目錄第一章總論11項目背景111項目名稱112承辦單位概況113可研報告編制依據(jù)、原則及研究范圍114項目提出的理由及過程12項目概況121擬建地點122建設(shè)規(guī)模與目標(biāo)123項目投入總資金及效益情況124主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)13問題及建議131項目研究工作存在的問題132項目進(jìn)一步研究建議第二章需求分析與建設(shè)規(guī)模21需求分析211國內(nèi)外衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀212縣衛(wèi)生資源狀況22建設(shè)規(guī)模221建設(shè)規(guī)模方案比選222推薦規(guī)模方案第三章場址選擇31場址現(xiàn)狀311地點及地理位置312場址土地權(quán)屬類別及占地面積313現(xiàn)有場址利用情況32場址條件321地形、地貌條件322項目工程地質(zhì)323周邊建筑物與環(huán)境條件324交通條件325社會環(huán)境條件326公共設(shè)施條件327征地拆遷條件328施工條件第四章建筑工程方案選擇41建筑設(shè)計指導(dǎo)思想與原則42項目總體規(guī)劃方案421總平面布置和功能要求422規(guī)劃設(shè)計方案描述423規(guī)劃設(shè)計主要參數(shù)43建筑方案431建筑方案描述432主體工程設(shè)計433建筑設(shè)備系統(tǒng)434裝飾裝修設(shè)計435配套設(shè)施44主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)第五章節(jié)能節(jié)水措施51節(jié)能措施及能耗指標(biāo)分析511設(shè)計依據(jù)512節(jié)能措施513能耗指標(biāo)分析52節(jié)水措施及水耗指標(biāo)分析521節(jié)水措施522水耗指標(biāo)分析第六章環(huán)境影響評價61項目場址環(huán)境現(xiàn)狀611空氣環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀62項目建設(shè)與營運對環(huán)境的影響621項目建設(shè)對環(huán)境的影響622項目營運對環(huán)境的影響63環(huán)境保護(hù)措施631污水治理方案632固體廢物治理方案633綠化措施64環(huán)境保護(hù)設(shè)施與投入65環(huán)境影響評價第七章安全衛(wèi)生消防71危害因素及危害程度分析711建設(shè)期的危害要素712運營期危害要素72安全措施721施工安全措施722運營安全措施73衛(wèi)生措施74消防設(shè)施741消防建筑設(shè)計742消防給排水設(shè)計第八章工程招標(biāo)投標(biāo)81招標(biāo)范圍82招標(biāo)組織形式83招標(biāo)工作流程84招標(biāo)方式第九章組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置91組織機(jī)構(gòu)與職能劃分911項目建設(shè)階段組織機(jī)構(gòu)設(shè)置912建后運行管理92人力資源配置第十章項目實施進(jìn)度101建設(shè)工期102項目實施進(jìn)度安排103項目實施進(jìn)度表第十一章投資估算及資金等措111投資估算1111投資估算依據(jù)1112建設(shè)投資估算1113投資估算表112資金籌措方式與來源第十二章財務(wù)評價121財務(wù)評價基礎(chǔ)數(shù)據(jù)選擇122財務(wù)收入支出預(yù)測1221服務(wù)收入估算1222服務(wù)成本估算123財務(wù)評價指標(biāo)1231單位功能投資1232單位功能運營成本第十三章社會評價131項目對社會的影響分析1311項目建設(shè)將有效緩解當(dāng)?shù)乜床‰y問題1312項目建設(shè)有效拉動區(qū)域內(nèi)需132項目對所在地區(qū)互適性分析1321不同利益群體對項目的態(tài)度及參與程度1322各級組織對項目的態(tài)度及支持程度1323地方文化狀況對項目的適應(yīng)程度133社會評價結(jié)論第十四章研究結(jié)論與建議141推薦方案的總體描述1411項目建設(shè)的必要性1412項目建設(shè)規(guī)模1413場址選擇方案1414項目主要建設(shè)內(nèi)容1415環(huán)境保護(hù)1416投資估算及資金籌措1417項目實施進(jìn)度安排142結(jié)論與建議1、附件（1）縣人民醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)代碼證（2）縣人民醫(yī)院事業(yè)單位法人證書（3）縣人民醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（4）縣人民醫(yī)院土地使用證（5）法定代表人任命書、公民身份證復(fù)印件（6）項目建議書的立項批復(fù)文件（7）環(huán)保部門對項目環(huán)境影響的審批文件（8）項目資金來源的承諾證明2、附表（1）縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建方案表（2）縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建項目投資估算匯總表3、附圖（1）縣人民醫(yī)院鳥瞰圖（2）縣人民醫(yī)院平面圖效果圖（3）縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建效果圖（4）縣人民醫(yī)院總平面圖（5）縣人民醫(yī)院門診綜合樓正立面圖（6）縣人民醫(yī)院門診綜合樓背立面圖（7）縣人民醫(yī)院門診綜合樓左側(cè)立面圖（8）縣人民醫(yī)院門診綜合樓右側(cè)立面圖（9）縣人民醫(yī)院門診綜合樓剖面圖（10）縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建17層平面圖1總論11項目背景111項目名稱項目名稱縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程112承辦單位概況1、縣人民醫(yī)院基本情況縣人民醫(yī)院始建于1950年，是全縣唯一集醫(yī)療急救、預(yù)防保健、科研教學(xué)、社區(qū)服務(wù)于一體的二級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院占地面積36萬平方米。有住院樓1棟,建筑面積11800平方米；有門診急診綜合樓1棟,建筑面積319861平方米；有行政醫(yī)技綜合樓1棟,建筑面積2250平方米。擁有固定資產(chǎn)5000萬元，有德國西門子CT、意大利百勝彩超、全自動生化分析儀、500MAX光機(jī)、胃鏡、麻醉機(jī)等萬元以上醫(yī)療設(shè)備30余臺（件）。2008年底，實際開放床位332張，全院在崗職工349人，其中醫(yī)護(hù)人員245人，醫(yī)護(hù)人員中高級技術(shù)職稱39人，中級技術(shù)職稱103人，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）98人，注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士143人。2008年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入4200萬元，全年門診（急診）20余萬人次，年收治住院病人12000余人次，平均住院天數(shù)112天，病床使用率91?？h人民醫(yī)院是全州唯一的“以病人為中心，文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)”二級示范醫(yī)院和全國“百姓放心示范醫(yī)院”，連續(xù)6屆12年榮獲省級“文明單位”稱號，2002年、2004年榮獲省級“最佳文明單位”稱號，2005年榮獲全國“精神文明建設(shè)先進(jìn)單位”稱號。2、項目負(fù)責(zé)人簡介及醫(yī)院技術(shù)支持和人才狀況項目負(fù)責(zé)人、院長王宏偉，現(xiàn)年48歲，1982年畢業(yè)于湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，本科文化，主任醫(yī)師職稱，屬專家型管理者，是縣人大常委，州黨代會代表，恩施州中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事，州內(nèi)科學(xué)會理事。醫(yī)院現(xiàn)正積極完善“院長負(fù)責(zé)制、人員聘用制、工資績效制”三制管理，多方籌集資金，謀求醫(yī)院更大發(fā)展。通過實施一系列深化改革和強(qiáng)化管理的舉措，現(xiàn)在醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯提高，三個文明建設(shè)取得豐碩成果，目前正駛?cè)氚l(fā)展的快車道。近5年來，全院在國家級雜志上發(fā)表論文45篇，省級48篇，在全國性學(xué)術(shù)研討會上交流論文78篇，省級學(xué)術(shù)會上交流論文124篇，州級學(xué)術(shù)會上交流論文200余篇。醫(yī)院與湖北省人民醫(yī)院暨武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建成了協(xié)作醫(yī)院，醫(yī)院成為湖北民族學(xué)院的教學(xué)實習(xí)基地。醫(yī)院每年均派出一定數(shù)量人員到省級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，并在全縣范圍內(nèi)選調(diào)各專業(yè)優(yōu)秀業(yè)骨干充實醫(yī)院人才庫。3、醫(yī)院運行管理醫(yī)院管理實行院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。醫(yī)院醫(yī)療康復(fù)服務(wù)實行專家委員會指導(dǎo)下的專家負(fù)責(zé)制。醫(yī)院管理全面實施下列原則分工明確，責(zé)權(quán)清晰；專家負(fù)責(zé)，層層把關(guān)；病人至上，熱情周到；競爭上崗，擇優(yōu)聘任。醫(yī)院堅持貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，既注重提高職工福利待遇，又注重醫(yī)院積累發(fā)展。113可研報告編制依據(jù)、原則及研究范圍1、編制依據(jù)1關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見2湖北省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃鄂政發(fā)200773號3省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系2009年建設(shè)項目中央專項資金投資計劃的緊急通知；4縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年計劃綱要；5縣“十一五”農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃6國家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家發(fā)改委關(guān)于批準(zhǔn)發(fā)布綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的通知（建標(biāo)2008164號）；7國家發(fā)展計劃委員會辦公廳關(guān)于出版投資項目可行性研究報告編制指南（試用版）的通知（計辦投資200215號）；8國家發(fā)改委、建設(shè)部關(guān)于印發(fā)建設(shè)項目經(jīng)濟(jì)評價方法與參數(shù)的通知（發(fā)改投資20061325號）；9項目業(yè)主提供的有關(guān)基礎(chǔ)資料；10項目研究人員現(xiàn)場了解的其他資料。2、編制原則應(yīng)堅持以人為本、方便患者的原則，在滿足各項功能需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件，做到功能合理、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)適用。應(yīng)合理利用原有設(shè)施，厲行節(jié)約，避免浪費。按照立足當(dāng)前、考慮發(fā)展、適度超前的原則，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求和建設(shè)單位的實際情況，做好可行性研究報告的論證、編制工作。在技術(shù)可行、經(jīng)濟(jì)合理的前提下，充分采用新技術(shù)、新材料，貫徹節(jié)能方針，保護(hù)環(huán)境，提高項目的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。114項目提出的理由及過程1、項目提出的理由人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質(zhì)的不斷提高，是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的主要標(biāo)志，是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟(jì)和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會進(jìn)步的要求還不相適應(yīng)，衛(wèi)生投入不足，資源配置不夠合理。目前，我國政府以拉動內(nèi)需為重拳出擊的拯救經(jīng)濟(jì)阻擊戰(zhàn)正在進(jìn)行，惠及13億百姓的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案也即將出臺。此次醫(yī)改成敗的關(guān)鍵，是能否出臺一個確保政府主導(dǎo)的公益性長久性醫(yī)療保障制度，而核心是如何增加對醫(yī)療衛(wèi)生的投入以及改善管理體系。加大對公立醫(yī)院的房屋、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不僅可以減少醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險，緩解醫(yī)院發(fā)展困難，改善醫(yī)務(wù)人員待遇，而且可以緩解看病難、看病貴。這種對醫(yī)療等重要民生設(shè)施的優(yōu)先投入其見效程度要遠(yuǎn)比在其他領(lǐng)域的投入來得快、受歡迎。2、項目提出的過程為深入貫徹中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定,實現(xiàn)決定所提出的奮斗目標(biāo)，湖北省人民政府制訂了湖北省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃,規(guī)劃要求加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和能力建設(shè)。規(guī)劃了49所縣級綜合醫(yī)院的房屋設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程被納入規(guī)劃。縣委、縣政府多次召開專題會議研究縣的衛(wèi)生事業(yè)，并組織編制了縣“十一五”農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，縣政府多次縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程建設(shè)方案,組建了工作專班，加緊落實建設(shè)工程的各項工作。12項目概況121擬建地點項目擬建地區(qū)為湖北省縣。建設(shè)地點為縣高樂山鎮(zhèn)，位于縣城中心。122建設(shè)規(guī)模與目標(biāo)縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程建設(shè)規(guī)模為總建筑面積為8407M2，其中，改建原門診樓1棟，建筑面積2985M2；擴(kuò)建門診綜合樓1棟,建筑面積5422M2，結(jié)構(gòu)形式為框架結(jié)構(gòu),內(nèi)設(shè)急診部、門診部、醫(yī)技科室、預(yù)防保健室及健康體檢中心。123項目投入總資金及效益情況項目總投資1968萬元，其中，建筑工程費1163萬元，建筑設(shè)備費493萬元，安裝工程費81萬元，工程建設(shè)其它費用92萬元，預(yù)備費139萬元。該項目完成后，年醫(yī)治門（急）診病人、醫(yī)技檢查20萬人次，年門診、醫(yī)技服務(wù)收入為1700萬元，將有效緩解當(dāng)?shù)乜床‰y問題。124主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1、全院病床編制數(shù)300張；2、床均建筑面積80平方米/床；3、急診部占總建筑面積的比例3；4、門診部占總建筑面積的比例15；5、醫(yī)技科室占總建筑面積的比例27；6、預(yù)防保健用房指標(biāo)20平方米/人；7、綠地覆蓋率300；8、占地面積154125平方米，其中，原門診樓占地面積64594平方米，擴(kuò)建綜合樓占地面積89531平方米；9、門診綜合樓總建筑面積8407平方米，其中，原門診樓改建面積2985平方米，擴(kuò)建綜合樓面積5422平方米；10、項目總投資1968萬元；11、年門診服務(wù)、醫(yī)技檢查收入為1700萬元；12、單位功能投資9840元/人次；13、單位運營成本595元/人次。13問題及建議131項目研究工作存在的問題國家安排專項資金建設(shè)門診綜合樓項目給縣的衛(wèi)生事業(yè)帶來了千載難逢的機(jī)遇。但是在項目建成后的運行管理也帶來挑戰(zhàn)，本研究報告尚未對建后管理工作深入研究。132項目進(jìn)一步研究建議建議項目業(yè)主組織專班對同類地區(qū)成熟的門診綜合樓進(jìn)行深入考察，并結(jié)合實際制訂建后運行管理模式。2需求分析與建設(shè)規(guī)模21需求分析211國內(nèi)外衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀1、市場規(guī)模及增長潛力分析中國為世界人口大國，醫(yī)療衛(wèi)生市場潛在規(guī)模無疑為世界數(shù)一、數(shù)二。到2002年底，中國總?cè)丝诮咏?3億，占世界總?cè)丝诘?/4，綜合國力排世界前十名。我國醫(yī)療總體規(guī)模達(dá)到4300億元人民幣，年增長率為5左右，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，醫(yī)療保險覆蓋范圍的擴(kuò)大，這一數(shù)字將以每年10以上的速度增長，因此，從人口角度看我國醫(yī)療衛(wèi)生市場規(guī)模和增長潛力巨大。但我國人均公共衛(wèi)生資源與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，中央公共財政投入嚴(yán)重不足。世界衛(wèi)生組織在2000年的“世界衛(wèi)生報告”中，中國在191個國家的衛(wèi)生系統(tǒng)中排名188位，在世界上屬于最低一檔。研究表明，非洲最窮的一些國家都要比中國的人均衛(wèi)生支出水平高出一倍。我國年人均醫(yī)療消費只有40美元，與發(fā)達(dá)國家的人均醫(yī)療費平均2619美元相比，相差65倍；在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的美國，年人均醫(yī)療消費達(dá)4271美元，為我國的130倍。發(fā)達(dá)國家平均醫(yī)療消費占國民生產(chǎn)總值的14，而我國醫(yī)療消費總額僅占國民生產(chǎn)總值51，比我國高出三倍。我國2000年衛(wèi)生占中央財政支出11，與發(fā)達(dá)國家也存在相當(dāng)大差距?？傊?，無論是人均醫(yī)療消費支出、醫(yī)療消費總額占GDP的比重、中央公共財政支出都表明我國醫(yī)療投入與中國的綜合國力世界前10名的排名位置嚴(yán)重不相稱。這表明中國醫(yī)療衛(wèi)生市場投資的潛力較大。2、需求增長分析隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步以及人民生活水平的提高，人民群眾對改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量將有更多更高的要求。工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問題日益加重，慢性非傳染性疾病患病率上升。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康，有些新的傳染病對人民健康構(gòu)成重大威脅。2001年，全國醫(yī)院、衛(wèi)生院總診療人次數(shù)為2087億次，2002年為215億次，上升063億次；2001年，全國醫(yī)院、衛(wèi)生院入院人數(shù)5464萬人，2002年為5991萬人，上升527萬。這一切要求我國衛(wèi)生事業(yè)有一個大的發(fā)展與提高。3、國家醫(yī)療支付能力分析我國衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)趨于合理，醫(yī)療費用支付能力進(jìn)一步增強(qiáng)。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)是指衛(wèi)生總費用增長率同增長率之間的比值。據(jù)國際資料，加拿大為136，日本為145，法國為168，英國為180，意大利為185，德國為191，美國為195，荷蘭為199，瑞典為207，西班牙為232。這表明世界上許多國家的衛(wèi)生總費用增長速度都快于國民經(jīng)濟(jì)的增長速度。我國19782000年間，衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)平均為12，也就是說，國內(nèi)生產(chǎn)總值每增長，衛(wèi)生總費用相應(yīng)增長12。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)由1995年的25降到2001年的111。這說明，近年來我國衛(wèi)生總投入的增長速度略快于國民經(jīng)濟(jì)增長速度，總體上是比較合理的。未來10到20年我國經(jīng)濟(jì)能夠繼續(xù)保持8增長速度，國家共公衛(wèi)生總費用占GDP的比例保持在5左右的增長速度，我國的醫(yī)療支付能力將能保持持續(xù)的增長。2、個人醫(yī)療支付能力分析城鎮(zhèn)居民可支配收入增長速度高于人均醫(yī)療費用增長速度。城鎮(zhèn)居民可支配收入由2000年的795上升到2002年的1798，同期人均醫(yī)療費用增長速度由1380減速到801。城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費用的彈性系數(shù)由174降低到045。這說明居民用于醫(yī)療的支出能力增強(qiáng)。以健康觀念為主導(dǎo)的新型生活方式已經(jīng)替代了溫飽型的生活方式，人們不僅關(guān)注從調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)入手提高健康水平，而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，與90年代初期相比，2000年我國人均衛(wèi)生總費用增加39倍，社會衛(wèi)生支出增加24倍，居民個人衛(wèi)生支出增加736倍。212縣衛(wèi)生資源狀況縣的衛(wèi)生總體水平在全省處于中等偏下的水平?？h按36萬戶籍人口縣級城市的級別配置醫(yī)療資源，總體水平不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代化城市發(fā)展的對高水平醫(yī)療的需求。1、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至2008年底，全縣已取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有45家，其中二級甲等醫(yī)院1家，中醫(yī)院1家,縣婦幼保健院1家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，村衛(wèi)生室15家，診所14家。全縣設(shè)有疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督局各1家。2、床位及衛(wèi)生技術(shù)人員至2008年底，全縣共有病床752張，其中縣級綜合醫(yī)院321張，縣級中醫(yī)院80張,縣級婦幼保健院28張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)323張。每千人擁有床位數(shù)2035張?，F(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員911人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）390人，平均每千人擁有醫(yī)師108人；注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士338人，平均每千人擁有護(hù)士094人。3、醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生服務(wù)狀況截止2008年末，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有固定資產(chǎn)5611萬元，縣級醫(yī)院擁有全身螺旋CT、大型X光機(jī)、彩色B超、高壓氧艙等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，能開展二甲醫(yī)院各類業(yè)務(wù)，一般疾病均可在縣內(nèi)得到有效治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有B超（部分擁有彩超）、X光線、生化儀、血尿分析儀等醫(yī)療設(shè)備，能開展一甲醫(yī)院各科業(yè)務(wù)，并承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)督、村衛(wèi)生室管理等職能。2008年全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總業(yè)務(wù)收入5903萬元，全年門診53萬人次，住院2萬人次，平均住院天數(shù)815天，病床使用率7139。4、衛(wèi)生費用全縣衛(wèi)生事業(yè)費2008年為1116萬元，占當(dāng)年全縣財政預(yù)算支出的8，人均衛(wèi)生經(jīng)費31元，財政預(yù)算支出低于全國平均水平。說明政府財政支出不能跟上社會發(fā)展對衛(wèi)生資源的需求。5、初級衛(wèi)生保健基層衛(wèi)生組織健全，全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級醫(yī)療點317個，社區(qū)衛(wèi)生（健康）服務(wù)機(jī)構(gòu)5個，形成布局較合理功能基本齊全的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，能獲得基本衛(wèi)生保健服務(wù)。6、職工基本醫(yī)療保險與合作醫(yī)療?！笆濉逼陂g市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療進(jìn)行了不同程度的改革，推廣實施不同形式的醫(yī)療保險制度、農(nóng)村推廣多種形式的合作醫(yī)療制度。目前全縣參加基本醫(yī)療保險的職工人數(shù)為1萬多人。至2008年底，全縣農(nóng)村合作醫(yī)療參合率93。22建設(shè)規(guī)模221建設(shè)規(guī)模方案比選1、建設(shè)規(guī)模確定的依據(jù)根據(jù)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家發(fā)展和改革委員會二八年九月五日批準(zhǔn)發(fā)布的綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008年修訂版）和省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系2009年建設(shè)項目中央專項資金投資計劃的緊急通知要求確定建設(shè)規(guī)模。七項設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo)按80平方米/床計算300床,其中,急診部占總建筑面積的比例按3；門診部占總建筑面積的比例按15；醫(yī)技科室占總建筑面積的比例按27。預(yù)防保健用房的建筑面積，應(yīng)按編制內(nèi)每位預(yù)防保健工作人員20平方米配置。2、床位數(shù)的確定縣2007年戶籍總?cè)丝?695萬人，根據(jù)省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系2009年建設(shè)項目中央專項資金投資計劃的緊急通知規(guī)定3050萬人縣醫(yī)院床位數(shù)不超過300張的要求，本項目床位編制數(shù)按300床計算。3、建筑面積計算綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008年修訂版）規(guī)定急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo)床位數(shù)80M2/床300床80M2/床24000M2。急診部建筑面積七項設(shè)施建筑面積324000M23720M2門診部建筑面積七項設(shè)施建筑面積1524000M2153600M2醫(yī)技科室建筑面積七項設(shè)施建筑面積2724000M2276480M2院內(nèi)預(yù)防保健用房建筑面積20平方米/人2人40M2健康體檢中心。根據(jù)縣實際,需增加建筑面積200M2。222推薦規(guī)模方案項目各類用房建設(shè)規(guī)模推薦方案實際建設(shè)規(guī)模序號部門建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)有規(guī)模需新增面積合計改建擴(kuò)建1急診部7202門診部36002985133529853醫(yī)技科室6480150049804預(yù)防保健4040840754225健康體檢2002006合計1104044856555840729855422根據(jù)醫(yī)院實際需要和現(xiàn)有基礎(chǔ),本項目推薦建設(shè)規(guī)模方案為改造現(xiàn)有五層門診急診樓1棟,改造后建筑面積2985M2；連接現(xiàn)有門診急診樓擴(kuò)建七層門診綜合樓5430M2。項目實際建設(shè)總規(guī)模為8407M2,其中,改建面積2985M2,擴(kuò)建面積5422M2。3場址選擇31場址現(xiàn)狀311地點及地理位置項目地點為縣。縣位于湖北省西南部，地處武陵山區(qū)中部，屬云貴高原東延部分，毗鄰渝、川、湘、黔四省市。縣東部與恩施市、宣恩縣接壤，東南與來鳳縣交界，西部與南部同重慶市黔江區(qū)毗鄰，北部與利川市相連。地理座標(biāo)為東經(jīng)1083708至1092008，北緯291928至30254。東西寬6895公里，南北長80375公里，全縣土地總面積2550平方公里。全縣轄10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個區(qū)工委，288個村，總?cè)丝?658萬人?？h人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程建設(shè)場址位于縣人民醫(yī)院內(nèi)，場地平坦，土石方開挖量?。粓鰠^(qū)地下無文物及礦產(chǎn)壓覆；根據(jù)相鄰地質(zhì)資料和地區(qū)經(jīng)驗，場區(qū)內(nèi)無不良地質(zhì)，在現(xiàn)狀條件下，地耐力和承載力穩(wěn)定性良好。312場址土地權(quán)屬類別及占地面積該建設(shè)場址為國有土地，占地面積6畝。313現(xiàn)有場址利用情況現(xiàn)有場址共4000平方米，原門診樓占地1615平方米，其余為停車場及綠化用地。32場址條件321地形、地貌條件縣地處鄂西南山區(qū)，境內(nèi)山巒起伏，溝壑縱橫，溪流密布，平槽洼地交錯。坡鈄度3065占30。地形地貌復(fù)雜，呈東北向西南傾鈄。屬云貴高源武陵山脈的構(gòu)造侵蝕中低山區(qū)。院區(qū)地處鄂西南褶皺山區(qū)，山體位于北東南西向條狀山嶺鰭脊，呈單斜坡，地形坡面角一般810，地形坡向與山體傾向基本一致，院區(qū)海拔750M，地貌類型屬構(gòu)造剝蝕巖地貌，新生代以來，場址及附近區(qū)域地殼運動主要表現(xiàn)為間歇性隆起。歷史上在黔江曾發(fā)生較大震級地震，表明斷裂黔江斷裂有活動表現(xiàn)。根據(jù)中國地震動峰值加速度區(qū)劃圖和中國地震動反應(yīng)譜特征周期區(qū)劃圖G18306一2001，所選場址所在區(qū)域的地震動峰加速度為005G，地震地反應(yīng)譜特征周期為035G。場址抗震設(shè)施烈度為6度區(qū)。322項目工程地質(zhì)區(qū)域內(nèi)工程地質(zhì)為三疊系上統(tǒng)沙鎮(zhèn)溪組次堅硬砂巖工程地質(zhì)巖組TS3。巖性為粗砂巖，呈中厚厚層狀產(chǎn)出，遍布全區(qū)，巖性次堅硬，力學(xué)強(qiáng)度較高，其穩(wěn)定性較好。323周邊建筑物與環(huán)境條件場址東鄰縣衛(wèi)生局，南鄰東門路,北靠藥檢所,西面依山，衛(wèi)生條件較好，周邊無污染。場區(qū)周邊環(huán)境較好，安靜、安全、衛(wèi)生，有利于開展門診業(yè)務(wù)。324交通條件場址區(qū)域交通通暢便利，區(qū)位條件較好，有東門路與外界相連，道路均已硬面化。325社會環(huán)境條件區(qū)域周邊民風(fēng)純樸，社區(qū)環(huán)境較好。326公共設(shè)施條件本項目用水水源為縣城自來水公司專供自來水，縣城已建有日產(chǎn)24萬噸的自來水廠，新建日產(chǎn)25萬噸的二水廠工程已開始動工建設(shè)。完全能夠滿足該校區(qū)用水需要，供水系統(tǒng)已通至場區(qū)。廠區(qū)內(nèi)地勢較平坦，不易積水，排水十分方便。327征地拆遷條件項目建設(shè)為就地改擴(kuò)建，該土地為國有存量地，土地上無附著物，無建筑物，因而無拆遷任務(wù)。328施工條件1、對外交通工程對外交通為公路運輸，工地緊靠縣城街道，工程場內(nèi)外交通均已形成，運輸有保證。2、施工供電、供水本項目施工供電、供水接自區(qū)域現(xiàn)有供電、供水設(shè)施。工程區(qū)域施工供電、供水有保證。3、建筑材料工程所需建筑材料為水泥、鋼材、砂石骨料等。工程用水泥由當(dāng)?shù)厮鄰S供給，鋼材由廠商提供，砂石當(dāng)?shù)刭徺I。4建筑工程方案選擇41建筑設(shè)計指導(dǎo)思想與原則1、科學(xué)規(guī)劃，合理布局縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程，根據(jù)現(xiàn)有條件，建設(shè)地點選擇在原門診樓基礎(chǔ)上改建和擴(kuò)建，符合交通便利、通水通電、布局合理、規(guī)模適度的擇址要求，管理成本低、資源浪費少。2、規(guī)模適度，功能齊全縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程完成后，能基本滿足縣廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。符合國家及所在地區(qū)區(qū)域建設(shè)規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及城市防災(zāi)應(yīng)急預(yù)案的各項要求，并充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，功能科學(xué)、調(diào)度快捷、安全方便、經(jīng)濟(jì)合理，便于組織調(diào)配，形成合理的緊急救援網(wǎng)絡(luò)。3、條塊結(jié)合，講求適用該項目建設(shè)堅持選址正確、經(jīng)濟(jì)適用和安全的原則，注重建筑整體形象，同時考慮到交通便利，用水方便，保證電力供應(yīng)，確保建筑物防火、抗震、節(jié)能、保溫、防潮、隔熱。42項目總體規(guī)劃方案421總平面布置和功能要求1、建筑布局合理、節(jié)約用地。2、滿足基本功能需要，并適當(dāng)考慮未來發(fā)展。3、功能分區(qū)明確，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交叉感染。4、根據(jù)不同地區(qū)的氣候條件，建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)、采光和院區(qū)綠化應(yīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。5、應(yīng)充分利用地形地貌，在不影響使用功能和滿足安全衛(wèi)生要求的前提下，醫(yī)院建筑可適當(dāng)集中布置。6、應(yīng)配套建設(shè)機(jī)動車和非機(jī)動車停車設(shè)施。7、綠地率不應(yīng)小于30。8、主體建筑的平面布置和結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)為今后發(fā)展、改造和靈活分隔創(chuàng)造條件。422規(guī)劃設(shè)計方案描述本宗土地為4000平方米的長方形規(guī)整平地，原門診樓已占地1615平方米。計劃將原門診樓一層樓的門廳拆除,對原門診樓余下的部分進(jìn)行改造，改建面積2985平方米，連接原門診部擴(kuò)建門診綜合樓5422平方米，一、二樓留6米通道。人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程總建筑面積8407平方米，根據(jù)需要和功能進(jìn)行布置相應(yīng)科室。423規(guī)劃設(shè)計主要參數(shù)1、全院編制病床數(shù)300張；2、床均建筑面積80平方米/床；3、急診部占總建筑面積的比例3；4、門診部占總建筑面積的比例15；5、醫(yī)技科室占總建筑面積的比例27；6、預(yù)防保健用房指標(biāo)20平方米/人；7、綠地覆蓋率30。43建筑方案431建筑方案描述1、建筑藝術(shù)與風(fēng)格該工程以其獨特的建筑藝術(shù)效果和完備的使用功能，以及綠色環(huán)保理念，形成建筑風(fēng)格和諧統(tǒng)一，具有時代感的高質(zhì)量建筑產(chǎn)品。要充分體現(xiàn)“以病人為中心”的設(shè)計思想，要把建筑風(fēng)格同周圍環(huán)境和裝修效果融為一體，協(xié)調(diào)一致，要充分考慮患者的生理、心理和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c，體現(xiàn)溫馨、典雅、樸素的特點，立面注意對比與呼應(yīng)、節(jié)奏與韻律，體現(xiàn)建筑物質(zhì)功能與精神功能的雙重特性。2、建筑特征與結(jié)構(gòu)本建筑的結(jié)構(gòu)設(shè)計采用鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)方案,框架結(jié)構(gòu)由梁、柱構(gòu)件通過剛性節(jié)點連接構(gòu)成；框架梁、柱既承受垂直荷載，又承受水平荷載。鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)有以下的一些優(yōu)點第一框架結(jié)構(gòu)最主要的優(yōu)點是具有開闊的空間，使建筑平面布置靈活，便于門窗的設(shè)置，常用于體型較規(guī)則、剛度較均勻的公共建筑。其主要缺點是抗側(cè)剛度小，側(cè)向變形較大，結(jié)構(gòu)的使用高度受到限制，特別在地震作用下，非結(jié)構(gòu)構(gòu)件破壞比較嚴(yán)重。第二合理的利用了鋼筋和混凝土兩種材料的受力性能特點，可以形成強(qiáng)度較高、剛度較大的結(jié)構(gòu)構(gòu)件。這些構(gòu)件在有些情況下可以用來代替鋼構(gòu)件，因而能夠節(jié)約剛材，降低造價。第三耐久性和耐火性較好，維護(hù)費用低。第四可模性好，結(jié)構(gòu)造型靈活，可以根據(jù)使用需要澆注成各種形狀的結(jié)構(gòu)。第五現(xiàn)澆鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的整體性好，又具備必要的延性，適于用作抗震結(jié)構(gòu)；同時它的防震性和防輻射性也好，亦適于用作防護(hù)結(jié)構(gòu)。第六混凝土中占比例較大的砂、石材料便于就地取材。3、建筑功能1門診急診用房基本設(shè)置候診、掛號、收費、值班急診科（室）及觀察室內(nèi)、兒、針灸、推拿科等診室骨、外、皮科及換藥處置婦（產(chǎn)）科及其檢查專科專病門診醫(yī)綜合治療區(qū)（理療、熏蒸、康復(fù)等）注射室中、西藥房。2醫(yī)技科室用房基本設(shè)置設(shè)置設(shè)藥劑科、放射科、檢驗科、病理科、血庫、營養(yǎng)室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室。3預(yù)防保健科用房基本設(shè)置設(shè)置預(yù)防、婦幼保健、健康教育室。4、隔震設(shè)計隔震設(shè)計是一種在基礎(chǔ)和上部結(jié)構(gòu)之間采用隔震墊等隔震構(gòu)件形成高度很低的柔性底層，使基礎(chǔ)和上部結(jié)構(gòu)斷開，延長上部結(jié)構(gòu)的基本周期，從而避開地震地面運動的主頻帶范圍，減免共振效應(yīng)阻斷地震能量向上部結(jié)構(gòu)的傳遞，將其直接吸收或反饋回地面。采用隔震設(shè)計，上部結(jié)構(gòu)的地震作用一般可以減少到1/41/8。工程的隔震設(shè)計目標(biāo)為抗震設(shè)防烈度7度。432主體工程設(shè)計1、一般規(guī)定1在門診、急診主要入口處，必須有機(jī)動車?？康钠脚_及雨棚。如設(shè)坡道時，坡度不得大于1/10。2電梯。四層及四層以上的門診樓應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺；當(dāng)病房樓高度超過24M時，應(yīng)設(shè)污物梯；供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”；電梯井道不得與主要用房貼鄰。3樓梯。樓梯的位置，應(yīng)同時符合防火疏散和功能分區(qū)的要求；主樓梯寬度不得小于165M，踏步寬度不得小于028M，高度不應(yīng)大于016M；主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于2M。4診查室凈高在自然通風(fēng)條件下，不應(yīng)低于260M5一般醫(yī)療用房的地面、墻裙、墻面、頂棚，應(yīng)便于清掃、沖洗，其陰陽角宜做成圓角。6藥劑科的配方室、貯藥室、中心藥房、藥庫，均應(yīng)采取防潮、防鼠等措施。7廁所。病人使用的廁所隔間的平面尺寸，不小于110M140M，門朝外開，門閂能里外開啟。病人使用的蹲式大便器采用“下臥式”，大便器旁裝置“助立拉手”。廁所設(shè)前室，并應(yīng)設(shè)非手動開關(guān)的洗手盆。2、門診用房1門診部的出入口或門廳，應(yīng)處理好掛號問訊、預(yù)檢分診、記帳收費、取藥等相互關(guān)系，使流程清楚，交通便捷，避免或減少交叉感染。2候診處。門診應(yīng)分科候診，可合科候診；利用走道單側(cè)候診者，走道凈寬不應(yīng)小于210M，兩側(cè)候診者，凈寬不應(yīng)小于270M。3診查室的開間凈尺寸不應(yīng)小于240M，進(jìn)深凈尺寸不應(yīng)小于360M。4婦、產(chǎn)科和計劃生育。婦科和產(chǎn)科的檢查室和廁所，應(yīng)分別設(shè)置；計劃生育可與產(chǎn)科合用檢查室，并應(yīng)增設(shè)手術(shù)室和休息室；各室應(yīng)有阻隔外界視線的措施。5兒科。應(yīng)自成一區(qū)，宜設(shè)在首層出入方便之處，并應(yīng)設(shè)單獨出入口；入口應(yīng)設(shè)預(yù)檢處、并宜設(shè)掛號處和配藥處；候診處面積每病兒不宜小于150；應(yīng)設(shè)置僅供一病兒使用的隔離診查室，并宜有單獨對外出口；應(yīng)分設(shè)一般廁所和隔離廁所。6腸道科。應(yīng)自成一區(qū)，應(yīng)設(shè)單獨出入口、觀察室、小化驗室和廁所。宜設(shè)專用掛號、收費、取藥處和醫(yī)護(hù)人員更衣?lián)Q鞋處。7處科換藥室宜分無菌室和一般換藥室。8門診手術(shù)用房由手術(shù)室、準(zhǔn)備室和更衣室組成；手術(shù)室平面尺寸不應(yīng)小于330M480M9廁所按日門診量計算，男女病人比例一般為64，男廁每120人設(shè)大便器1個，小便器2個；女廁每75人設(shè)大便器1個。3、急診用房1急診部應(yīng)設(shè)在門診部之近旁，并應(yīng)有直通醫(yī)院內(nèi)部的聯(lián)系通路。2用房組成必須配備的用房搶救室、診查室、治療室、觀察室；護(hù)士室、值班更衣室；污洗室、雜物貯藏室?？蓡为氃O(shè)置或利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設(shè)施掛號室、病歷室、藥房、收費處；常規(guī)檢驗室、X線診斷室、功能檢查室、手術(shù)；廁所。3門廳兼作分診時，其面積不宜小于24。4搶救室宜直通門廳，面積不應(yīng)小于24；門的凈寬不應(yīng)小于110M。5觀察室。宜設(shè)搶救監(jiān)護(hù)室；平行排列的觀察床凈距不應(yīng)小于120M，有吊簾分隔者不應(yīng)小于140M，床沿與墻面凈距不應(yīng)小于1M。433建筑設(shè)備系統(tǒng)主要建筑設(shè)備清單序號名稱規(guī)格型號功能單位數(shù)量1電梯層/站7/7載重量（KG）1600臺22空調(diào)15匹掛機(jī)臺2103供電套14供暖套1434裝飾裝修設(shè)計外墻用水泥沙漿打底后，涂節(jié)能材料和外墻漆，室內(nèi)用普通沙漿打底，鋼化仿瓷涂料，衛(wèi)生間、治療室貼全衛(wèi)生墻磚，病房、醫(yī)療用房、走道等貼13米高的衛(wèi)生墻裙磚，地面貼優(yōu)質(zhì)防滑、耐腐蝕的地面磚，衛(wèi)生間安裝蹲式、立式洗手面盆，給排水采用PVC管，電路采用優(yōu)質(zhì)銅芯線路，醫(yī)療設(shè)備用房安裝防靜電設(shè)施，房屋底層防潮。435配套設(shè)施1、給排水1醫(yī)院給水的水質(zhì)，應(yīng)符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB574985的規(guī)定。2生活用水量定額門急診病人廁所、洗手池最高用水量1525升/日,小時變化系數(shù)2503下列用房的洗滌池，均應(yīng)采用非手動開關(guān)。并應(yīng)防止污水外濺診查室、診斷室、護(hù)士室、治療室、配方室；4外科、口腔科的洗滌池和污洗池的排水管管徑不得小于75MM5穿越各類無菌室的管道應(yīng)護(hù)封，不得明設(shè)。6熱水用水量定額門急診病人洗手池58升/日7醫(yī)院污水必須按照醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)GBJ4883的要求進(jìn)行消毒處理。2、供電1醫(yī)院供電宜采用二路電源，如受條件限制，下列用房應(yīng)有自備電源供電。急診部的所有用房，治療室，各部門的消防和疏散設(shè)施。2醫(yī)療裝備電源的電壓、頻率允許波動范圍和線路電阻，應(yīng)符合設(shè)備要求，否則應(yīng)采取相應(yīng)措施。3功能檢查室等部門的醫(yī)療裝備電源，應(yīng)分別設(shè)置切斷電源的總閘刀。4照度推薦值（LX）候診室、病人活動室50100；診查室、配方室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士室、值班室75150；夜間守護(hù)照明5。5兒科門診的電源插座和開關(guān)的裝置高度，離地面不得低于150M；3、采暖與空調(diào)1診查室、治療室、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室等用房，均應(yīng)采用“早期采暖”。2室內(nèi)采暖計算溫度推薦值診查室、病人活動室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士室1820；治療室1822。3用散熱器采暖的，應(yīng)采用熱水作為介質(zhì)，不應(yīng)采用蒸氣。散熱器應(yīng)便于清掃。4下列用房在采用空調(diào)時，應(yīng)符合相關(guān)凈化要求搶救室、觀察室均應(yīng)經(jīng)初、中效過濾器處理。5空調(diào)用房的夏季室內(nèi)計算溫度宜采用2527；其相對濕度為60左右。44主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1、占地面積154125平方米，其中，原門診樓占地面積64594平方米，新建綜合樓占地面積89531平方米。2、綜合樓總建筑面積8415平方米，其中，原門診樓改建面積2985平方米，擴(kuò)建綜合樓面積5422平方米。3、門急診病床數(shù)90床。5節(jié)能節(jié)水措施51節(jié)能措施及能耗指標(biāo)分析511設(shè)計依據(jù)本報告節(jié)能章節(jié)依據(jù)國家計委、國家經(jīng)貿(mào)委和建設(shè)部關(guān)于基本建設(shè)和技術(shù)改造工程項目可行性研究報告增列節(jié)能篇（章）的暫行規(guī)定（計資源19921959號）文中的有關(guān)內(nèi)容和要求進(jìn)行編制，設(shè)計依據(jù)如下1、中華人民共和國節(jié)約能源法；2、民用建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)（JGJ2695）3、民用建筑熱工設(shè)計規(guī)范（GB5017693）；4、工程設(shè)計節(jié)能技術(shù)暫行規(guī)定（GB5025487）。512節(jié)能措施1、建筑節(jié)能措施1本工程為南北向，屬條式建筑，體型系數(shù)為036，屋頂K09110，D35530外墻K1315，D44530西面窗墻面積比為037，東面窗面積比為039。2窗墻面積比符合公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)GB501892005第4、2、2條表4、2、24規(guī)定。3本建筑外門窗采用國家建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計鋁合金節(jié)能門窗（03J6032）中窗玻璃，K345，氣密性不低于建筑外窗氣密性能分級及其檢測方法（GB710）規(guī)定的第四級。4建筑物的承重結(jié)構(gòu)墻體材料選用當(dāng)?shù)厥規(guī)r塊石和水泥砌塊，以體現(xiàn)節(jié)能和節(jié)土的原則。2、電節(jié)能措施1采用節(jié)能光源，并采用高效燈具以提高效率。2氣體放電燈采用電容器補(bǔ)償使其功率因素達(dá)到09以下。3采用低壓靜電電容器補(bǔ)償方式，變壓器低壓側(cè)補(bǔ)償?shù)?95以上。513能耗指標(biāo)分析本項目所耗能源較小，但在建設(shè)和生產(chǎn)中也應(yīng)積極采取措施，開展節(jié)能降耗。通過實施上述措施可節(jié)約能耗20。52節(jié)水措施及水耗指標(biāo)分析521節(jié)水措施1、培養(yǎng)醫(yī)患人員認(rèn)識生存環(huán)境，樹立節(jié)約用水的觀念，強(qiáng)化節(jié)水管理措施。計劃在衛(wèi)生間、開水房，安裝節(jié)水裝置，有效杜絕醫(yī)患人員隨意浪費用水的行為，培養(yǎng)節(jié)約意識。2、供水系統(tǒng)采取防滲漏措施杜絕水流量流失，給水總?cè)肟谔幵O(shè)水表，選用節(jié)水型衛(wèi)生設(shè)備及閥件。供水設(shè)施宜選用節(jié)水型衛(wèi)生潔具及用水設(shè)施，如節(jié)水龍頭，光感沖廁閥門等。給水及消防管道安裝應(yīng)按國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保工程質(zhì)量。3、結(jié)合門診樓的整體規(guī)劃要求，對場區(qū)的綠化建設(shè)內(nèi)容統(tǒng)一進(jìn)行再設(shè)計，對草坪采用噴灌方式，對排列整齊的各類樹木，通過規(guī)劃埋置管道，采用滴灌方式進(jìn)行灌溉，對于散在分布的樹木和綠色植物，采用個別灌溉。522水耗指標(biāo)分析通過安裝節(jié)水器，節(jié)水效果明顯，節(jié)水率達(dá)32，資金節(jié)約率也達(dá)20。6環(huán)境影響評價61項目場址環(huán)境現(xiàn)狀611空氣環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀項目選址在縣高樂山前勝街38號，西、北、南三面均為空地，東面為公路，附近無主要廢氣污染源。通過對項目廠址周圍設(shè)置的3個環(huán)境空氣監(jiān)測點進(jìn)行監(jiān)測。選址區(qū)域內(nèi)TSP、SO2和NO2濃度均未超標(biāo)。選址區(qū)域內(nèi)空氣環(huán)境質(zhì)量總體良好。2、地表水環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀受項目影響的地表水水體主要為東門溝，在下游1公里處注入忠建河，通過對項目出水受納水體東門溝、忠建河進(jìn)行現(xiàn)狀監(jiān)測，東門溝水質(zhì)良好，各項監(jiān)測指標(biāo)均符合GB38382002地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)類標(biāo)準(zhǔn)的要求。由于受城區(qū)生活污水的影響，忠建河城區(qū)段水質(zhì)較差，不能滿足GB38382002地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)類標(biāo)準(zhǔn)的要求，主要污染物為BOD5。3、環(huán)境噪聲現(xiàn)狀經(jīng)對項目區(qū)域環(huán)境噪聲進(jìn)行監(jiān)測，項目擬建地晝間噪聲值為502551DBA，夜間噪聲值為334446DBA，按縣功能區(qū)規(guī)劃規(guī)定該區(qū)域?qū)儆?類標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域，即晝間60DBA，夜間50DBA，因此擬建地晝、夜間噪聲值均不超標(biāo)，聲環(huán)境質(zhì)量良好。62項目建設(shè)與營運對環(huán)境的影響621項目建設(shè)對環(huán)境的影響工程建設(shè)時，由于車輛運輸?shù)仍颍瑫菇煌ㄗ兊脫頂D和頻繁，較易造成交通問題，這種影響隨著工程的結(jié)束而消失。工程施工時間，運輸?shù)哪嗤镣ǔ６逊旁谑┕がF(xiàn)場，施工揚塵將使附近的建筑物、植物等蒙上厚厚的塵土，影響周邊空氣質(zhì)量。施工期間將產(chǎn)生許多廢棄物，這些廢棄物在運輸、處置過程中都可能對環(huán)境生產(chǎn)生影響。工程施工中土石方的開挖會對工程周邊帶來一定的地表破壞及水土流失。車輛裝載過多導(dǎo)致沿途廢棄物散落滿地，影響行人和車輛過往和環(huán)境質(zhì)量。622項目營運對環(huán)境的影響項目建成后主要污染源為生活、醫(yī)療污水和生活、醫(yī)療廢棄物。生活污水產(chǎn)生于廚房洗滌及排出的衛(wèi)生間沖洗水。醫(yī)療污水為63環(huán)境保護(hù)措施631污水治理方案污水主要是廁所沖洗水和廚房排放的廢水。處理方案計劃采用WSZAO地埋式污水處理一體化設(shè)備進(jìn)行處理。工藝流程如下WSZAO地埋式污水處理一體化設(shè)備工藝流程圖632固體廢物治理方案該項目營運產(chǎn)生的生活、醫(yī)療廢棄物由縣環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一運至垃圾處理場，進(jìn)行分揀、焚燒、填埋等處理。633綠化措施充分利用校區(qū)非建筑地段及零星空地進(jìn)行綠化，以進(jìn)醫(yī)院主干道及主要出入口、治療區(qū)及受西曬的建筑物為主。64環(huán)境保護(hù)設(shè)施與投入該項目環(huán)境保護(hù)投資161萬元。其中，污水處理系統(tǒng)96萬元，垃圾廢物處理65萬元，綠化16萬元。65環(huán)境影響評價從該項目污染源的分析可知，該項目對環(huán)境的影響主要是生活廢水、生活垃圾、噪聲和施工過程中的不利影響，通過上述環(huán)境保護(hù)措施對其污染源的治理，均可達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。7安全衛(wèi)生消防71危害因素及危害程度分析711建設(shè)期的危害要素建設(shè)期危害要素為財物安全、生命安全、質(zhì)量安全。財物安全涉及建筑材料、設(shè)備設(shè)施、工程資金、工程合同、財務(wù)賬簿憑證及招投標(biāo)等文件；生命安全涉及現(xiàn)場施工安全、用電安全、機(jī)械操作安全、高空作業(yè)安全、后勤服務(wù)安全；質(zhì)量安全涉及建筑材料標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。危害程度中等。712運營期危害要素1、生物因素的危害致病微生物包括細(xì)菌、病毒及其他微生物和傳染性媒介物。2、物理因素的危害各種硬器械損傷如刀劃傷、針刺傷、碰傷等。3、社會人為因素的危害由于急診患者大部分為病情危急，突發(fā)事件多。有些患者及家屬應(yīng)激能力差，往往因為療效不顯著或生命無可挽回，便把急躁、抱怨、痛苦、不滿等情緒發(fā)泄在周圍醫(yī)護(hù)人員的身上，對醫(yī)護(hù)人員的身心造成極大的傷害。4、生理、心理因素的危害醫(yī)護(hù)人員的精神長期處于緊張狀態(tài)。對“120”急救車的聲音異常敏感而緊張，身心健康受到一定程度的危害。72安全措施721施工安全措施業(yè)主和施工企業(yè)、監(jiān)理人員、項目管理部門要樹立“以人為本，預(yù)防為主，安全第一”的觀念，嚴(yán)格安全管理。強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任制，健全事故控制指標(biāo)體系和應(yīng)急救援體系，建立健全各項安全制度，采取行之有效的安全防范措施。強(qiáng)化安全監(jiān)管，做到業(yè)主負(fù)責(zé)，專人專管，各盡其責(zé)，層層把關(guān)，文明施工，謹(jǐn)慎作業(yè)，確保施工現(xiàn)場安全。此外，強(qiáng)化宣傳教育和執(zhí)法力度，規(guī)范建筑工人的行為；非施工人員嚴(yán)禁進(jìn)入施工區(qū)，為項目建筑創(chuàng)造良好的安全環(huán)境。對于噪音超標(biāo)的部位，采用隔離、減震等措施，保證其噪音值達(dá)到勞動部門要求，并對上述車間內(nèi)工作的工人輔以防護(hù)工具確保工人身體健康。供電安全。根據(jù)要求，用電負(fù)荷確定為三級負(fù)荷。綜合考慮安全和電力設(shè)備經(jīng)濟(jì)運行等因素，擬建一配電室，安裝防雷裝置接地。722運營安全措施1、醫(yī)護(hù)人員在搶救急診患者的同時必須時刻保持安全意識，提高警惕，防止針、刀及其銳利器械的損傷。特殊情況下可戴兩副手套。2、對社會人為危害的防護(hù)，一是在尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的同時，懂得如何運用法律知識維護(hù)自身合法權(quán)益。做好各種急診搶救登記和護(hù)理記錄，并妥善保存。二是提高技術(shù)水平，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，避免因手忙腳亂或其它業(yè)務(wù)不熟等技術(shù)原因引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。三是自覺遵守醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范，盡量滿足患者及家屬的要求，用同情、理解、安慰的語言營造一種強(qiáng)烈的職業(yè)安全范圍。73衛(wèi)生措施1、根據(jù)國家食品衛(wèi)生法和傳染病防治法有關(guān)規(guī)定和要求，建立健全企業(yè)各項衛(wèi)生管理制度，確保項目施工人員食品衛(wèi)生安全。2、施工人員應(yīng)注重施工現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生、生活污水不得隨意排放。3、急診室應(yīng)配備各種防護(hù)用品，病區(qū)消毒隔離措施完善，醫(yī)護(hù)人員處于相對安全平和的環(huán)境中工作。4、加強(qiáng)綠化、凈化空氣、美化環(huán)境。74消防設(shè)施741消防建筑設(shè)計本建筑依據(jù)國家現(xiàn)行建筑、結(jié)構(gòu)、水電規(guī)范進(jìn)行設(shè)計，依據(jù)建筑設(shè)計防火規(guī)范GB5004595按二類建筑設(shè)置消防栓箱、消防水管、滅火器及報警器，耐火等級為一級。本建筑工程共設(shè)10個防火分區(qū)，每層設(shè)2個防火分區(qū)，共設(shè)兩部封閉式樓梯，供安全疏散使用，且直通室外。室內(nèi)裝修應(yīng)選用非常材料，應(yīng)符合建筑室內(nèi)裝修設(shè)計防火規(guī)范要求，所有消防器材產(chǎn)品需有消防部門的鑒定證明書。742消防給排水設(shè)計1、消火栓給水系統(tǒng)設(shè)計消火栓用水量室內(nèi)消火栓系統(tǒng)設(shè)計流量為15L/S，火災(zāi)延續(xù)時間為2小時，一次火災(zāi)滅火用水量為24立方米。本建筑室外消火栓用水量為30L/S，由市政給水管網(wǎng)直接供水。系統(tǒng)設(shè)計本工程按同層任何部位均有兩股消火栓的水槍充實水柱可同時到達(dá)的原則布置室內(nèi)消火栓，每一個消火栓箱內(nèi)設(shè)有DN65室內(nèi)消火栓一個，水槍一支，DN65消防水龍帶25米一條及消防緊急按鈕、指示燈一個，滅火水槍充實水柱為10米。2、建筑滅火器的配置根據(jù)建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范要求，本建筑應(yīng)全面設(shè)置建筑滅火器。本項目危險等級為嚴(yán)重危險等級，單具滅火器最小配置滅火器級別為3A，單位滅火器級別最大保護(hù)面積為50/A，設(shè)計手提式MF/ABC6型干粉（磷酸銨鹽）滅火器，共設(shè)20具。8工程招標(biāo)投標(biāo)81招標(biāo)范圍1、勘察設(shè)計招標(biāo)范圍本項目的設(shè)計招標(biāo)實行全部招標(biāo)。2、施工招標(biāo)范圍本項目的施工招標(biāo)實行全部招標(biāo)。3、監(jiān)理招標(biāo)范圍本項目監(jiān)理招標(biāo)實行全部招標(biāo)。4、重要設(shè)備、材料采購招標(biāo)范圍本項目所有重要設(shè)備、材料采購實行全部招標(biāo)方式確定供應(yīng)商。82招標(biāo)組織形式本項目招標(biāo)組織形式擬采用委托招標(biāo)形式，由項目建筑業(yè)主單位成立項目辦公室，委托有相應(yīng)資質(zhì)的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)代理工作，并由招投標(biāo)管理機(jī)構(gòu)監(jiān)督，確保項目招標(biāo)工作順利實施。83招標(biāo)工作流程本項目招標(biāo)工作將嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法和省、州、縣所屬招投標(biāo)管理機(jī)構(gòu)的建設(shè)工程招投標(biāo)工作程序流程。具體流程如下1、項目報建；2、招標(biāo)備案；3、招標(biāo)文件的編制；4、發(fā)布招標(biāo)公告；5、招標(biāo)單位資格預(yù)審；6、開招標(biāo)會，發(fā)布招標(biāo)文件；7、踏勘現(xiàn)場；8、招標(biāo)答疑會；9、開標(biāo)會；10、評標(biāo)；11、定標(biāo)；12、發(fā)中標(biāo)通知。84招標(biāo)方式根據(jù)中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法的有關(guān)規(guī)定，本項目招標(biāo)方式擬采用公開招標(biāo)方式。通過在縣招投標(biāo)中心發(fā)布招標(biāo)公告，在全國范圍內(nèi)擇優(yōu)確定勘察設(shè)計單位、施工單位、監(jiān)理單位和設(shè)備供應(yīng)商。招標(biāo)基本情況表項目名稱縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程招標(biāo)范圍招標(biāo)組織形式招標(biāo)方式招標(biāo)范圍全部招標(biāo)部分招標(biāo)自行招標(biāo)委托招標(biāo)公開招標(biāo)邀請招標(biāo)不采用招標(biāo)方式招標(biāo)估算金額（