原件（需證明屬于順產(chǎn)、陰式手術(shù)產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況的診斷說(shuō)明或出院說(shuō)明）病歷本原件及復(fù)印件、發(fā)票原件；4在產(chǎn)假期間辦理獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件（戶口所在地辦理）5領(lǐng)取人的養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)或帳戶卡（參保社保點(diǎn)辦理）6本人持身份證在生育保險(xiǎn)處辦理領(lǐng)取手續(xù)，代領(lǐng)者須持委托人、被委托人的身份證辦理；（二）流產(chǎn)1由單位填制并蓋章昆明市女職工生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算表2加蓋公章醫(yī)院的證明或出院證原件，病歷本原件及復(fù)印件、醫(yī)院發(fā)票原件；3領(lǐng)取人的養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)或帳戶卡（參保社保點(diǎn)辦理）4本人持身份證在生育保險(xiǎn)處辦理領(lǐng)取手續(xù)，代領(lǐng)者須持委托人、被委托人的身份證辦理；注生育報(bào)銷對(duì)醫(yī)院的要求是縣級(jí)以上的國(guó)家全民醫(yī)院。凡屬生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌項(xiàng)目不允許用醫(yī)保卡支付。8、辦理機(jī)構(gòu)單位隸屬地區(qū)社保局生育保險(xiǎn)處第三節(jié)工傷保險(xiǎn)一、繳費(fèi)基數(shù)由昆明市社保局按上一年度的省內(nèi)社會(huì)平均工資核定。二、繳費(fèi)費(fèi)率公司承擔(dān)1，個(gè)人不承擔(dān)。三、工傷保險(xiǎn)基金的項(xiàng)目支出1工傷醫(yī)療費(fèi)2工傷一級(jí)至十級(jí)職工傷殘津貼；3工傷職工生活護(hù)理費(fèi)；4配備國(guó)內(nèi)普及型的輔助器具費(fèi)；5工傷康復(fù)性治療的費(fèi)用；6一次性傷殘補(bǔ)助金；7一次性工亡補(bǔ)助金；8喪葬補(bǔ)助金；9供養(yǎng)親屬撫恤金；10勞動(dòng)能力鑒定金；11法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用；四、工傷報(bào)銷1工傷保險(xiǎn)范圍（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害；（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者是收尾性工作收到的事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。（4）患職業(yè)病的；（5）因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；（7）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（8）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益，公共利益活動(dòng)中受傷害的；（9）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。上述第9項(xiàng)情形按照工傷條例的有關(guān)規(guī)定享受一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。其他款項(xiàng)按照工傷條例享受工傷保險(xiǎn)待遇。2、不應(yīng)認(rèn)定為工傷的情況（1）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（2）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（3）自殘或者自殺的；工傷發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，但用人單位、職工親屬或個(gè)人應(yīng)在7日內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。昆明市工傷定點(diǎn)醫(yī)院云南省紅十字會(huì)醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、安寧市人民醫(yī)院、呈貢縣人民醫(yī)院、宜良縣人民醫(yī)院、晉寧縣第一人民醫(yī)院、晉寧縣第二人民醫(yī)院；富民縣人民醫(yī)院、石林縣醫(yī)院、嵩明縣醫(yī)院、祿勸縣人民醫(yī)院、東川區(qū)人民醫(yī)院、尋甸縣人民醫(yī)院、昆明重機(jī)廠職工醫(yī)院。五、工傷認(rèn)定職工發(fā)生工傷應(yīng)自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向社會(huì)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，由省勞動(dòng)保障部門進(jìn)行工傷認(rèn)定事項(xiàng)。1申請(qǐng)工傷認(rèn)定所需資料（1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、工傷認(rèn)定通知書（一式四份）（2）單位事故調(diào)查分析報(bào)告（3）本人陳述（需本人簽字、按手?。?）醫(yī)院初診證明應(yīng)注明入院時(shí)間和基本情況；（5）勞動(dòng)合同原件復(fù)印件各一份；2申報(bào)時(shí)間工傷發(fā)生起一個(gè)月內(nèi)；3工傷認(rèn)定辦理機(jī)構(gòu)官渡區(qū)參保單位地址官渡區(qū)社會(huì)保障大廈509電話7189505注發(fā)生工傷時(shí)，部門負(fù)責(zé)人需在第一時(shí)間（12小時(shí)以內(nèi)）通知行人部，再由行人部報(bào)告社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。六、工傷報(bào)銷辦理1辦理工傷保險(xiǎn)待遇支付需帶下列資料（1）由單位填報(bào)的工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，經(jīng)勞動(dòng)部門行政部門審核認(rèn)定的工傷認(rèn)定通知（2）單位申報(bào)繳納的云南省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用通用繳款書復(fù)印件，及職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)；（3）門診治療者需攜帶門診病歷、門診用藥雙處方，醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)單（原件）；住院治療者需攜帶用藥及治療收費(fèi)明細(xì)表，醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（原件），醫(yī)療終結(jié)證明。2辦理時(shí)間醫(yī)療終結(jié)后（有傷殘者經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力簽訂）方可報(bào)銷官渡區(qū)工傷保險(xiǎn)辦理機(jī)構(gòu)官渡區(qū)社保局工傷科電話7183030地址官渡社會(huì)保障大廈311七、勞動(dòng)能力鑒定職工發(fā)生工傷，醫(yī)療終結(jié)后，有縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定和傷殘等級(jí)評(píng)定。符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力；五級(jí)至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力，七級(jí)至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。第二章醫(yī)療保險(xiǎn)一、繳費(fèi)基數(shù)由昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心按上一年度的昆明市社會(huì)平均工資核定。二、繳費(fèi)費(fèi)率公司承擔(dān)10，個(gè)人承擔(dān)2。三、重特病醫(yī)療保險(xiǎn)公司部分由盤龍區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心核定，個(gè)人部分12元/年人。四、個(gè)人醫(yī)療帳戶實(shí)行IC卡管理，個(gè)人帳戶按參保人年齡及月繳費(fèi)工資額以不同比例劃入35周歲以下的35，35周歲以上至50周歲以下的按4，50周歲以上至退休按45劃入。五、個(gè)人醫(yī)療帳戶的資金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。參保人死亡時(shí)，個(gè)人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金由合法繼承人繼承；沒(méi)有合法繼承人的，劃入統(tǒng)籌基金，注銷其個(gè)人帳戶。六、參保人員在與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡和個(gè)人身份證，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)（根據(jù)醫(yī)院級(jí)別個(gè)人需自付起付金）。住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級(jí)別而采取相應(yīng)比例，即在職職工在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，自付比例分別為9、12、15；退休人員在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，自付比例分別為5、8、11。七、醫(yī)療保險(xiǎn)的增減變更辦理時(shí)間每月6日15日辦理機(jī)構(gòu)隸屬地區(qū)醫(yī)保中心第三章失業(yè)保險(xiǎn)一、繳費(fèi)基數(shù)由東華辦事處根據(jù)單位職工上年度工資總額核定。二、繳費(fèi)費(fèi)率公司承擔(dān)2，個(gè)人承擔(dān)1（注農(nóng)村戶口個(gè)人可以選擇不繳納個(gè)人部分的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)）三、失業(yè)職工領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的條件1由甲方提出雙方協(xié)商解除勞動(dòng)合同，或勞動(dòng)合同期滿；2連續(xù)工作時(shí)間不滿1年的，不享受失業(yè)救濟(jì)待遇；3連續(xù)工作時(shí)間滿1年不滿2年的，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的期限為2個(gè)月，滿2年的為4個(gè)月，以后每滿1年增加2個(gè)月，但最長(zhǎng)不得超過(guò)24個(gè)月；4失業(yè)職工重新就業(yè)滿1年后再次失業(yè)的，享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的期限按照重新就業(yè)的工作時(shí)間計(jì)算；5農(nóng)村戶口個(gè)人選擇不繳納個(gè)人部分失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金金額為城鎮(zhèn)職工領(lǐng)取金額的50。四、失業(yè)登記辦理攜帶本人戶口證明、身份證、6張半寸相片、單位職工失業(yè)申請(qǐng)登記證明書、職業(yè)資格證書或相關(guān)技能證書（無(wú)證者免帶），于解除勞動(dòng)關(guān)系之日起60日內(nèi)，到白云路327號(hào)A座2樓，盤龍區(qū)就業(yè)局一站式服務(wù)大廳12、13號(hào)窗口辦理失業(yè)登記和再就業(yè)免費(fèi)培訓(xùn)手續(xù)。第四章社會(huì)保險(xiǎn)的終止員工與公司的勞動(dòng)合同一旦解除，即辦理其社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的終止。隨各項(xiàng)保險(xiǎn)開始時(shí)間推進(jìn)社保辦理醫(yī)保辦理失業(yè)辦理新增單位社保核定（包括養(yǎng)老、工傷、生育）1、時(shí)間1625日2、資料各區(qū)相同（見盤龍區(qū)）3、費(fèi)率養(yǎng)老單位20、個(gè)人8生育單位09；工傷單位052地址1、所屬官渡區(qū)單位關(guān)上金暉路14號(hào)（官渡區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局）310室辦理新增；311室核定工傷和生育,電話71733352、盤龍區(qū)富華大廈五樓（盤龍區(qū)社保局）金色年華二期對(duì)面，電話6349752社保增減時(shí)間1625日資料增減表、勞動(dòng)合同鑒定名冊(cè)（新增）復(fù)印件、養(yǎng)老手冊(cè)、養(yǎng)老轉(zhuǎn)移單、帳戶卡；勞動(dòng)合同終止（解除）復(fù)印件轉(zhuǎn)出時(shí)間110日鑒定過(guò)的勞動(dòng)合同書、養(yǎng)老手冊(cè)養(yǎng)保農(nóng)民工如果不能買到退休年齡，在達(dá)到領(lǐng)取年齡時(shí)，一次性領(lǐng)取工傷提交工傷申請(qǐng)單、認(rèn)定表；繳費(fèi)單、醫(yī)療費(fèi)用清單、病歷本（門診需雙處方）生育流產(chǎn)和生育（購(gòu)買一年以后）女職工憑養(yǎng)保手冊(cè)、身份證、準(zhǔn)生證、結(jié)婚證、出院證、費(fèi)用單，一次性在社保報(bào)銷；（不能和醫(yī)保同時(shí)享受）核定每年一次，基數(shù)調(diào)整后進(jìn)行。資料中需要繳費(fèi)單新增單位社保繳費(fèi)清單、醫(yī)保中心下發(fā)的資料時(shí)間615日基本醫(yī)保費(fèi)率單位10、個(gè)人2重特病單位12902元年、個(gè)人12元年醫(yī)保增減時(shí)間615日資料核定表、增減表、勞動(dòng)合同鑒定名