臨床檢驗過程的質(zhì)量控制分析臨床檢驗過程的質(zhì)量控制分析艾根偉461000河南省許昌市中心醫(yī)院摘要質(zhì)量控制伴隨著各種高端科技在檢驗醫(yī)學(xué)中的不斷運用,有力地確保了臨床檢驗的準(zhǔn)確性,有效性臨床檢驗過程的質(zhì)量既與正確的方法有關(guān),又受科學(xué)思維的影響正確的診斷方法是技術(shù)保障,科學(xué)的思維是前提關(guān)鍵詞質(zhì)量正確方法科學(xué)思維DOI103969/JISSN1007614X201128236質(zhì)量控制伴隨著各種高端科技在檢驗醫(yī)學(xué)中的不斷運用,使臨床檢驗有了準(zhǔn)確性,有效性的保證把握臨床檢驗過程的質(zhì)量既與正確的方法有關(guān)又受科學(xué)思維的影響正確的診斷方法是技術(shù)保障,科學(xué)的思維是前提隨著社會的進步,時代的發(fā)展以及患者保健意識的提高,對醫(yī)學(xué)檢驗也提出了更高,更優(yōu)的要求結(jié)合自身從事檢驗工作的實踐,簡單談?wù)勅绾渭訌娕R床檢驗過程的質(zhì)量控制科學(xué)的思維科學(xué)的思維是臨床檢驗的前提,只有掌握了臨床思維的基本規(guī)律及正確的臨床思維方法才能開展以后的一系列工作為及時,正確的治療決策打下堅實的基礎(chǔ)多讀書,掌握扎實的理論知識從某種意義上講,醫(yī)學(xué)理論知識的功底越深厚,臨床診斷能力越高超一個理論知識饋乏的人,也必定是一個認(rèn)識淺顯反映遲鈍,錯漏百出,貽害他人的庸醫(yī)要提高臨床診斷思維能力,不僅要讀書,而且要多讀,精讀用聯(lián)系和發(fā)展的觀點看問題,在思維水平上提高醫(yī)護人員的診斷能力所以,醫(yī)護人員讀點兒唯物主義哲學(xué)還是很有必要的臨床診斷要杜絕孤立,靜止,片面的思維模式,而要用聯(lián)系和發(fā)展的觀點全面,辨證地看問題思維要透過現(xiàn)象看本質(zhì),分析各個現(xiàn)象發(fā)生的原因以及各個現(xiàn)象之間的聯(lián)系在此基礎(chǔ)上總結(jié)事物的本質(zhì)臨床檢驗就是一個認(rèn)識的過程,要通過反復(fù)的分析,綜合才能得出正確的結(jié)論實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷思維能力是個逐漸提高的過程要在實踐中檢驗診斷結(jié)果不斷提高自己的診斷能力對的要多想想加以總結(jié)經(jīng)驗,錯的要認(rèn)真反思分析錯的原因正確的方法是臨床檢驗過程質(zhì)量控制的保障只有掌握正確的方法才能提高臨床檢驗的質(zhì)量全面,詳盡地收集病史是準(zhǔn)確診斷與正確臨床決策的基礎(chǔ)對診斷的病史應(yīng)詳細詢問,避免發(fā)生不必要的情況即使那些與疾病看似不是很重要,不被人們注意的情況都應(yīng)詳細詢問包括主要癥狀出現(xiàn)的部位,性質(zhì),持續(xù)時間和程度,緩解或加劇的因素,了解這些特點對判斷疾病所在的系統(tǒng)或器官以及病變的部位,范圍和性質(zhì)很有幫助如上腹部痛多為胃,十二指腸或胰腺的疾病右下腹急性腹痛則多為闌尾炎癥,若為婦女還應(yīng)考慮到卵巢或輸卵管疾病全腹痛則提示病變廣泛或腹膜受累對癥狀的性質(zhì)也應(yīng)作有鑒別意義的詢問,如灼痛,絞痛,脹痛,隱痛以及癥狀為持續(xù)性或陣發(fā)性,發(fā)作及緩解的時間等充分應(yīng)用實驗室資料臨床醫(yī)生對于實驗室的檢查資料缺乏正確的認(rèn)識,只重視報告單的數(shù)據(jù)而忽視其具體內(nèi)容的臨床意義曾經(jīng)遇到一位血性心包積液的患者,心率快,血壓低,頸靜脈怒張,端坐呼吸,患者曾經(jīng)在某大醫(yī)院內(nèi)科住院做了心包穿刺,診斷為血心包而未能找出病因,未予治療就讓患者出院出院后病情逐漸加重,我們見到患者時認(rèn)為病情嚴(yán)重,收入院做進一步檢查這個患者住了內(nèi)科,外科均診斷血心包,沒有具體病因診斷,無法準(zhǔn)確實施治療原因是對化驗單的內(nèi)容視而不見,或說沒有掌握基本知識故缺乏判斷能力,不掌握其臨床意義這個患者本應(yīng)該可以早期明確診斷而實施治療,但由于對化驗結(jié)果誤讀導(dǎo)致錯誤治療要正確對待影像等輔助檢查的結(jié)果各種輔助檢查對臨床診斷是不可缺少的,但是不能過分依賴和輕信要正確對待各種輔助檢查的結(jié)果比如腔隙性腦梗死或腦萎縮,有相當(dāng)一部分反映的是正常人隨著年齡變化而出現(xiàn)的顱內(nèi)生理性改變,而非疾病如果對50歲以上的人群進行篩查,可以看到80的影像中會呈現(xiàn)不同程度”腔梗和腦萎縮”對頸椎病的診斷也存在著類似的問題,4O歲以上的人進行檢查有80的頸椎X線片上都會顯示有骨質(zhì)增生性改變,在頸椎CT和MRI掃描上,與退行性病變有關(guān)的異常發(fā)生率更高現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)為疾病診斷提供了重要支持,但影像學(xué)診斷與臨床診斷是兩種不同范疇,不同性質(zhì)的診斷影像檢查只能是輔助檢查,臨床醫(yī)生還必須的具體問題具體分析小結(jié)作為一名醫(yī)生首先要有認(rèn)真負責(zé)的態(tài)度,關(guān)乎每一位患者的安危臨床診斷過程是一個認(rèn)識過程,在這個診斷過程中離不開科學(xué)的思維方法和正確的診斷方法只有運用科學(xué)的思維方法才能做出及時,正確的診斷,為正確的治療決策打下堅實的基礎(chǔ)而正確的診斷方法又是技術(shù)保障,掌握了正確的診斷方法才能提高臨床檢驗過程中的質(zhì)量兩者相輔相成,缺一不可參考文獻1屈引婷,王全會血清標(biāo)本放置時間對血清中PH,CA測定的影響J現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2005,203392章晉林,張小鵬標(biāo)本的保存條件與保存時間