1、 利福平注射液與利福平膠囊對肺結(jié)核治療的療效分析 【摘要】目的：觀察分析應(yīng)用利福平注射液與利福平膠囊治療肺結(jié)核的臨床治療效果。方法：選取我院2018年6月2019年10月期間收治的肺結(jié)核患者88例，隨機分為對照組44例給予利福平膠囊治療，觀察組44例給予利福平注射液治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：治療1個月、2個月后觀察組明顯優(yōu)于對照組。觀察組病灶吸收及空洞關(guān)閉情況明顯優(yōu)于對照組。兩組患者臨床效果觀察組100%明顯優(yōu)于對照組84.09%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.27%明顯少于對照組32.5%(p0.05），具有可比性。1.2 方法對照組給予利福平膠囊治療，口服利福平膠囊每次 450 m

2、g,每日 1次,異煙肼300mg/d,每日 1次,鏈霉素 750mg/d,每日 1次,吡嗪酰胺750 mg/d,每日 2次。觀察組給予利福平注射液治療，5%葡萄糖注射液250 ml聯(lián)合利福平注射液450mg靜脈滴注,每日1次, 異煙肼 0.3 g/天，每日1次；吡嗪酰胺 0.75 g/天，每日3 次；乙胺丁醇 0.75 g/天，每日1次。兩組患者均2個月為一個療程。1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)、病灶變化進(jìn)行觀察對比； 顯效:痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀完全消失,x線檢查病灶明顯吸收,空洞閉合;有效:痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰或者痰結(jié)核菌指數(shù)明顯降低,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),胸部 x線片無明顯變化;

3、無效:痰結(jié)核菌持續(xù)陽性,臨床癥狀惡化或者x線檢查病灶發(fā)生進(jìn)展。對兩組患者的治療期間不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察3。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用（ s）表示，采用t檢查；計數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗，p0.05表示為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1對兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況進(jìn)行對比，觀察組患者44例，治療1個月后痰菌轉(zhuǎn)陰35例（80.0%），治療 2個月后41例（93.18%）;對照組患者44例，治療1個月后痰菌轉(zhuǎn)陰11例（25.0%），治療2個月后37例（84.09%）。兩組患者治療1個月后觀察組明顯優(yōu)于對照組，2個月后對照組轉(zhuǎn)陰率明顯增高，兩

4、組患者治療1個月、2個月后觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2.2病灶吸收及空洞關(guān)閉情況對比，觀察組患者44例，治療1個月后病灶吸收30例（68.18%），治療2個月病灶吸收39例（88.64%）；對照組患者44例，治療1個月后病灶吸收9例（20.45%），治療2個月后病灶吸收28例（63.64%）；觀察組病灶吸收及空洞關(guān)閉情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2.3兩組患者的臨床療效比較，對照組44例，顯效17例（38.64%），有效20例（45.45%），無效7例（15.91%），總有效率為84.09%；觀察組44例，顯效21例（47.73%），有效2

5、3例（52.27%），無效0例，總有效率為100.0%；兩組患者臨床效果觀察組100%明顯優(yōu)于對照組84.09%,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2.4 不良反應(yīng)情況，對照組44例，發(fā)生不良反應(yīng)14例，皮膚過敏5例（11.36%），胃腸道反應(yīng)4例（90.9%），肝臟損害5例（11.36%），不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%；觀察組44例，發(fā)生皮膚過敏1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.27%明顯少于對照組32.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3 討論肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官結(jié)核總數(shù)的80%以上，基本病理變化是炎癥滲出、增生和干酪樣壞死

6、。主要表現(xiàn)為潮熱、咳嗽、咯血、盜汗、胸痛、消瘦、食欲不振等。利福平為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥,對多種病原微生物均有抗菌活性。該藥對結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌(包括麻風(fēng)分枝桿菌等)在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用。利福平對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用,包括葡萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌等4。細(xì)菌對利福霉素類抗生素有交叉耐藥。利福平與依賴dna的rna多聚酶的亞單位牢固結(jié)合,抑制細(xì)菌rna的合成，防止該酶與dna連接,從而阻斷rna轉(zhuǎn)錄過程,使dna和蛋白的合成停止。靜脈滴注利福平可直接靜脈注入血液，可避免干擾胃腸道吸收，分布性更好，生物利用度更高，可維持在人體內(nèi)更高的血藥濃度

7、，可起到強效的抗結(jié)核效果，有殺滅細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外繁殖期及靜止期結(jié)核分枝桿菌的作用，促進(jìn)病灶吸收和痰菌陰轉(zhuǎn)。本研究中，患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況進(jìn)行對比，治療1個月、2個月后觀察組明顯優(yōu)于對照組。病灶吸收及空洞關(guān)閉情況對比，觀察組病灶吸收及空洞關(guān)閉情況明顯優(yōu)于對照組(p0.05)。兩組患者臨床效果觀察組100%明顯優(yōu)于對照組84.09%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.27%明顯少于對照組32.5%?？傊?，肺結(jié)核患者應(yīng)用利福平注射液治療效果明顯優(yōu)于利福平膠囊，安全性高，具有推廣價值。參考文獻(xiàn)1 趙紅麗, 閆峰, 李向華,等. 利福平注射液和利福平膠囊在肺結(jié)核治療中的對比研究j. 中國病毒病雜志, 2008, 10(6):456-458.2張海雷. 利福平注射液與利福平膠囊在肺結(jié)核治療中的療效對比探討j. 大家健康:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究, 2014, 000(024):p.153-153.3黃華, 姜欣, 王衛(wèi)華.利福