心 肺 復(fù) 蘇 術(shù)（CPR）,心肺復(fù)蘇術(shù)是指當(dāng)任何原因引起呼吸心跳驟停時，在體外所實施的最基本的急救措施 。目的：用徒手操作的方法恢復(fù)猝死病人的自主呼吸、自主循環(huán)和意識搶救突然發(fā)生意外死亡的病人。,概念,臨床表現(xiàn)：突然意識喪失或有短暫抽搐頸動脈搏動消失心音消失呼吸驟?；蚝粑_始抽泣樣逐漸緩慢而停止面色蒼白或發(fā)紺血壓測不出雙側(cè)瞳孔散大（3040秒后出現(xiàn)）大小便失禁,心臟驟停判斷,心跳停止3秒鐘 -黑朦心跳停止5-10秒鐘-暈厥心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害,時間就是生命,大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。,爭分奪秒,胸部按壓開放氣道人工呼吸,心肺復(fù)蘇步驟,判斷意識,拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？(熟悉者叫名字)” 如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失,輕拍重喊,呼 救 意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救,尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)第一目擊者馬上開始CPR,快來人！搶救！,身體必須整體轉(zhuǎn)動仰臥于地面或硬板上頭、頸、軀干呈直線 雙手放于軀干兩側(cè)解開衣物、領(lǐng)帶等,Peking University Third Hospital,翻身為仰臥姿勢 翻轉(zhuǎn)傷者時，注意保護(hù)頸部,迅速置患者于復(fù)蘇體位,判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動,1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。,胸外心臟按壓,識別1：乳頭連線中央,識別2：胸骨中線中下1/3交界處,胸外按壓,按壓姿勢,伸直上肢、肩手正對，身體重力，垂直下壓。,5-6cm,頻率：100-120次/分按壓幅度：胸骨下陷 5-6cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童）,胸外按壓,為確保有效按壓： 1）快速、有力、持續(xù) 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對正常體型的患者，按壓幅度5-6cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。 6）為避免出現(xiàn)疲勞,使按壓的頻率和幅度下降,影響按壓效果，2名或多名急救者在場則每2min（或以30：2的按壓/通氣重復(fù)5個周期后）按壓輪換1次 7）輪換過程必須在5s內(nèi)完成 8）盡量避免因檢查脈搏、分析心率或進(jìn)行其他操作而中斷按壓,胸外按壓,胸外按壓,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,胸外按壓,清除口鼻腔分泌物頭偏向一側(cè)，用食中指從患者的上口角伸向后磨牙，在后磨牙的間隙伸到舌根部，沿舌的方向向外清理，使分泌物向下口角流出，過程中切忌手指不要從正中插入，以免將異物推向更深處。,開放氣道,開放氣道,仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。,口對口呼吸,方法： 捏閉鼻孔、口對全口、 自然吸氣、適力吹入有效標(biāo)準(zhǔn)：時限：每次吹氣保持胸闊彭起1秒以上；連續(xù)吹氣兩次；潮氣量：400600 ml (6-7ml/kg)避免吹氣過多或吹氣過猛頻率： 成人為1012次/min， 嬰兒或兒童1220次/min,Peking University Third Hospital,始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分,注意事項,牙關(guān)緊閉時如何進(jìn)行人工呼吸？,口對鼻呼吸,按壓與吹氣比,單人或雙人： 比例為30：2 B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個循環(huán)或2min檢 查一次,評估:單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),復(fù)蘇的有效指征,自主心跳恢復(fù)觸及大動脈搏動上肢收縮壓在60mmHg以上瞳孔變化散大的瞳孔回縮變小，對光反應(yīng)恢復(fù)，表示大腦有足夠氧和血液的供應(yīng)腦功能開始好轉(zhuǎn)的跡象意識好轉(zhuǎn)；刺激眼瞼有反應(yīng)肌張力增加；自主呼吸恢復(fù)；紫紺減輕，顏面、口唇、甲床色澤紅潤吞咽動作出現(xiàn)。復(fù)蘇成功，轉(zhuǎn)入下一階段治療。,1、肋骨骨折不宜做心肺復(fù)蘇2、胸壁開放性損傷3、胸廓畸形4、心包填塞,心肺復(fù)蘇禁忌癥,正確判斷患者是不是心跳驟停,