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莃蠆肆肅蕿薅螂膈莂蒁螁芀薇蝿螁羀莀螅螀膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆芁袆螇肆蕆螂螆膈艿蚈裊芁蒅薄裊羀羋蒀襖肅蒃衿袃芅芆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莂螁罿羈薈蚇羈肄莁薃羇膆薆蕿羆莈荿袈羅肈節(jié)螄羄膀蕆蝕羄節(jié)芀薆羃羂蒆蒂肂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇肈芃薁螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅螂膈莂蒁螁芀薇蝿螁羀莀螅螀膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆芁袆螇肆蕆螂螆膈艿蚈裊芁蒅薄裊羀羋蒀襖肅蒃衿袃芅芆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莂螁罿羈薈蚇羈肄莁薃羇膆薆蕿羆莈荿袈羅肈節(jié)螄羄膀蕆蝕羄節(jié)芀薆羃羂蒆蒂肂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇肈芃薁螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅螂膈莂蒁螁芀薇蝿螁羀莀螅螀膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆芁袆螇肆蕆螂螆膈艿蚈裊芁蒅薄裊羀羋蒀襖肅蒃衿袃芅芆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇袀腿薀蒃袀節(jié)莂螁罿羈薈蚇羈肄莁薃羇膆薆蕿羆莈荿袈羅肈節(jié)螄羄膀蕆蝕羄節(jié)芀薆羃羂蒆蒂肂肄羋螀肁膇蒄病歷書寫基本規(guī)范(試行)第一章基本要求第一條病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。第二條病歷書寫是指醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料,并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,門(急)診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。第五條病歷書寫應當使用中文和醫(yī)學術語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。第六條病歷書寫應當文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應當用雙線劃在錯字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。第七條病歷應當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫,并由相應醫(yī)務人員簽名。實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷,應當經(jīng)過在本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務人員應當由接收進修的醫(yī)療機構根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認定后書寫病歷。第八條上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任。修改時,應當注明修改日期,修改人員簽名,并保持原記錄清楚、可辨。第九條因搶救急?;颊撸茨芗皶r書寫病右的,有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后六小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。第十條對按照有關規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫(yī)療等),應當由患者本人簽署同意書?;颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r,應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應當由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關系人簽字;為搶救患者,在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者被授權的負責人簽字。因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者就明情況的,應當將有關情況通知患者近親屬,由患者近親屬簽署同意書,并及時記錄?;颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。第二章門(急)診病歷書寫要求及住院志是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院志的書寫形式分為入院記錄、再次或多次入院記錄、小時內(nèi)入出院記錄、小時內(nèi)入院死亡記錄。入院記錄、再次或多次入院院記錄應當于患者入院后小時內(nèi)完成;小時內(nèi)入出院記錄應當于患者出院后小時內(nèi)完成,小時內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后小時內(nèi)完成。第十八條入院記錄的要求及內(nèi)容。(一)患者一般情況內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳述者。(二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。(三)現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況,應當按時間順序書寫。內(nèi)容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結果、睡眠、飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料等。與本次疾病雖無緊密關系、但仍需治療的其他疾病情況,可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。(四)既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、藥物過敏史等。(五)個人史,婚育史、女性患者的月經(jīng)史,家族史。(六)體格檢查應當按照系統(tǒng)循序進行書寫。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓,一般情況,皮膚、粘膜,全身淺表淋巴結,頭部及其器官,頸部,胸部(胸廓、肺部、心臟、血管),腹部(肝、脾等),直腸肛門,外生殖器,脊柱,四肢,神經(jīng)系統(tǒng)等。(七)??魄闆r應當根據(jù)??菩枰涗泴?铺厥馇闆r。(八)輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果。應當寫明檢查日期,如系在其他醫(yī)療機構所作檢查,應當寫明該機構名稱。(九)初步診斷是指經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者入院時情況,綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項時,應當主次分明。(十)書寫入院錄的醫(yī)師簽名。第十九條再次或多次入院記錄是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機構時書寫的記錄。要求及內(nèi)容基本同入院記錄,其特點有主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間;現(xiàn)病史中要求首先對本次住院前歷次有關住院診療經(jīng)過進行小結,然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。第二十條患者入院不足小時出院的,可以書寫小時內(nèi)入出院記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、出院時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。第二十一條患者入院不足小時死亡的,可以書寫小時內(nèi)入院死亡記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(搶救經(jīng)過)、死亡原因、死亡診斷、醫(yī)師簽名等。第二十二條病程記錄是指繼住院志之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。第二十三條病程記錄的要求及內(nèi)容。(一)首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄,應當在患者入院小時內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計劃等。(二)日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由醫(yī)師書寫,也可以由實習醫(yī)務人員或試用期醫(yī)務人員書寫。書寫日常病程記錄時,首先標明記錄日期,另起一行記錄具體內(nèi)容。對病危患者應當根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄,每天至少次,記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者,至少天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者,至少天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者,至少天記錄一次病程記錄。(三)上級醫(yī)師查房記錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術職務、補充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等。主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定內(nèi)容包括在查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術職務、對病情的分析和診療意見等??浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師查房的記錄,內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術職務、對病情的分析和診療意見等。(四)疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持、召集有關醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等。(五)交(接)班記錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際,交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對患者病情及診療情況進行簡要總結的記錄。交班記錄應當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成;接班記錄應當由接班醫(yī)師于接班醫(yī)師于接班后小時內(nèi)完成。交(接)班記錄的內(nèi)容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、日前診斷、交班注意事項或接班診療計劃、醫(yī)師簽名等。(六)轉科記錄是指患者住院期間需要轉科時,經(jīng)轉入科室醫(yī)師會診并同意接收后,由轉出科室醫(yī)師和轉入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉出記錄和轉入記錄。轉出記錄由轉出科室醫(yī)師在患者轉出科室前書寫完成(緊急情況工業(yè)況除外);轉入記錄由轉入科室醫(yī)師于患者轉入后小時內(nèi)完成。轉科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉出或轉入日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、日前診斷、轉科目的及注意事項或轉入診療計劃、醫(yī)師簽名等。(七)階段小結是指患者住院時間較長,由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結。階段小結的內(nèi)容包括入院日期、小結日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。交(接)班記錄、轉科記錄可代替階段小結。(八)搶救記錄是指患者病情危重,采取搶救措施時作的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救無效時間及措施、參加搶救的醫(yī)務人員姓名及專業(yè)技術職務等。記錄搶救時間應當具體到分鐘。(九)會診記錄(含會診意見)是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機構協(xié)助診療時,分別由申請醫(yī)師和會診醫(yī)師書寫的記錄。內(nèi)容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應當簡要載明患者病情及診療情況、申請理由和目的,申請會診醫(yī)師簽名等。會診意見記錄應當有會診意見,會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機構名稱、會診時間及會診醫(yī)師簽名等。(十)術前小結是指在患者手術前,由經(jīng)治醫(yī)師對患者病情所作的總結。內(nèi)容包括簡要病情、術前診斷、手術指征、擬施手術名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項等。(十一)術前討論記錄是指因患者病情較重或手術難度大,手術前在上級醫(yī)師主持下,對擬實施手術方式和術中可能出現(xiàn)的問題及應對措施所作的討論。內(nèi)容包括術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名、專業(yè)技術職務、討論日期、記錄者的簽名等。(十二)麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄。麻醉記錄應當另頁書寫,內(nèi)容包括患者一般情況、麻醉前用藥、術前診斷、術中診斷、麻醉方式、麻醉期間用藥及處理、手術起止時間、麻醉醫(yī)師簽名等。(十三)手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經(jīng)過、術中以現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄,應當在術后小時內(nèi)守成。特殊情況下由第一助手書寫時,應有手術者簽名。手術記錄應當另頁書寫,內(nèi)容包括一般項目(患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號)、手術日期、術前診斷、術中診斷、手術名稱、手者及助手姓名、麻醉方法、手術經(jīng)過、術中出現(xiàn)的情況及處理等。(十四)手術護理記錄是指巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄,應當在手術結束后即時完成。手術護理記錄應當另頁書寫,內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號(或病案號)、手術日期、手術名稱、術中護理情況、所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對、巡回護士和手術器械護士簽名等。(十五)術后首次病程記錄是指參加手術的醫(yī)師在患者術后即時完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術時間、術中診斷、麻醉方式、手術方式、手術簡要經(jīng)過、術后處理措施、術后應當特別注意觀察的事項等。第二十四條手術同意書是指手術前,經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術的相關情況,并由患者簽署同意手術的醫(yī)學文書。內(nèi)容包括術前診斷、手術名稱、術中或術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。第二十五條特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況,并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。第二十六條出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結,應當在患者出院乒小時內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。第二十七條死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄,應當在患者死亡后小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(重點記錄病情演變、搶救經(jīng)過)、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應當具體到分鐘。第二十八條死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi),由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持,對死亡病例進行討論、分析的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等。第二十九條醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間應當由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容應當準確、清楚,每項醫(yī)囑應當只包含一個內(nèi)容,并注明下達時間,應當具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時,應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。一般情況下,醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?;颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時,護士應當復誦一遍。搶救結果后,醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。長期醫(yī)囑單內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院(或病案號)、頁碼、起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名、臨時醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名等。第三十條輔助檢查員報告單是指患者住院期間所做各項檢驗、檢查結果的記錄。內(nèi)容包手括患者姓名、性別、年齡、住院病歷號(或病案號)、檢查項目、檢查結果、報告日期、報告人員簽名或者印章等。第三十一條體溫單為表格式,以護士填寫為主。內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、入院日期、住院病號(或病案號)、日期、手術后天數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便次數(shù)、出入液量、體重、住院周數(shù)等。第三十二條護理記錄分為一般患者護理記錄和危重患者護理記錄。一般患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、床位號、頁碼、記錄日期和時間、病情觀察情況、護理措施和效果、護士簽名等。危重患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄。危重患者護理記錄應當根據(jù)相應專科的護理特點書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、床位號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、等病情觀察、護理措施和效果、護士簽名等。記錄時間應當具體到分鐘。第四章其他第三十三條住院病案首頁應當按照衛(wèi)生部關于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)號)的規(guī)定書寫。第三十四條特殊檢查、特殊治療的含義依照年月日衛(wèi)生部令第號醫(yī)療機構管理條例實施細則第條。第三十五條中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范另行制定。袁芅蒄蒁螇芄膃蚇螃芃莆蒀肂節(jié)蒈螅羈芁薀薈襖芁芀螄螀袇莂薆蚆羆蒅螂羄羅膄薅袀羄芇螀袆羄葿薃螂羃薁蒆肁羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈羃肈莀蒁罿肇薂螆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆螃袂膂羋薅螈膂莁螁蚄膁蒃薄肂膀芃莇羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇螃芃莆蒀肂節(jié)蒈螅羈芁薀薈襖芁芀螄螀袇莂薆蚆羆蒅螂羄羅膄薅袀羄芇螀袆羄葿薃螂羃薁蒆肁羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈羃肈莀蒁罿肇薂螆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆螃袂膂羋薅螈膂莁螁蚄膁蒃薄肂膀芃莇羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇螃芃莆蒀肂節(jié)蒈螅羈芁薀薈襖芁芀螄螀袇莂薆蚆羆蒅螂羄羅膄薅袀羄芇螀袆羄葿薃螂羃薁蒆肁羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈羃肈莀蒁罿肇薂螆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆螃袂膂羋薅螈膂莁螁蚄膁蒃薄肂膀芃莇羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇螃芃莆蒀肂節(jié)蒈螅羈芁薀薈襖芁芀螄螀袇莂薆蚆羆蒅螂羄羅膄薅袀羄芇螀袆羄葿薃螂羃薁蒆肁羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈羃肈莀蒁罿肇薂螆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆螃袂膂羋薅螈膂莁螁蚄膁蒃薄肂膀芃莇羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇螃芃莆蒀肂節(jié)蒈螅羈芁薀薈襖芁芀螄螀袇莂薆蚆羆蒅螂羄羅膄薅袀羄芇螀袆羄葿薃螂羃薁蒆肁羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈羃肈莀蒁罿肇薂螆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆螃袂膂羋薅螈膂莁螁蚄膁蒃薄肂膀芃莇羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀膇膇蝕蚆膆艿蒃羅芆莁蠆袁芅蒄蒁螇芄膃蚇螃芃莆蒀肂節(jié)蒈螅羈芁薀薈襖芁芀螄螀袇莂薆蚆羆蒅螂羄羅膄薅袀羄芇螀袆羄葿薃螂羃薁蒆肁羂芁蟻羇羈莃蒄袃羀蒅蠆蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈羃肈莀蒁罿肇薂螆裊肆節(jié)蕿螁肅莄螄蚇肄蒆薇羆肅膆螃袂膂羋薅螈膂莁螁蚄膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇蒀薀罿膇腿螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈芁蒀蒈螄芁膀蚄蝕芀節(jié)蒆羈艿蒅螞羄羋薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁螈羈蒞薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀蠆罿薈螅肇罿羋蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蕆袆肅葿蚃螂肅羋蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蝕膇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