1、關(guān)注我 實時更新 最新資料乳腺癌診查要點及認(rèn)識近年來，乳腺癌在大城市 的發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢，已成為女性首位或第2位常見 的惡性腫瘤1。乳腺癌 的5a生存率在原位癌為100%，I期為84%100%，II期為76%87%，III期為38%77%，表明乳腺癌 的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是改善預(yù)后 的重要因素1。乳腺癌 的早期診斷在于各種檢查手段 的聯(lián)合或選擇應(yīng)用，它是獲得早期診斷 的關(guān)鍵。1資料與方法11一般資料本組27例，均為女性，年齡3976歲。絕經(jīng)前25例，絕經(jīng)后2例。臨床表現(xiàn):無痛性腫塊19例，有乳腺增生病史24例，乳頭溢液2例，臨床觸診陰性8例。12檢查方法彩色多普勒超聲檢查:檢出

2、邊界不規(guī)則 的低回聲結(jié)節(jié)25例，結(jié)節(jié)內(nèi)或周圍可檢測到血流信號20例，結(jié)節(jié)超聲彈性評分在45分21例，乳腺增生2例。9例病人作鉬靶檢查;單純鈣化6例，局限性致密侵潤2例，乳腺增生1例。3例臨床觸診陰性 的行穿刺活檢。2結(jié)果27例病例全部均經(jīng)手術(shù)切除確診。3討論乳房是女性 的第二性器官。短暫功能是泌乳、哺乳，永恒功能是女性 的特殊功能，體現(xiàn)在性、愛、美三個方面。健康美麗 的乳房給了女性作為女人 的尊嚴(yán)。現(xiàn)代手術(shù)和放療僅對局限于乳腺范圍內(nèi)腫瘤效果較好。然而大多數(shù)乳腺癌在被發(fā)現(xiàn)時已有區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其病死率較高，在乳腺癌 的治療中，臨床分期 的早晚，直接影響到治療和預(yù)后，提高乳腺癌生存率 的決定

3、性因素并非完全在于治療手段 的完善，最關(guān)鍵 的還是早期發(fā)現(xiàn)3。目前，早期乳腺癌 的定義尚未統(tǒng)一，病理組織學(xué) 的早期乳腺癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌早期浸潤、乳頭派杰氏病及腫瘤直徑05cm 的微小腺癌，及臨床捫不到腫塊 的乳腺癌為早期癌。早期乳腺癌因缺乏典型癥狀容易漏診，特別是一些臨床觸診陰性病例。因此，對乳腺增生日漸加重，腺體局限性增厚 的人群應(yīng)進(jìn)一步檢查、檢測。由于彩色多普勒技術(shù) 的引入，超聲診斷乳腺腫塊 的準(zhǔn)確性有了很大提高，在乳腺腺體局限性增厚或彌漫性增生時，超聲檢查出現(xiàn)無明顯邊界、形態(tài)不規(guī)則、可有強(qiáng)回聲光點伴聲影、腫瘤內(nèi)部多為不均勻低回聲時，應(yīng)警惕早期乳腺癌 的可能。彩色多普勒

4、檢查腫塊內(nèi)有較豐富 的高阻動脈血流也可提示乳腺癌 的診斷。近年來超聲彈性成像技術(shù) 的應(yīng)用，對于發(fā)現(xiàn)較小 的乳腺癌具有更大意義。超聲彈性評分在45分者多為惡性病變。但是，部分特殊類型 的乳腺癌，如髓樣癌和黏液癌，以及一部分合并壞死、液化 的惡性病灶，影響了彈性成像診斷 的準(zhǔn)確性3。乳腺鉬靶檢查技術(shù) 的廣泛應(yīng)用，使得乳腺癌 的發(fā)現(xiàn)越來越早，現(xiàn)已成為乳腺檢查 的主要手段。早期乳腺癌在鉬靶X線上 的主要特征為微小鈣化，小結(jié)節(jié)影和乳腺結(jié)構(gòu)不良。微小鈣化是導(dǎo)管內(nèi)癌常見 的乳腺攝片表現(xiàn)。但對青年、妊娠及哺乳期婦女 的應(yīng)用受到一定 的限制。細(xì)胞學(xué)檢查是早期乳腺癌診斷 的良好方法。對乳頭、乳暈濕疹樣病變 的涂片及刮片檢查，有利于乳頭濕疹樣癌 的早期診斷。針吸活檢，準(zhǔn)確率可高達(dá)86%。如病人較胖、乳房豐滿、臨床捫診不清時，可用超聲引導(dǎo)進(jìn)行穿刺，以提高準(zhǔn)確率。近年來MRI應(yīng)用于乳腺檢查，對早期乳腺癌有更高 的敏感性及準(zhǔn)確性，但檢查費用昂貴，一般不作為常規(guī)檢查。彩色多普勒超聲結(jié)合鉬靶檢查有利于早期乳腺癌 的診斷，對臨床觸診陰性 的行穿刺活檢可提高早期乳腺癌 的檢出率。通過本組病例臨床資料分析，我們認(rèn)為，要重視乳腺增生癥狀，特別是乳腺增生日漸加重，腺體局限性增厚可能是早期乳腺癌 的重要表現(xiàn)，彩色多普勒超聲結(jié)合鉬靶檢查有利于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，