1、膝骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)防治人老先老腿？“老年腿”的發(fā)生、發(fā)展，主要的一個(gè)原因就是年齡?！袄夏晖取奔词窍リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。主要的癥狀包括：疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等等。膝關(guān)節(jié)，重要的負(fù)重關(guān)節(jié)躺下來(lái)的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。站起來(lái)和走路的時(shí)候，膝蓋負(fù)重大約是體重的12倍。上下坡或上下階梯的時(shí)候，大約是體重的34倍。跑步時(shí)，大約是體重的4倍。打球時(shí)，大約是體重的6倍。蹲和跪時(shí)，大約是體重的8倍。膝關(guān)節(jié)有15年的最好狀態(tài)15歲以前膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長(zhǎng)痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近。15歲30歲膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，運(yùn)作起來(lái)可以說(shuō)是不知疲倦。只要不破壞到膝關(guān)節(jié)組織，基本都感受不到它的存在。膝關(guān)節(jié)有15年的最

2、好狀態(tài)30歲40歲髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會(huì)出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，有的人甚至覺(jué)察不到。由于髕骨軟骨沒(méi)有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會(huì)在脆弱期拉響一次“預(yù)警信號(hào)”，這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。也是從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始，對(duì)膝關(guān)節(jié)的使用不能再隨心所欲。膝關(guān)節(jié)有15年的最好狀態(tài)40歲50歲走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會(huì)緩解。人體的60%體重由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因?yàn)榘朐掳迳嫌猩窠?jīng)分布，在退變過(guò)程中人可以感受到酸痛。這就提醒人們：該開(kāi)始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。膝關(guān)節(jié)有15年的最好狀態(tài)50歲以上膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺(jué)到明顯疼痛，這是因?yàn)轶x骨軟

3、骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時(shí)候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山，必要時(shí)可以使用拐杖來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。人老先老腿？膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病除了年齡也包括：內(nèi)分泌因素 炎癥肥胖因素 遺傳因素創(chuàng)傷“老年腿”癥狀關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，以鈍痛為主。疼痛一般進(jìn)展緩慢，隨病情加重而呈現(xiàn)持續(xù)性。“老年腿”癥狀關(guān)節(jié)畸形隨著病程發(fā)展，關(guān)鍵可產(chǎn)生畸形，膝內(nèi)翻和膝外翻?！袄夏晖取卑Y狀蹲起困難不管是下蹲還是站起都會(huì)很困難?！袄夏晖取卑Y狀氣象關(guān)節(jié)部分患者的關(guān)節(jié)癥狀會(huì)表現(xiàn)出隨氣象變化而加重或減輕。“老年腿”癥狀身高變矮關(guān)節(jié)間隙變窄，或是畸形，會(huì)導(dǎo)致患者身高變矮?！袄夏晖取钡腦

4、線(xiàn)X線(xiàn)表現(xiàn)：骨質(zhì)增生（髕骨后上角或后下角）關(guān)節(jié)間隙狹窄骨贅形成（脛骨平臺(tái)單側(cè)或兩側(cè)骨贅形成，脛骨髁間隆起變尖）“老年腿”的X線(xiàn)“老年腿”的X線(xiàn)“老年腿”的X線(xiàn)“老年腿”的X線(xiàn)“老年腿”多嗎？膝骨關(guān)節(jié)炎50歲以上的人發(fā)病率占25%30%，60歲以上的人發(fā)病率占50%70%，其中女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，男女比例為14，這與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降、鈣磷失衡，導(dǎo)致骨的代謝障礙有關(guān)。其次，肥胖和骨質(zhì)疏松也會(huì)導(dǎo)致“老年腿”。隨著人們伏案工作越來(lái)越多，肥胖人群逐年增加，在當(dāng)今社會(huì)人口老齡化增多的情況下，“老年腿”在人群發(fā)病率方面呈逐年上升狀態(tài)，已經(jīng)達(dá)到10%左右?，F(xiàn)在大約1億人正在遭受不同程度骨關(guān)節(jié)炎的折磨

5、接受過(guò)治療的患者，您是否面臨著下面這樣的問(wèn)題？“老年腿”，不能承受之痛“老年腿”問(wèn)題重重貴陽(yáng)中醫(yī)一附院關(guān)節(jié)損傷繼續(xù)進(jìn)展、功能不斷退化？長(zhǎng)期口服鎮(zhèn)痛藥-胃腸道不良反應(yīng)、心血管安全風(fēng)險(xiǎn)增加？口服鎮(zhèn)痛藥物不依從-疼痛反復(fù)？“老年腿”是哪里出了問(wèn)題？“老年腿”中醫(yī)怎么講？此病歸屬于“痹證”或“痿證”石氏傷科講，膝骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)屬“本痿標(biāo)痹”,其病機(jī)特點(diǎn)是“先痹后痿,痹痿并存,并相互轉(zhuǎn)化”凡能引起氣血、經(jīng)脈痹阻不通的因素，皆可引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生“老年腿”中醫(yī)怎么講？本病“痹痿并存，并相互轉(zhuǎn)化”。由“筋痹肝氣衰，筋不能動(dòng)”發(fā)展至“腎藏衰，形體皆極，氣血虧虛”。在體則筋骨失養(yǎng)，而見(jiàn)“弱而不用，骨枯而髓虛”發(fā)為筋

6、骨之痿; 又痿證氣血虛衰，血滯經(jīng)澀，易受風(fēng)、寒、濕邪侵襲或痰瘀留滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行更失其暢，越發(fā)加重筋骨之痹。“老年腿”中醫(yī)怎么治？“三十二字治病思想”: 以氣為主，以血為先; 筋骨并重，內(nèi)合肝腎; 調(diào)治兼邪，獨(dú)重痰濕; 勘審虛實(shí)，施以補(bǔ)瀉?！袄夏晖取敝嗅t(yī)怎么治？石氏傷科辨證論治: 肝腎不足、筋脈瘀滯 脾腎兩虛、痰瘀互阻“老年腿”用什么藥？?jī)?nèi)服方藥: 石氏“牛蒡子湯” 方中牛蒡子祛痰除風(fēng)、疏風(fēng)通絡(luò)，僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)、化痰解痙，秦艽、獨(dú)活舒筋和血，白芷、川芎芳香通竅、活血破瘀，法半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)，白蒺藜行氣血、散瘀結(jié)，牛膝、威靈仙祛風(fēng)濕而利關(guān)節(jié)。 益腎通痹方 炙黃芪、白芍、熟地黃、山茱萸、秦艽、

7、牛膝等?！袄夏晖取庇檬裁此?？外用方藥: 石氏外洗方香樟木30g,蘇木油松節(jié)各20g,羌活、獨(dú)活、威靈、仙伸經(jīng)草、透骨草各15g,紅花、艾葉、桂枝各10g，熏洗。 三色敷膏、三黃膏、紅玉膏等針灸“老年腿”陽(yáng)陵泉屬足少陽(yáng)膽經(jīng)。八脈交會(huì)之筋會(huì)穴，膝為筋之府，此穴善治膝病，具有活血通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)脈，解痙散瘀，通痹止痛之功。針灸“老年腿”血海屬足太陰脾經(jīng)。功效：可益氣養(yǎng)血，取其血行風(fēng)自滅之效，使筋脈得養(yǎng)，宗筋復(fù)健，關(guān)節(jié)流利。針灸“老年腿”足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，具有補(bǔ)益肝腎，濡潤(rùn)宗筋，溫經(jīng)散寒止痛，調(diào)理脾胃得作用。梁丘屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，與陽(yáng)陵泉配伍主治膝關(guān)節(jié)痛和屈伸不利。與足三里配伍有溫經(jīng)通絡(luò)得作用，主治膝關(guān)節(jié)痛

8、。阿是穴松解粘連，活血祛瘀，舒筋利結(jié)?！袄夏晖取崩懑煼ò模阂矊儆卺樉寞煼?。通過(guò)熱灸對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)嵝源碳?，可以溫?jīng)散寒，加強(qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行，達(dá)到臨床治療目的。灸治特定的穴位，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡機(jī)能的作用?！袄夏晖取崩懑煼ㄖ兴幯簦豪盟幬镏蠓泻螽a(chǎn)生的蒸汽來(lái)熏蒸機(jī)體，以達(dá)到治療疾病、養(yǎng)生保健的目的。由于蒸汽對(duì)機(jī)體的蒸騰作用，可使全身經(jīng)絡(luò)涌動(dòng)，推血運(yùn)行，藥力經(jīng)皮膚直達(dá)各臟腑，可起到活血化瘀、祛風(fēng)除濕、散寒止痛的作用。“老年腿”理療法小針刀療法：運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀融為一體，能夠解決一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療?！袄夏晖取崩懑煼P(guān)節(jié)注射：注射藥物分為玻

9、璃酸鈉，中藥等。中藥關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎是近年來(lái)新興的一種治療手段，使用的藥物多為川芎嗪、脈絡(luò)寧、參麥液等，臨床療效肯定，或可達(dá)到與玻璃酸鈉相當(dāng)?shù)寞熜А５赡軙?huì)有局部的不良反應(yīng)。“老年腿”理療法中藥離子導(dǎo)入：運(yùn)用現(xiàn)代儀器，使藥物可被機(jī)體更好的吸收，可作為治療膝骨關(guān)節(jié)炎的一種治療方法。藥物多選用祛風(fēng)濕，溫經(jīng)通絡(luò)藥物。防治“老年腿”，自己做什么？減肥膝關(guān)節(jié)是人體主要的承重關(guān)節(jié)，肥胖會(huì)增加關(guān)節(jié)的負(fù)荷、增加骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率和發(fā)病癥狀。有氧鍛煉有氧鍛煉時(shí)通過(guò)低張力、多次重復(fù)的肌肉收縮來(lái)完成的?？墒箼C(jī)體新陳代謝加快，改善呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能，可控制體重，改善全身機(jī)能。防治“老年腿”，自己做什么？關(guān)節(jié)功

10、能訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉的力量和耐力，有助于減輕體重。減少不合理的運(yùn)動(dòng)不合理的運(yùn)動(dòng)會(huì)加速骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展使病情進(jìn)一步的惡化。避免不合理的姿勢(shì)防治“老年腿”，自己做什么？避免參加的運(yùn)動(dòng)：太極拳、長(zhǎng)跑、爬山、爬樓梯、 跳迪斯科、打網(wǎng)球、打羽毛球 等劇烈運(yùn)動(dòng)。防治“老年腿”，自己做什么？建議參加的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳、推拿按摩、騎自 行車(chē)。 由其推薦騎自行車(chē)和游泳為主 要的健身鍛煉項(xiàng)目，這兩項(xiàng)運(yùn) 動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)的影響最小。防治“老年腿”，自我鍛煉法靠墻蹲背靠墻，雙腳雙膝與略寬于肩，腳尖向前稍向外打開(kāi)，緩慢下蹲（膝尖不可以超過(guò)腳尖，否則會(huì)對(duì)髕骨軟骨、半月板都造成壓力）。重心放在兩腿之間，感覺(jué)像坐在一把椅子上。建議下蹲的角

11、度多樣化，比如30，45，60，但不建議超過(guò)90，同時(shí)注意每個(gè)角度練習(xí)時(shí)遵循無(wú)痛原則。（角度指小反向腿延長(zhǎng)線(xiàn)與大腿間夾角）。防治“老年腿”，自我鍛煉法膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉（借助彈力帶）坐位，膝蓋自然彎曲，雙腳離地，彈力帶一端固定，另一端固定于腳踝。緩慢用力將腿向后勾到最大角度，拉緊彈力帶。每次用力拉緊彈力帶，保持5秒，放松5秒，重復(fù)10次為一組，23組/天。防治“老年腿”，自我鍛煉法叉步深蹲動(dòng)作兩腿前后呈開(kāi)立，雙手叉腰，背部挺直略前傾，緩慢屈膝向使小腿與地面垂直，前并同時(shí)移動(dòng)自己的重心至支撐腿，維持5秒，后恢復(fù)起始姿勢(shì)，依次重復(fù)，雙側(cè)退依次進(jìn)行。每側(cè)15次/組2組，能輕松完成兩組訓(xùn)練后可以考慮手部增

12、加負(fù)重（啞鈴）來(lái)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。防治“老年腿”，自我鍛煉法臺(tái)階蹲起動(dòng)作選取10-15厘米臺(tái)階，一腳站于臺(tái)階上，另一腳懸在空中，上身稍前傾，支撐腿緩慢屈膝使另一側(cè)腿整個(gè)腳掌輕接觸地面（不能踩實(shí)），停留12秒鐘后迅速伸直膝關(guān)節(jié)呈起始姿勢(shì)，稍作停頓再次重復(fù)動(dòng)作。下落及抬起過(guò)程中上身要保持直立。雙側(cè)退依次進(jìn)行，每側(cè)15次/組2組，呼氣時(shí)屈膝下落，吸氣時(shí)起身復(fù)原。能輕松完成兩組訓(xùn)練后可以考慮手部增加負(fù)重（啞鈴）來(lái)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。防治“老年腿”，自我鍛煉法提踵墊腳動(dòng)作雙手指尖輕觸身前的椅子，緩慢踮起腳尖，維持5秒后再放松。在整個(gè)動(dòng)作過(guò)程中，注意維持抬頭挺胸收腹提臀繃大腿的姿勢(shì)。15次/組2組，能輕松完成兩組訓(xùn)練后可以考慮手部增加負(fù)重（啞鈴）來(lái)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。防治“老年腿”，自我鍛煉法股四頭肌牽拉放松運(yùn)動(dòng)俯臥位，用一根繩子套在腳踝上，用手盡力回拉，注意不要產(chǎn)生明顯疼痛。一般牽伸30秒休息30秒，23組即可。防治“老年腿”，自我鍛煉法其他三種方式最初可先嘗試這些動(dòng)作，感覺(jué)操作困難的動(dòng)作可以先暫緩練習(xí)，待有一定力量基礎(chǔ)后再通篇練習(xí)。按要求完成上述動(dòng)作，一周進(jìn)行3-4次訓(xùn)練，適時(shí)增加阻力。以上訓(xùn)練動(dòng)作適合平素膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯疼痛病史，又有一定運(yùn)動(dòng)愛(ài)好（如跑步、徒步、登山等）的朋友使用。如果存在膝關(guān)節(jié)疼痛建議咨詢(xún)醫(yī)生明確問(wèn)題所在后遵醫(yī)囑進(jìn)行練習(xí)。防治“老年腿”，心態(tài)很重要！首先，老年人