1、麻醉科災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告我科承擔(dān)著全院各科手術(shù)的臨床麻醉、急救與復(fù)蘇、疼痛治療及院外本專(zhuān)業(yè)的會(huì)診工作。根據(jù)我科的實(shí)際情況，我們列出醫(yī)療糾紛事故、火災(zāi)、醫(yī)院感染、供電故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件等5種可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了脆弱性分析，并對(duì)應(yīng)地制定了我科的各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我科的風(fēng)險(xiǎn)降低。一、 醫(yī)療糾紛、事故麻醉診療過(guò)程中充滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)，麻醉科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，容易發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥和意外事故，引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（一）危害： 1、患方與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突造成人員傷亡； 2、影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行；3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理影響；4、給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)

2、負(fù)面影響和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。 （二）我科脆弱環(huán)節(jié)1、目前，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素；醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷；患者希望值過(guò)高的問(wèn)題；患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問(wèn)題；社會(huì)新聞媒體宣傳的因素。2、我科2012年年實(shí)施各類(lèi)手術(shù)的麻醉1萬(wàn)9千余例，工作量大，而且手術(shù)患者有明顯高齡化傾向，全身合并癥多，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)逐年增加，麻醉工作難度加大。3、麻醉過(guò)程中需進(jìn)行中心靜脈穿刺、全麻插管等各種高風(fēng)險(xiǎn)的操作，容易發(fā)生并發(fā)癥。4、我科每年還要完成術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛萬(wàn)余例，協(xié)助其他科室完成無(wú)痛分娩、無(wú)痛胃鏡、腸鏡檢查等，人員相對(duì)不足，疲勞工作的情況時(shí)常發(fā)生。（三）預(yù)防與控制 1、

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定、醫(yī)療糾紛預(yù)警制度等相關(guān)制度和流程。2、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。 3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)道德。 4、加強(qiáng)與患者及家屬麻醉全過(guò)程中的溝通交流。 5、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生正面沖突，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處等，尋求解決途徑。二、火災(zāi) 手術(shù)室因?yàn)橐兹家妆锲范?，病人處于麻醉狀態(tài)，一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)，產(chǎn)損失和人員傷亡。由于諸多原因，近年來(lái)，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時(shí)有發(fā)生。 （一）危害 1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重；2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)

4、大；3、電氣線(xiàn)路易老化、用電超負(fù)荷； 4、高電壓電器多，零星火種多，管理難度大；5、醫(yī)療設(shè)備多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。 （二）我科的脆弱環(huán)節(jié) 1、手術(shù)室易燃藥品多，眼科手術(shù)還要用到明火。 2、設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。 3、手術(shù)患者處于麻醉狀態(tài)，遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。 （三）預(yù)防與控制 1、加強(qiáng)排查，對(duì)手術(shù)室的線(xiàn)路定期進(jìn)行排查； 2、配備必要的消防設(shè)備； 3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)； 4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)。 三、醫(yī)院感染 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感

5、染但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。（一） 危害 醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。 （二）我科脆弱環(huán)節(jié) 我科硬膜外麻醉、動(dòng)脈穿刺、機(jī)械通氣等有創(chuàng)操作多，極易造成醫(yī)院感染。 （三）預(yù)防與控制1、開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育。 2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手清潔與消毒。3、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的意識(shí)，有創(chuàng)操作嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。4、氣管插管、呼吸回路等均選用一次性物品，防止交叉感染。 四、供電故障 患者在手術(shù)期間因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線(xiàn)路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電發(fā)生中斷的現(xiàn)象。 （一）危害 1、供電故障可

6、導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。2、可導(dǎo)致手術(shù)暫停，手術(shù)患者發(fā)生缺氧、休克甚至死亡。 （二）我科脆弱性環(huán)節(jié) 1、我科供電線(xiàn)路使用多年，存在意外風(fēng)險(xiǎn)。 2、我科麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備多，供電出現(xiàn)意外事件易給患者帶來(lái)?yè)p傷甚至死亡。（三）預(yù)防與控制1、加強(qiáng)排查，對(duì)科室的供電線(xiàn)路定期進(jìn)行檢查； 2、醫(yī)院有雙套電源，科室應(yīng)備好應(yīng)急燈、ups電源等。3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)停電應(yīng)急預(yù)案、定期舉行應(yīng)急演練。五、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件 信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線(xiàn)路問(wèn)題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。 （一）危害網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會(huì)給醫(yī)院和病人帶來(lái)巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失，會(huì)給醫(yī)院造成患者擁堵、就診緩慢、延誤治療等損失。 （二）我科的脆弱環(huán)節(jié) 隨著電子病歷的實(shí)行我科目前在麻醉全過(guò)程實(shí)施了電子病歷、電子醫(yī)囑等，手術(shù)病人的住院信息都在電腦中，如果計(jì)算機(jī)網(wǎng)